整形外科-オンライン

股関節異形成

広義の同義語

股関節脱臼、股関節症、転換手術、サルター手術、キアリ手術、封じ込め、三重骨切り術、三重骨切り術、大腿骨骨切り術

定義

で 股関節異形成 それは寛骨臼骨化の障害を伴う子供じみた成熟障害です。さらなる開発では、大腿骨頭がソケットから脱落して、 股関節脱臼 発展させる。
股関節形成不全は、股関節症（股関節症）を発症するリスクの高い因子です。パンルーフ（出窓）がないため、太もも（大腿骨）から プール 共同パートナー間の合同の欠如のために不利

ジェンダー分布

男性と女性の性比は4：1です。

危険因子

股関節異形成の発症を促進するいくつかの危険因子があります。
妊娠中の要因が証明されています：

いわゆる逆子位置では、子宮の腰が強く屈曲し、寛骨臼屋根が適切に発達しなくなります。
羊水の不足。つまり、子供には十分な運動の自由がありません。
腹部の筋肉と子宮が引き締まっていることも胎児の動きの自由を制限するため、初産婦のリスクが高まります。
早産

別の危険因子は結合組織の弱点です：

すべてのリスク要因は靭帯の弛緩の増加と組み合わされます。これは、被膜と靭帯が弾性すぎることを意味します。これにより、大腿骨頭をソケットからより簡単にスライドさせることができます。
靭帯の弛緩は、女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンによって増加します。

遺伝的要因は重要な役割を果たします：

股関節異形成または股関節脱臼のある親の子供は、5-10倍高いリスクを持っています
股関節異形成と組み合わせることができる染色体変化は、トリソミー18 =エドワーズ症候群、ウルリッヒターナー症候群= X0症候群、多発性先天性関節症です。
これらの疾患は通常、内反足などの他の先天性奇形と組み合わされます。

ヒップな専門家との約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

股関節は最大のストレスにさらされている関節の一つです。
したがって、股関節の治療（股関節症、股関節のインピンジメントなど）には多くの経験が必要です。
私はすべての股関節疾患を保守的な方法に焦点を当てて扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

原因/病因

股関節異形成には基本的に3つの異なる原因があります。

機械的原因
遺伝的原因
ホルモンの原因

クリニック/症状

股関節異形成または多分 股関節脱臼 新生児に不快感を与える必要はありません。股関節疾患は、走り始めて初めて気づきます。子供のような 股関節 しかし、人生の2年目の終わりまで、成熟後の可能性しかありません。したがって、早期診断が最も重要です。
兆候となる症状は、歩行の遅延、鼠径部または股関節外側部の負荷依存性の痛みです。
股関節が脱臼すると、股関節の機械的レバーが変化します。ランニング中、骨盤は筋肉によって水平に保持できなくなります。これは、デュシェンヌリンプと呼ばれる一種の「くるくる散歩」につながります。患側の片足で立つと、骨盤が倒れる 筋力低下 ヒップスプレッダー（外転筋）を反対側に。この現象は、トレンデレンブルグ検定で陽性と評価されます。

股関節形成不全の痛み

の 股関節異形成 新生児に発生し、この時点ですでに症状を引き起こしたり、治療を行わないと後に発症する可能性があります。
多くの新生児は不安定な股関節を持っています、そしてしばしば1つ 足の長さの違い。その後、子供が成長して歩き始めると、他の症状が現れることがあります。

これらの子供たちがずっと後に歩き始めることもしばしば起こります。痛みも起こります。彼らはしばしば鼠径部と股関節自体の周りにローカライズされています。これは、子供たちが頻繁に、または非常に不安定に歩いていない場合の理由にもなります。また、走ると患側が下がる。
あ 成人期の股関節異形成 鼠径部の痛みも現れます。この痛みは鋭く、運動に伴って増加します。さらに、関節の周りに痛みがある可能性があり、最後に重要なことですが、ストレスの欠如も摩耗の増加を示しているため、股関節形成不全は、罹患した関節の変形性関節症を引き起こします。

股関節異形成の診断

anamnese

病歴（中 anamnese）上記のリスク要因を対象とする必要があります。

他の重要な質問は、実行する最初の試みがいつ行われたかです。しなやかに気づいたかどうか。もし 非対称性 エリア内 お尻の 構成される。強化されたかどうか ホローバックフォーメーション 立っている間際立っています。

