尿素増加

血中尿素の増加はどういう意味ですか？

尿素は解毒に使用される体の分解産物です。さまざまな物質が結合して水溶性になり、腎臓を介して尿とともに排泄されます。尿素の場合、それは例えばタンパク質の形で体内に吸収される窒素の除去についてです。原則として、血液中の尿素レベルの増加は、腎臓が適切に機能していないことを意味します。しかしながら、代謝障害はまた尿素の生産の増加につながる可能性があり、またはタンパク質の過剰摂取は血中の尿素の増加を引き起こします。

尿素の増加を示すことができる症状は何ですか？

血中の尿素の増加は、痛風を引き起こします。急性痛風発作と慢性痛風は区別されます。食生活が豊かで医療も充実している西洋社会では、特に急性痛風発作が広まっています。これは、個々の関節の非常に痛みを伴う炎症につながります。足の親指、足根骨、足首が影響を受けることが多く、急性痛風発作は手首、指、肘に影響を与えることがよくあります。その結果、通常、罹患した関節には夜間に激しい痛みがあり、炎症と腫れもそこで発症します。数日後、急性痛風の症状は再び落ち着きます。

ここでは慢性痛風はめったに見られません。この臨床像は、血液中の尿酸の恒久的に増加したレベルに基づいています。尿酸は関節の内側と外側に蓄積します。痛風結節は、皮膚の下だけでなく、さまざまな臓器（特に腎臓）にも発生します。尿素の増加は腎臓の機能不全によって引き起こされることが多いため、腎臓機能障害もしばしば発生します。これは、排尿が完全に乾くまでの尿排泄の減少に現れます。

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どの病気が尿素レベルの上昇につながりますか？

尿素の増加につながるさまざまな病気があります。いわゆる原発性高尿酸血症（尿の増加）は腎臓病によって引き起こされ、しばしば遺伝性です。腎臓の機能障害は、尿酸排泄の混乱につながります。この病気の急性発症は、通常、アルコールの摂取や、過食や過剰な肉の摂取によって引き起こされます。

尿素レベルの上昇は、過剰生産が原因で起こることはほとんどありません。これらはほとんどまれな遺伝的欠陥です。ただし、尿素レベルの上昇は、多くの薬物（アスピリンと水錠、一部の免疫調節薬）の結果として発生することもあります。中毒またはホルモン機能障害も尿素レベルの上昇につながります。まれに、突然の大量の細胞死による尿素の形成の増加があり、これは、例えば、腫瘍疾患および白血病によって引き起こされる可能性があります。

医師はこれらの検査を行います

医師は通常、最初に既往歴を取り、顕著な食物摂取または大量のアルコール消費が決定的な要因として識別されます。さらに、急性痛風発作の場合、罹患した関節を検査する必要があります。通常、腫れ、発赤、痛みに関連する機能制限があります。

診断を明確にするために関節に穴を開けることができます;多くの白血球（白血球）と尿酸の結晶は、顕微鏡下で見ることができます。関節を穿刺できない場合は、代わりに関節の超音波検査を行うことができます。

慢性痛風では、痛風結節がX線で発見され、通常、いわゆる軟部組織の影の形で現れるか、影響を受けた骨に「穴」として現れることがあります。

尿素の増加が治療されます

増加した尿素の治療は、多くの異なる出発点を持つ概念に基づいています。

多くの場合、アルコール消費量の増加とともに食事が病気の引き金となるため、低肉（低プリン）の食事を行う必要があります。アルコールを減らすかあきらめることも重要な役割を果たします。さらに、十分な水分（水またはお茶）を飲む必要があります。1.5リットルは1日の目安です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 痛風のための食事療法

さらに、高尿素レベルのための薬物療法を模索することができます。いわゆる尿路静力学剤（最もよく知られているアロプリノール）が特に使用されます。急性痛風発作では、イブプロフェンなどの鎮痛剤と、必要に応じてグルココルチコイドが最初によく使用されます。

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併発疾患の治療は別の重要な要素を果たしています。何よりも、腎臓が尿素の排泄に決定的な役割を果たすため、腎臓にやさしい手順を使用する必要があります。利尿薬（水錠剤）の使用には特別な注意を払う必要があります。これらは尿素の排泄を改善および悪化させる可能性があるため、物質の取り扱いには注意が必要です。

血圧上昇などの併発疾患は、腎臓で一般的に使用される薬物で治療されることが多いため、慎重に管理する必要があります。ここでも、サルタンなどの腎臓に優しい血圧の薬を使用する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 高血圧の治療

尿素が増加した場合、どのように正しく食べますか？

尿素の増加は、主に特定の食生活によるもので、特に西側の先進国で見られます。肉の消費に加えて、果糖（果糖）を含む過度のアルコールと飲み物の消費も重要な役割を果たします。したがって、尿素が増加した場合の正しい栄養摂取は、主にこれらの危険因子を対象としています。

したがって、液体は理想的には水と無糖茶の形である必要があります。理想的には、フルクトースとアルコールを含む飲み物は完全に避けられます。さらに、プリンを含む食品（特に肝臓などの肉）は避けてください。ただし、完全に低タンパク質の食事はお勧めしません。尿素の増加は一般的に過食と食物とエネルギーの過剰消費に関連しているため、通常の体重を達成することを目的とした低カロリー食が推奨されます。何よりも、高糖飲料や食品の消費を減らすことは役立ちます。代わりに、複雑な炭水化物（全粒穀物製品）と多くの繊維（穀物、ナッツ、野菜）に焦点を当てる必要があります。

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長期的な影響は何ですか？

血液中の尿素の増加による長期的な影響は、通常はすでに損傷を受けている腎臓で特に顕著です。尿素値が高いと、特に腎臓で物質が沈着します。これは腎臓結石につながり、次に尿が腎臓に戻り、そこにある組織に急性の損傷を与えます。これは生命にかかわる急性腎不全まで深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

慢性炎症は、尿酸沈着物からも発生する可能性があり、これは通常、慢性の進行性腎不全を引き起こし、腎臓は体を解毒するのに十分な尿を生成できなくなります。さらに、多くの代謝性疾患の発症が支持されています。これらには、例えば、糖尿病（糖尿病）および肥満、血中脂質値の低下、糖尿病および高血圧で構成されるメタボリックシンドロームが含まれる。

単独で発生する血圧の上昇は、腎機能障害によって引き起こされることもあります。メタボリックシンドローム、糖尿病、血圧上昇は、深刻な心血管疾患の危険因子です。

尿素クレアチニン指数とは何ですか？

尿素とクレアチニンは、腎臓から排泄される2つの物質です。腎臓が正常に機能しなくなった場合、両方の物質が体内に蓄積する可能性があります。 2つの物質の比率は、尿素-クレアチニンの商で決定できます。商がほぼ同じである場合、これは両方の物質が体内に等しく蓄積されていることを示しています。この場合、2つの重要な物質はもはや排泄されないため、腎機能障害が想定されます。

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一方、クレアチニンが同じである間に尿素のみが増加する場合、これは尿素-クレアチニン指数も増加させます。これは、体内での尿素生成の増加が血中の高レベルの尿素の原因であることを示唆しています。根本的な原因に応じて、さまざまな治療アプローチを選択できます。そのため、高尿素の起源を区別することは、日常の診療において重要な役割を果たします。