解剖学、語彙

ISG-仙腸関節

広義の同義語

医療：

Articulatio sacroiliaca
仙腸関節
仙骨と腸骨関節
SIG（仙腸関節）

病気：

ISGブロッキング
陰嚢炎

説明

ISG（医療用：Articulatio sacroiliaca）は、仙骨（Os sacrum）と腸骨（Os Ilium）の間の関節接続です。
これら2つの骨の間の関節面（耳介）は、ブーメラン型からC型で、第1と第3の仙骨の間にあります。
それらは上部極と下部極で構成され、その遷移点はおおよそ第2仙骨（仙骨の一部）の高さにあります。上部と下部の極の間にねじれがあり、その角度は100〜120°です。

図ISG-ジョイント

仙骨腸骨関節
（仙腸関節、略称ISG）
Articulatio sacroiliaca
腸骨-
オスイリウム
仙骨-
仙骨
仙骨前腸骨
-テープ-
Lig。Sacroiliacum anterius
第5腰椎-
脊椎腰椎V
4番目の腰椎-
腰椎IV
テールボーン-
Os coccyxis
恥骨-
恥骨
大腿骨幹-
大腿骨筋
腰椎十字靭帯キンク-
岬

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

関節面における性別の違い

女性の場合、関節面ははるかに均一です。そのため、運動の自由度は ISG 男の存在。
女性の関節の安定化因子は、一方では骨盤輪の仙骨の位置であり、他方では筋肉と靭帯の装置です。いわゆる 摩擦接続 関節の。

男性の関節面の表面は、多数の溝と隆起によって特徴付けられるため、関節面の互いの変位を達成するために多大な力を使用する必要があります。その結果、安定性は高くなりますが、関節の可動性はほとんどありません。いわゆる フォームフィット 関節の。

ISGの安定化要因

関節面の表面特性と仙骨の位置に加えて 骨盤リング 多くの靭帯がSI関節の安定性に関与しています。

最も重要なバンドを以下に簡単に説明します。

後仙腸靱帯（ligg.sacroiliaca dorsalia）
これらは腸骨を接続する繊維ストランドです仙骨接続します。
前仙腸靱帯（ligg.sacroiliaca ventralia）
これらの靭帯構造はまた、腸骨と仙骨を接続し、かなり薄く、嚢との接続があります。彼らの上部繊維コースでは、彼らは腸腰靭帯との接続を形成します。
リッグ。仙腸関節症
これらの靭帯は、その繊維ストランドが非常に密で短いため、関節包と接続して仙骨溝を埋めます。カプセルとの直接的な位置関係と、仙骨溝を埋めることにより、SI関節の安定に重要な役割を果たします。
リッグ。仙人
この靭帯は、仙骨の下部外表面と尾骨の基部に起源があり、密接に接続されている靱帯仙骨靱帯の前を走り、脊髄棘の領域で始まります。
仙結節靭帯
この三角靭帯は、仙骨/尾骨および腸骨（側腸骨棘後部（SIP））そして、坐骨結節で始まります。
この靭帯は、ISGの安定化と移動にも重要な役割を果たします。仙髄靭帯と一緒になって、章動運動を安定させる最も強力な靭帯です。
仙髄靭帯および仙結節靭帯
坐骨神経節に大小の切痕を付ける 孔虫isciadicumメジャーおよびマイナー。 これらは船舶にとって重要な通路であり、 いらいらさせる そして筋肉表す。
腸腰靭帯
それらは後仙腸靱帯を上に続き、腸骨から4番目と5番目に伸びます腰椎。これらの靭帯は、前方のSI関節領域の安定化を担っています。

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靭帯全体の機能

説明されている靭帯は、SI関節を安定させ、この関節の非生理的な動きを防ぐための最も重要な構造です。

腸や仙骨の姿勢や位置が正しくないSI関節に機能不全がある場合、影響を受けた靭帯は緊張が高まり、靭帯の緊張が高まるため、SI関節の運動障害につながる可能性があります。

