喉瘻

定義

子宮頸部瘻は、喉の内側と首の点状の開口部との間のチューブ状の接続ダクトです。外側（外側）または内側（前方）の頸部瘻があり、一次および二次瘻が区別されます。
首瘻は一次瘻のグループに属します。つまり、先天性であり、胚発生における先天性奇形から発生します。

原因

頸部瘻は、子宮の頸部内臓の発達中に退行性障害によって引き起こされる先天性奇形です。胚発生中、頸部に管が形成され、通常、発生後期に再び閉鎖されます。場合によっては、この管が存続し、そこから頸部瘻が発生します。

瘻管はカバーする組織で覆われています（上皮）粘液と体液を生成します。
粘液が瘻孔に集まり、液体で満たされた空洞（嚢胞）が形成されます。この嚢胞は、頸部の顕著な腫れとしてはっきりと触知できます。蓄積された液体は、皮膚の開口部から排出されることがあります。

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診断

医師は、視覚診断と喉の触診を含む身体診察を通じて喉瘻を認識します。フィステルは、首の領域の皮膚の下によく触知できる膨らみの腫れとして顕著になります。また、瘻孔は可動式であり、飲み込むことにより可動可能です。

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診断の確認には、超音波（超音波検査）などの画像診断法が使用されます。頸部瘻は、鋭く区切られた腫瘤（組織の増加）として認識できます。不明瞭なケースでは、より良い表現のために磁気共鳴画像法（MRI）を実行することもできます。

付随する症状

喉の瘻孔は首の痛みのない腫れや肥厚として目立ちますが、それ以外の場合は通常、症状はありません。
瘻孔が感染すると、喉の部分がひどく腫れ、嚥下が困難になります。
炎症を起こした組織が赤くなり、皮膚に湿疹が発生する可能性があります。炎症が広がった場合、体は熱で反応します。
この時点で遅くとも医師に相談する必要があります。

炎症を起こした首の瘻孔は痛みを伴い、硬化して皮膚の下に膿瘍（化膿性カプセル化されたもの）を形成します。時折、頸部瘻が湿り、皮膚の小さな開口部から液体または膿が排出されます。

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喉の瘻孔の炎症

頸部瘻は拡大し、炎症を起こすことがあります。炎症は、頸部瘻に侵入してそこで増殖する病原体によって引き起こされます。
炎症の典型的な兆候は、皮膚の腫れ、赤み、時には激しい痛みです。

死んだ免疫細胞と細菌は膿を形成します。膿はカプセル化された空洞に集まり、膿瘍を形成します（首の膿瘍を参照）。患者が抗生物質で適時に治療されない場合、感染は周囲の組織に広がる可能性があります。

脳や心臓につながる重要な血管が首の領域を走っています。これにより、細菌が全身に広がり、高熱を伴う血液中毒（敗血症）が発生する可能性があります。したがって、首の瘻孔が最初に感染しないように、早期に外科的に除去することが重要です。

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喉瘻の治療

頸部瘻は、単独では解決しないか、ごくまれにしか解決しないため、ほとんどの場合、外科的に切除されます。瘻孔は炎症のリスクが高いため、患者に症状がなく、まだ感染していない場合でも、頸部瘻孔は手術されます。

感染した咽喉瘻は抗生物質で治療されるため、炎症は急速に治まり、全身に広がることはありません。瘻孔の外科的除去は、炎症がない場合にのみ可能です。

首瘻の手術

超音波またはMRIを使用した頸瘻の診断と詳細検査の後、外科的切除が行われます。これは通常の合併症なしに進行するルーチンの手順です。
手術は局所麻酔または全身麻酔下で行われます。瘻と皮膚の表面への開口部は、皮膚の小さな切開を通して切り取られます。首の瘻を完全に取り除くには、いくつかの小さな切開が必要な場合があります。
フィステル管に沿ってフィステルの開口部を最後まで取り除く必要があるため、操作は複雑な手順になる可能性があります。瘻が完全に除去されていないと、再発のリスクが高くなります。

あなたは首の瘻孔を取り除くべきですか？

喉の瘻それ自体は症状を引き起こしません。しかし、微生物が瘻孔に侵入するとすぐに、炎症が発熱や血中毒などの合併症を引き起こす可能性があります。

したがって、喉の炎症が炎症を起こしている最初の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けなければなりません。医師は抗生物質を処方し、炎症をすばやく治します。

しかしながら、ますます多くの癒着が形成されるので、頸部瘻が数回炎症を起こすと問題が生じ、それにより、瘻全体の外科的除去が非常に困難になる。したがって、フィステルが感染する前に、フィステルを早期に取り除くことが最善です。

首瘻の予後

首の瘻孔は時間とともにどんどん大きくなり、何度も感染する可能性があります。ごくまれに、頸部瘻孔が変性することもあります。つまり、瘻孔から悪性腫瘍が形成されます。
通常、頸部瘻は自然治癒しませんが、ほとんどの場合、外科的に切除する必要があります。
首の瘻孔を取り除く手術は通常非常にうまくいき、その管や枝を含む瘻孔は完全に取り除くことができます。
時には再発（再発）が起こり、手術された瘻孔が再び形成されます。これは、瘻孔が手術中に完全に除去されなかった場合に発生します。