C型肝炎検査

前書き

C型肝炎ウイルスは危険な肝炎を引き起こします。これは主に慢性で進行性の炎症です。ドイツでは、人口の約0.3％がC型肝炎に感染しています。

早期診断のおかげで、現代の治療オプションで良好な結果が可能になりました。このようにして、慢性になる前に多くの場合で病気を治すことができます。いわゆる「検索テスト」と「確認テスト」は、診断に効果的であることが証明されています。

可能であれば、診断テストは常に非常に敏感で、同時に非常に特異的でなければなりません。これは、疾患が存在する場合、検査は陽性である可能性が高いことを意味しますが、疾患が存在しない場合でも陰性の結果を確実に提供します。

C型肝炎検査にはどのような種類がありますか？

C型肝炎の診断では、主に臨床的に2つの検査、すなわち、探索検査と確認検査が用いられます。

• スクリーニング検査は抗HCV抗体検査とも呼ばれます。ここでは、体はC型肝炎ウイルスに対する抗体を探しています。感染後約7〜8週間で、体はウイルスに対する抗体を形成します。この抗体は、このテスト手順で非常に高い確実性で検出できます。検索テストは、感染が疑われる場合の初期テストとして適しています。
  しかし、検査が陽性であれば、これは必ずしも疾患を意味するわけではありません。病気が存在しない場合でも、検査が陽性となる場合があります。
  
• 次に、確認テストを実行する必要があります。この場合、いわゆる「HCV-RNA」が決定されます。これには高い特異性があり、病気がなければ陽性になることはほとんどありません。このテストでは、肝炎ウイルスの直接的な遺伝物質が決定されます。これにより、感染が確認されるだけでなく、遺伝子型と体内のウイルス量も確認されます。薬物は異なる遺伝子型に対して異なる働きをするため、遺伝子型は特に治療計画において役割を果たす。
  
• 最近では、C型肝炎ウイルス感染の診断を簡素化するための迅速な検査も開発されています。これらは、静脈血、指血または唾液からの感染を認識する可能性を提供します。新しい研究は、迅速なテストがすでに高い診断成功率を持っていることを示しています。しかし、彼らはまだ毎日の臨床診療で彼ら自身を確立していません。
  

病気とその影響の詳細については以下をご覧ください： C型肝炎

迅速なテスト

C型肝炎ウイルスの診断では、迅速な検査が現在開発されており、日常の診療で最初に疑われる診断を、長い検査手順の前に行うことができます。 HIV診断で臨床的に使用されている同様の迅速なテストはすでにあります。迅速なテストの利点は、テスト手順ごとに20分の持続時間にあります。

サンプル材料を入手することは、静脈内血液サンプリングだけでなく、指先からの血液の滴下または唾液によっても入手できるため、利点でもあります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 C型肝炎クイックテスト

テストはどの程度信頼できますか？

組み合わせると、検索テストと確認テストの精度は非常に高くなります。 C型肝炎ウイルスの通常の感染のすべての状況で、両方のテストで信頼できる診断を行うことができます。

テストの精度に影響を与える可能性があるのは、まれな付随する状況または要因のみです。これには、例えば免疫抑制が含まれます。リウマチ、HIV患者、または透析を必要とする患者では、依存症検査は陰性となる可能性があります。これは、これらの場合、身体が抗体を産生することによって感染に確実に反応しないためです。病原体に対する抗体が認識されていなくても、感染が存在する可能性があります。

抗体の産生に異常に長い時間がかかり、通常の期間である約7週間を大幅に超える場合、スクリーニング検査も偽陰性になる可能性があります。スクリーニング検査のもう1つの弱点は、急性疾患と慢性疾患の両方、または過去に治癒してきた疾患に抗体が見つかることです。したがって、疾患のさまざまな段階を区別することはできません。

これらすべての不確実性を補うために、確認テストが行​​われ、免疫反応なしでウイルス自体が検出されるだけでなく、病気の病期と体内のウイルス量も検出されます。

そこに結果はどれくらい速くありますか？

中毒テストには大きな診断ギャップがあります。これは、ウイルスの潜伏期間が長く、感染後7週間までは、この疾患は通常抗体によって検出されないことを意味します。場合によっては、抗体の形成は数週間後または数週間前に始まることさえあります。したがって、疑いがある場合は、7週間後の陰性の検査結果を繰り返す必要があります。

結果が得られるまでの検索テストの正確な期間は、大きく異なる可能性があります。テスト自体は迅速に実行できますが、サンプルは多くの場合、検査にさまざまな時間がかかる特別なラボに送られなければなりません。

急な病気の疑いがある場合は、事前に確認試験とHCV-RNAの測定を行うことができます。 RNAは約1〜2週間後に検出できるため、重要な初期情報を提供できます。

一方、最新の高速テストでは、非常に短時間で結果が得られます。テストはまだ臨床的に確立されていませんが、20分以内に比較的信頼できる結果が得られます。確認テストと同様に、約1〜2週間後に実施できます。

テストの費用

C型肝炎検査の費用は、検査室によって異なります。簡単な迅速検査は、薬局で10ユーロ未満で購入できます。ただし、多くの異なるものがあり、それぞれのテストセキュリティは異なる場合があります。

急性の疑いの場合、診断は確立された検索および確認テストを使用して臨床的に行われるべきです。必要なパフォーマンスにもよりますが、1つのテスト手順で約100ユーロかかる場合があります。抗体スクリーニング検査は、HCV RNAの検査よりも大幅に安価です。最も高価なのは、C型肝炎ウイルスの量と遺伝子型を決定するための後続の治療決定のためのテストです。

誰が費用を負担しますか？

正当な医療上の疑いがある場合、費用は健康保険会社が負担します。 C型肝炎の疑いのある診断が医師によって行われた場合、診断テストは、できるだけ早く確認を受け、治癒の見込みのある治療を開始するために行われなければなりません。

ただし、医学的適応がない場合、検査手続きは健康保険会社によって支払われません。予防とスクリーニングのために、あなたは自分でテストの費用を払わなければなりません。ほとんどの場合、クイックテストも受け入れられません。これらはあなた自身の費用で薬局で購入することができます。

C型肝炎の検査はどこで受けられますか？

C型肝炎診断の検索および確認テストは、ほとんどすべての医師、特に病院で実施できます。この目的のために、血清は静脈から採取する必要があり、その後、病院または私立研究所で抗体とRNAについて検査されます。

自宅で迅速なテストを行うこともできます。これは、多くの場合、指先または小さな唾液からの血の滴を必要とするだけです。

妊娠中も可能ですか？

妊娠中にC型肝炎の診断を行うこともできます。危険と可能な治療法だけが異なります。
妊娠中は子供への感染はほとんどありません。ただし、直接の血液接触は可能性を高めます。母乳育児も通常問題ではなく、母親のHCV感染にもかかわらず継続することができます。

妊娠中のHCV感染に対する治療法の選択肢は厳しく制限されています。従来の薬物は胎児に有害であり、新しい治療薬はまだ推奨または使用できません。出生後、C型肝炎のRNAも、早期感染の可能性を効果的に治療できるように、できるだけ早く新生児で決定されるべきです。

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