靭帯の挑発テスト

靭帯は仰臥位でテストされ、誘発されます。ここでは、患者の脚を曲げ、靭帯を別の位置に伸ばします。 股関節 大腿の縦軸に沿って推力を発揮します。

腸腰靭帯をテストするには、反対側の股関節に向かって膝をガイドします
仙結節靭帯をテストするには、膝を同じ側の肩に持ってきます
リッグをテストする。 sacroiliaca dorsaliaとsacrospinale、膝は反対側の肩に運ばれます。

実用的なヒントとして、 靭帯のストレッチ しばらく押して、触ってみてください。

SI関節の神経支配（神経供給）

仙腸関節は主に神経根S1（仙骨からの神経）から供給されます。リッグは例外です。セグメントS3-4から供給される仙結節およびサロスピナール。

運動軸

ISGでは、運動はさまざまな運動軸を中心に行われ、その交点は第2仙椎のレベルにあります。

前頭軸
SI関節の屈曲および伸展運動（曲げおよび伸張）は、この軸の周りで行われます。これは、2番目の仙骨を水平に走る架空の線です。
屈曲と伸展の動きは、章動と逆章動とも呼ばれます。
縦軸
仙骨は歩行時にこの軸を中心に回転するため、わずかな回転運動が可能です。
仙骨を左右に分割する垂直線です。
対角軸
これらは、仙骨を斜めに通る2本の軸です。右のポールは右上から左下のポールに、左のポールは左上から右下のポールに走っています。
ねじり運動は、歩行時にこれらの軸の周りで発生するため、ねじり軸とも呼ばれます。
矢状軸
これは、ほとんどの軸の交点であり、前から後ろに2番目の仙骨を通ります。
矢状軸は、仙骨のバランスにとって非常に重要です。

関節可動域

可動性の程度は非常に低いです。アクティブな動きはできません。

歩きながらの動き

間に歩く SIGの動きは最小限ですが変化しています。 ISGの動きは、右足のステップで明確にする必要があります。

それと一歩で右脚右腸骨（腸骨）は後方に移動します。腸骨は縦軸の周りを左に回転し、左の腸骨は前方に移動します。左ねじれ軸を中心とした追加のねじれ運動（回転運動）により、仙骨基部が左に傾きます。
中立脚フェーズへの移行から、右の股関節が前方に回転し、左の股関節が後方に回転します。その結果、それは回ります仙骨右側にあり、そのベースはこの側に下ります。

実用的なヒント

関節の遊びと筋肉のテスト
ISGの誤動作の場合、原因が装置の誤動作かどうかが重要です。 共同プレイ または筋肉嘘。
通常、両方の疾患は互いに関連しています。共同プレイを調べるために、さまざまなテストが行われます。一般的な理解のために、一方の関節パートナーは固定され、もう一方は動かされます（動員されます）。サイドに差がある場合は、スライド不良のサイドでのジョイントの遊びが少ないという問題です。さらに、関連する筋肉の柔軟性をチェックする必要があります。

SIG不安定性のための筋肉トレーニング
関節が不安定になった場合、SI関節を動かしたり操作したりするのではなく、対応する筋肉を安定させるようにトレーニングする必要があります。特に重要なのは M.エレクタースピナ そしてその M.梨状筋.
通常、筋肉の構築にはISGの進行中の動きが含まれるため、これを防ぐための試みを行う必要があります。したがって、まず骨盤輪を受動的に安定させ、次に筋肉をトレーニングすることが重要です。

ISG閉塞/ ISG閉塞

仙腸関節の閉塞とは、仙腸関節の可動性の低下を指します。 SI関節閉塞、SI関節閉塞（時々、関節はSIGと略されることもあります）と仙腸関節の可動性低下は同義語として使用されます。生理学的に、SI関節は可動性がほとんどなく、意識的に動かすことはできません。この関節は、靭帯によってしっかりと固定されています。

