心不全

前書き

の 心不全 しばしばも 心不全 と呼ばれ、特に一般的な病気です 高齢者 影響しますが、それは若者にも起こります。医学的には、この病気は 心不全 専用。時間が経つにつれ ポンプ能力の低下 心臓の、そして最終的にはポンプの故障に。

心不全は さまざまな原因 持っている 重症度はさまざまです。特定のレベル以降、身体能力が急激に低下するため、患者はしばしば高レベルの苦痛を経験します。

原因

心不全の原因はたくさんあります。たとえば、心筋は直接損傷を受け、そのパフォーマンスを失う可能性があります。これは、心臓発作、冠状動脈性心臓病、または心筋の炎症の後に当てはまる可能性があります。

さらに、たとえば高血圧の場合など、常に高すぎる圧力に抗してポンプしなければならない場合、心筋は弱くなります。動脈性高血圧）または狭窄した大動脈弁または肺動脈弁。
大動脈弁が漏れている場合、医療関係者もこの状況で大動脈弁の機能不全を訴え、心臓の弛緩期に排出された血液量の一部が心臓に逆流します。これにより、ボリュームが増加し、心腔が過度に引き伸ばされます。この状態はまた、長期的には心不全につながる可能性があります。

心膜に液体がある場合（心嚢液）、心臓が収縮し、その機能が制限されます。これも心不全を引き起こす可能性があります。さらに、睡眠障害のある人は心不全に罹患する可能性が高いことがわかりました。

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症状

の 心不全 通常、最初に自分自身になります 運動 目立つ。彼女は自分を表現します 違う、に応じて 右心室または左心室 主に影響を受けます。

で 左心室の衰弱、いわゆる 左心不全 患者は主に 呼吸困難 (呼吸困難 /心不全を伴う呼吸困難）運動中に。病気の進行した段階では、安静状態でも息切れが発生することがあり、 呼吸困難。横になると、通常、息切れが悪化します。血液量が増えると、心臓に逆流し、胸部により高い圧力がかかります。影響を受ける人は、たとえば頭と背中の下にいくつかの枕を置くなどして、上半身を持ち上げて寝ることがよくあります。

心臓が血液全体を十分な速さで運び去ることができないため、心臓は 肺に液体が漏れる 来る。これは 心臓肺水腫。それは通過しています 呼吸困難, カタカタ音 呼吸すると目立ち、咳をすると泡沫状の痰が出る可能性があります。左心室不全では、これは優先的に蓄積されます 肺の水.

で 右心室の劣化、 なので 右心不全 呼ばれる、水は主に足に集まります。この 脚の浮腫 につながる 重さや緊張感 足に。彼らは腫れ、しばしば痛みを伴います。患者が横になると、水が組織から心臓へと流れやすくなるため、下肢の浮腫が減少します。これはまた、心不全の患者が夜間に排尿しなければならないことが多い理由も説明しています。
液体がたまる 多くの場合、 無料腹部、その後、 腹水。重症の場合、腹部は厚く、水分が多く含まれます。この場合、腹壁がそれにぶつかると、スロッシング液体によって引き起こされる波を観察できます。

心不全をどのように認識しますか？

の 心不全 次のような特徴的な症状によって現れます 呼吸困難、減少 運動能力, 脚の浮腫 そして 頻繁な夜の排尿 (夜間頻尿).

患者が病気によってますます制限されるようになると、遅かれ早かれ彼らはしばしば医者にかかります。早期に発見されて治療されるため、病気の予後がよくなる 医師に相談した なる。対象を絞った検査は通常、診断を非常に迅速に導き、適切な治療を開始できます。

診断

の 診断 の 心不全 さまざまな検査に基づいて医師によって提供されます。すでに 患者に質問する 疾患に典型的な症状の説明により、医師は心臓イベントの手がかりを得ることができます。

続く 身体検査 ヒントも通常見つかります。脚の浮腫、首の静脈の詰まり、腹水、速すぎる脈拍（頻脈）および肝臓の肥大。患者さんの声を聞くと、肺水腫と第3の心音によって引き起こされる肺のカタカタ音が気になります。

これは特に診断にとって画期的なことです 心臓の超音波スキャン (心エコー検査）。医師は心臓を視覚化し、その形状と機能性を確認できます。心室の拡大、心筋壁の肥厚、または機能不全の心臓弁が心エコー検査で見られます。

追加の情報を取得するために、さらに調査を行うこともできます。一つの可能​​性は イメージング によって レントゲン または MRI （このトピックの詳細については、次を参照してください： MRI心臓）。心臓の肥大を見ることができ、例えば、肺うっ血が認識されます。これらの手順はまた、心不全の考えられる原因を見つけるのに洞察力があります。

同じことがそのために行きます 血液検査 患者の、特に砂糖と腎臓の値を調べることができます。

治療

心不全の治療では、疾患につながる、またはそれを永続させる危険因子を排除するか、適切に制御することが重要です。

これには必然的にライフスタイルの変更が含まれます。患者さんは、体重を正常化し、1日2リットル未満を飲んで心臓を和らげ、塩分をほとんど消費せず、可能であればアルコールとニコチンを避けてください。
病気の初期段階では軽い身体持久力トレーニングが推奨されます。後期段階では、これは病気の心臓に過度の負担をかけ、もはや何の利益にもならないので、身体的な保護に焦点を当てるべきです。