関節表面の変化（たとえば、SI関節の炎症に関連する消耗や病気による）および靭帯を含む周囲の軟組織は、関節の閉塞につながる可能性があります。多くの場合、腰（腰椎下部）と臀部に突然発症する痛みがあります。痛みは動きに依存し、いくつかの動きによって悪化する可能性があります。一部の人々は夜の痛みで目を覚まし、痛みを和らげるために別の位置に横になる必要があります。痛みは、短期的な刺すような痛みから鈍い永続的な痛みまでさまざまです。
ISGの閉塞の理由としては、重い物を持ち上げたり、スポーツ中に酷使したり、靭帯を伸ばしたり、階段につまずいたときに「空洞に入る」などの異常な動きが考えられます。単調な仕事や好ましくない姿勢も、ISG閉塞の原因となります。

脊椎の状態によっては、SIJの閉塞のリスクが高くなります。これらは、股関節に不適切なストレスをもたらす疾患や、仙腸関節の炎症に非常によく関連する強直性脊椎炎など、仙腸関節に直接影響を与える疾患である可能性があります。炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）は、仙腸関節の炎症を伴う一部の人々にも発生します。
診断上、ISG閉塞におけるいわゆる偽根性の愁訴は、腰椎下部のヘルニア状椎間板における根状のパターンと区別する必要があります。（椎間板ヘルニアの場合、神経根は脊柱管を出るときに圧迫されます。）
腰椎の椎間板ヘルニアの場合、SI関節はしばしばブロックされます。したがって、腰椎の椎間板ヘルニアとISG閉塞が同時に存在する場合は、鶏と卵について問題が生じます。

痛みの正確な経過は特徴的な機能として役立ちます。椎間板ヘルニアの場合、これらは皮膚節に沿って、すなわち、影響を受けた神経根への供給ラインに沿って走ります。 SI関節に伴う痛みは、これらの制限に準拠していません。また、反射神経が弱まることはなく、患部に筋力低下はありません。

治療の観点からは、痛みの症状を軽減する鎮痛薬が最初は有用です。これには、イブプロフェンやジクロフェナクなどのいわゆる非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。筋弛緩薬は、痛みに関連する緊張を和らげるのにも役立ちます。局所的な熱も筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。動きは一般的に避けてはなりません。仙腸関節を動かすことによって閉塞を解除するのに役立ついくつかの運動があります。移動中に「パチパチ」という音が聞こえ、痛みがやや収まることがあります。その後、運動を中断するのではなく、さらに数回繰り返す必要があります。さまざまな演習を単独で行うことができます（演習を参照）。また、セラピスト（理学療法士など）がISG閉塞を解除するために使用できるハンドルもいくつかあります。これは通常、痛みを軽減しますが、完全に消えるまで数日かかる場合があります。

これらのトピックの詳細については、次を参照してください。

ISG閉塞
ISGブロッキング

図ISG-閉塞

ISG-封鎖-伝導症状

仙骨腸骨関節
（仙腸関節、
短縮ISG）
Articulatio sacroiliaca
フロント仙骨腸骨靱帯
Lig。Sacroiliacum anterius
腸骨- オスイリウム
仙骨- 仙骨
腰椎と仙骨のよじれ-
岬
第5腰椎-
脊椎腰椎V
最初の腰椎-
椎骨I
胸腰椎接合部
12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII
股関節- Articulatio coxae

痛みのある放射線領域：
A-腰椎（腰椎）
B-臀部- 臀部
C-鼠径部-鼠径部
D-前脚と後脚
E-膝

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

SI関節/仙腸炎の炎症

仙腸関節の炎症は、専門用語では仙腸炎と呼ばれます。仙腸関節の炎症（仙腸炎）は、激しい痛みを伴う関節の破壊と、不可逆的な姿勢の損傷の起こり得る結果につながる可能性があります。病気の最後の段階では、関節の完全な骨硬化（いわゆる強直症）があります。 SI関節の炎症は、さまざまな画像診断法で証明できます。磁気共鳴画像法（MRI）は、ごく初期の段階での変化を検出する方法です。より高度な段階は、従来のX線やコンピューター断層撮影（CT）検査でも見られます。

仙腸関節の炎症（仙腸炎）は通常、単一の疾患としてではなく、基礎疾患の症状として発見されます。
仙腸炎に関連する典型的な基礎疾患は次のとおりです。

強直性脊椎炎
ベーチェット病
反応性関節炎
そして
特にライター病
乾癬性関節炎
そして
クローン病などの炎症性腸疾患
そして
潰瘍性大腸炎。

ベクテリュー病はリウマチ性疾患です。より多くの男性が影響を受けます。仙腸関節の炎症（仙腸炎）に加えて、脊椎の変化は、硬化の増加に伴ってしばしば起こります。さらに、さまざまな関節の炎症と筋肉の挿入腱（たとえば、アキレス腱）が典型的です。

ベーチェット病は地中海地域で特に一般的であり、SI関節の炎症（仙腸炎）に加えて、口や生殖器領域の口内炎、さまざまな皮膚の発疹、関節の炎症、および眼疾患が症状としてよく見られます。
この病気の詳細については、以下をご覧ください。 ベーチェット病

反応性関節炎は、上気道がストレプトコッカス菌に感染した数日後に発生する関節の炎症です。

ライター症候群は、結膜炎、関節の炎症および尿路の炎症の同時発生を説明します。

乾癬性関節炎は、関節の炎症に関連する乾癬の特殊な形態です。

一般に、基礎疾患の治療は前面に出ています。コルチゾンまたは他の免疫抑制剤（メトトレキサート（MTX）など）がよく使用されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 仙腸炎

ISG症候群

ISG症候群は一律に定義されていません。仙腸関節痛に関連するさまざまな状態が含まれます。したがって、総称仙腸関節のさまざまな疾患を含むことがわかります。仙腸関節症候群という用語は、慢性的な愁訴を引き起こす疾患を指す場合があります。典型的な痛みが含まれています 背中の痛み、特に骨盤領域（また腰痛）。の領域にも痛みがあります臀部そして 側骨盤 そして、 鼠径部 前に。

ISG症候群の典型的な原因は 関節症 靭帯装置の磨耗、損傷、過剰ストレス、過剰ストレスの兆候として、他の基礎疾患の炎症（例： 強直性脊椎炎）、そして女性の靭帯を緩めることによって妊娠そして出産後。
妊娠中、靭帯装置を緩めることは、仙腸関節内のやや大きな可動性によって出産プロセスを可能にするため、望ましい必要なプロセスです。

ISG症候群が疑われる場合、診断としてさまざまな臨床検査を実施できます。それは典型的です フォワード現象、立っている患者の両側の検査官が 骨の隆起 骨盤の（いわゆる スピナ腸骨筋後行虫：腸骨ブレードを上から臀部に向かってたどると、背中にこれらを感じることができます）。これらの時点で、典型的なものもあります 優しさ ISG症候群。患者がゆっくりとかがむと、これらの突き出た骨が両側で均等に前方に動いているかどうかが評価されます。そうでない場合は、仙腸関節内の閉塞を示しています。仙腸関節内の動きを誘発する他のいくつかの臨床検査があり、これらの検査の痛みはSI関節症候群を示唆しています。診断は、座っているときや運動しているときの片側姿勢など、一般的なトリガーと組み合わせて行うことができます。

などのイメージング手順 レントゲン-, CT-または MRI-通常、試験は必要ありません。複雑なプロセスの場合、または苦情の原因としてSI関節の慢性炎症（仙腸炎）の疑いがある場合は、個々のケースで役立ちます。