ほとんどの患者は心不全だけでなく他の心血管疾患も持っているので、血圧は十分に管理されるべきです。

心不全の原因としての冠動脈疾患は定期的に監視し、必要に応じて介入する必要があります。
根本的な心臓弁膜症がある場合は、その重症度に応じて外科的に治療する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 心臓弁の臨床的側面。

糖尿病のコンテキストでの血糖値の増加やコレステロール値の増加など、他の危険因子も治療的に十分に調整する必要があります。

これらの一般的な対策に加えて、薬物療法が行われます。これは主に病期によって異なります。スタジアムは、ニューヨークハートアソシエーション（NYHA）の基準に従って授与されます。 4つの段階は、異なる量の薬物で昇順に処理されます（段階療法）。この目的で使用される製剤は、例えば、ACE阻害剤、AT1拮抗薬、ベータ遮断薬、利尿薬およびアルドステロン拮抗薬である。

薬物療法がもはや役に立たない非常に重篤なケースでは、ペースメーカーの埋め込みも指示されるかもしれません。これらのケースでは、心臓移植も求められるべきです。

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予報

の 心不全の予後 主にあなたに依存します 重症度。病気が初期段階で認識され、早期かつ適切に治療される場合、患者はしばしば制限のない人生を送ることができます。に 後期 病気はしばしば進行しており、薬物療法を行ってもまだ可能です 強い制限 生活の質。

平均寿命

の 平均寿命 とともに 心不全 患者ごとに大きく異なります 違う あります。それは、患者がもたらす要件に大きく依存します。それは重要です 年齢 そして 暮らし 患者の 病気の重症度 そして 併存症.

非常に進行した心不全を患っており、他の心血管疾患または他の疾患も患っている患者は、他の疾患のない初期段階で心不全を患っている患者よりも早く死亡します。
平均して、患者の半数は診断から4年以内に死亡しますが、疾患と付随する疾患のさまざまな症状のために範囲は非常に大きくなっています。

弱い心筋の影響

の 弱い心筋の影響 特に自分自身を表現する 回復力の低下 患者の。あなたは苦しむ 呼吸困難、ようやく かろうじて まだ 肉体的緊張 したがって、活動に参加することはほとんどありません。さらに、心臓の機能が制限されているため、 影響を受ける他の臓器 たとえば、腎不全が発生する可能性があります。

最悪の場合、 心原性ショック 心臓が急激に代償不全になる、すなわち急激に過負荷になり、その機能が崩壊するときに発生します。心原性ショックは、 急速な脈動, 低血圧, 重度の息切れ, 寒い汗 そして 意識の曇り。これは特定の状況下で死に至る可能性があります。

予防

心不全の発症は常に避けられるわけではありません。多くの要因が疾患の病因に関与しています。それでも、多くの助け 予防策心臓を強く健康に保つために。

の ライフスタイルの改変 したがって、これは非常に重要です。誰もが少なくとも週に3回、それぞれ30分間身体活動をしている必要があります。これらは適切です 持久力スポーツ、ジョギング、水泳、サイクリング、ウォーキングなど。心血管系は持久力スポーツによって強化され、将来的にはより回復力があります。
また一つ 健康的でバランスの取れた食事 主要な役割を果たす。高さ 血中脂質レベル 重要なものです 危険因子 心血管疾患のため。したがって、食物は食物繊維が豊富で、ビタミンが豊富で、脂肪が少ない必要があります。 1日5杯の果物と野菜を食べることをお勧めします。

沿って 十分な運動 と 健康的な食事 多くのことがすでに達成されており、多くの心血管疾患を回避することができます。

スポーツ

スポーツ作品 予防 心血管疾患に関連して。軽い持久力スポーツは心不全のリスクを大幅に減らすことができます。

心筋の衰弱がすでに見られる場合、スポーツは 初期段階 練習する。そうすべき 軽い持久力スポーツ 心臓に負担をかけすぎないようにしてください。これは心臓のポンプ機能を改善することができます。 競技スポーツ すべき 運動しない負荷が重すぎると、反対の効果が得られるからです。

に 病気の後期 になる 運動 原則として 非推奨。後期の患者は通常かなりの息切れに苦しんでいるので、とにかく身体をもっと動かすことができません。スポーツは心臓に過度の負担をかけるだけで、ストレスの多い状況の要求に応えることができません。したがって、ある程度の重症度から、安静までの身体的安静が推奨されます。

弱い心筋の妊娠

妊娠中の女性その下で 心不全 彼らの健康と子供のリスクへのより高いリスクに苦しんでいます。しかし、心不全はそれ自体が子供を産まない理由ではありません。妊娠中の女性は、しかし、彼女は定期的に両方であることに注意する必要があります 婦人科 と同様 心臓モニタリング 葉。このようにして、緊急時に適切なタイミングで対応できます。診察の間、医師は胎児の発達を注意深く監視し、実際にサイズと体重が増えているかどうかを観察します。

加えて 投薬 しばしば妊娠中 調整される。多くの薬は妊娠中に服用してはいけません。したがって、長期間にわたって薬物を服用していて、妊娠している可能性があると考えている女性は、すぐに医師の診断を受け、それに応じて薬物を調整する必要があります。さもなければ、子供が結果として損害を受ける危険があります。

一般的に言えば、心不全の妊婦は あなたの循環へのより多くのストレス 避ける。スポーツは医師と相談してのみ行うべきであり、食事は一日を通して少しずつ食べるべきです。出産は病院で行われるべきです。重度の心臓欠陥の場合、妊娠中の女性は通常、帝王切開を受けることをお勧めします。