治療的には、最初にISG症候群 保守的 検討中の対策。これは、古典的な痛みとの闘いを含みます 鎮痛剤 （例えば イブプロフェン）。さらに、理学療法の措置と特別なストレスの多い状況を回避することが役立ちます。重症の場合（おそらくCT制御も）、痛みを伴う ジョイント と 局所麻酔薬 そして コルチゾンのような物質が提供されます。 1つも非常にまれです運用との治療硬化 ISGの 検討した。

SI関節の関節症

あ 関節症 仙腸関節では、何年にもわたってこの関節にかかる重い負荷から生じます。仙腸関節（仙骨腸骨関節とも呼ばれます）は、脊椎を骨盤に接続するため、背中、頭、腕から背中への力の伝達の中心点です プール そしてその足。直立歩行のため、非常に強い力がここに伝わります。これらの力に対処するために、関節は非常に強くて堅い靭帯によって固定されており、最小限の動きしかできません。

テープは現在通過しています 重い荷物 たとえば、何年も重い肉体労働でストレスがかかっていて、関節の動きが少し多い場合、関節の表面をこすることで変形性関節症を引き起こす可能性があります。そこ 関節面がすり減る、の 軟骨が薄くなる、表面はもはや滑らかではなく荒れています。すべての動きで、これらの粗い表面をこすることで痛みを刺激します。ストレスの多い状況の場合、局所的に制限された炎症発生し、それは痛みを強化します（いわゆる 活性化した変形性関節症).

仙腸関節関節症の典型的な症状は 深い腰痛, お尻の痛み そして部分的に 脚への痛みの放射。また 知覚異常 影響を受けた皮膚領域で可能です。症状は、坐骨神経の刺激と類似しており、混乱する可能性があります。

仙腸関節症は、典型的な症状と対応する病歴によって診断されます。多くも誕生靭帯が緩んでいるため、SI変形性関節症の危険因子になり得ます。また、経験豊富な審査員が臨床検査を行います。診断はX線で補足することができます。

初期段階では、理学療法指導の下での痛みの治療と動きの制御が行われます。また、他の保守的な治療法 オステオパシー, 刺激電流 そして鍼助けられる。いわゆる局所浸潤は激しい痛みに使用できます。これは行われます（おそらく、 CT または レントゲン透視）関節の上と中に 局所麻酔薬 しばしば一緒に コルチゾンのような薬物が注射された。このようにして、特に特定の痛みのピークを伴う段階で、緩和を達成することができます。

なので 最後のチャンス になる手術見た。これはジョイント ネジで補強2つの関節面が互いに擦れ合うのを防ぎますが、 機能の喪失 リード。

演習

仙腸関節の閉塞を助けることができるさまざまな運動があります。これらは理学療法士または整形外科医によって詳細に説明され、徹底的な検査の後に適用されるべきです。これらのエクササイズは、仙腸関節を動かし、閉塞を解除するのに役立ちます。

自宅でできる簡単な運動は、骨盤の振り子運動です。これを行うには、高所（厚い本など）に立ち、もう一方の脚を少し前後に振ります。片方の手で後ろに振りながら、支持脚の骨盤を少し前に動かすと、ISGの動きを増やすことができます。バランスの問題がある場合は、両手で支えられる壁でこの練習を行う必要があります。

仰臥位の別の運動は、例えば、注意深いサイクリングです。膝関節と股関節の脚は直角に曲がっていて、サイクリングのときのように脚を使って慎重に円を描くように動きます。また、仰向けに寝ながら仙骨の下に両手を置き、ゆっくりと骨盤を四方に回します。

4フィートのスタンス（膝と手で支えられた膝）では、脚が交互に伸ばされ、背中と直線になります。また、予防措置として時々運動を行うと同時に、もう一方の腕（つまり、斜めに左脚、右腕）を前に伸ばすこともできます。

予防策として、好ましくない座位、重い物を持ち上げて運ぶ、股関節のぎくしゃくした動きを避ける必要があります。一般に、軽いスポーツ活動は筋肉と腱を強化し、ISG閉塞を防ぐのに役立ちます。