検査（検討）

によって 股関節の脱臼 大腿骨頭が高くなります。したがって、一方的な脱臼は、 臀筋の非対称性。ただし、すべてのフォールドの非対称性が股関節脱臼でなければならないという結論は許容されません。
両方の股関節が脱臼しているため、両側脱臼に非対称性はありません。ただし、これらの子供には代償要素があります 中空の背部形成の増加 （ハイパーロドーシス）。（ご参照ください： 子供の股関節形成不全)

検査

股関節の検査では、特に安定性がチェックされます。関節の安定性と脱臼に特に注意が払われます。
特にそれら Ortolaniの調査方法 ここで言及します。この形の調査は 股関節 大腿骨頭に外側から圧力をかけるか、少なくとも骨盤の端に圧力をかける。
大腿骨頭の位置を変えることにより、検査官は大腿骨頭をソケットに戻そうとしますが、これは明らかに目立ちます スナップ またはクリックが認識できるようになります。この現象は、正のオルトラニ記号と見なされます。で 健康な股関節 Ortolaniサインは発動できません。
検査は、股関節脱臼（大腿骨頭がソケットにない）の場合には問題となり、ソケットに跳ね返りません。これもここで行うことができます オルトラーニ記号 トリガーしません。
この検査方法の批評家は、大腿骨頭がスナップにより損傷を受ける可能性があると不満を述べています。

超音波（超音波検査）

の 超音波 乳児の股関節は最も重要な診断ツールです 股関節異形成 幼児の。
股関節の大部分はまだ骨ではなく、軟骨だけなので、これには X線画像 早期診断に関する有益な価値は限られています。
一方、股関節の超音波検査（超音波検査）は、関節の軟組織構造を可視化することができます。異形成に関する寛骨臼屋根および大腿骨頭の軟骨部分は、超音波検査によって十分に評価することができます。 U2とU3で定期的に実行する必要があります。
乳幼児の股関節の超音波検査の方法はオーストリア人によって使用されました 教授グラフ（シュトルツァーペ） 80年代初頭に開発されました。この方法の利点は、放射線被曝がないことです（X線なし）。したがって、必要なだけ繰り返すことができます。動的な検査も可能です。これは、移動中に股関節を検査でき、移動中のソケットに対する大腿骨頭の挙動を評価できることを意味します。
大腿骨頭と寛骨臼の骨化が進むにつれ、超音波の意味が減少します。超音波は骨を貫通することができないので、股関節異形成を評価する超音波検査を生後1年の終わりまで行うことができます。その後、X線検査が望ましいです。
Graf教授が評価支援として開発 評価用の2つの測定角度 鍋の屋根の。
寛骨臼屋根角アルファと軟骨屋根角ベータに基づいて、形成異常の程度を、子供の年齢とそれに由来する治療法を考慮して評価できます。

Grafによる測定角度股関節異形成

ヒップタイプ1a ? >60° ? <55° 必要ない

ヒップタイプ1b ? >60° ? >55° 制御は必要ありません

ヒップタイプ2a ? 50-59° ? >55° いいえまたはワイドラップ

ヒップタイプ2b ? 50-59° ? <70° スプレイトリートメント

ヒップタイプ2c ? 43-49° ? 70-77° 股関節屈曲副木によるスプレイ治療

ヒップタイプ2D ? 43-49° ? >77° 安全な固定によるスプレー治療

ヒップタイプ3a ? 77° 股関節脱臼、整復（ボール）およびプラスター固定

ヒップタイプ3b ? 77° 股関節脱臼、再配置およびプラスター固定、寛骨臼屋根の追加の軟骨構造障害が検出可能

ヒップタイプ4 ? 77° 股関節脱臼、整復（ボール）およびプラスター固定

X線画像

X線は1歳になる前にめったに行われません。運用計画には不可欠です。
原則として、いわゆる骨盤概観写真（BÜS）が作成されます。股関節のある骨盤は、前から後ろにX線で撮影されます（a.p. =前方-後方）
大腿骨頭と寛骨臼の位置は、このX線で評価されます。ここでは、さまざまな測定値も重要です。

以下は特に重要です。

メナード-シェントン線
パンティル屋根の角度= HilgenreinerによるAC角度
WibergによるCE-角度（中心-コーナー-角度）
CCD角度（中心-柱-骨幹-角度=大腿骨頸部-シャフト-角度）

メナード-シェントン線は、大腿骨頸部の内側の部分と恥骨下部（伸展）の延長を表しています。これにより、調和のとれた、ほぼ半円形の構造になります。子供のX線写真の青いアーチを健康な股関節の右側と比較します
この線が折れ曲がったり、階段状になったり丸みを帯びていないように見える場合は、大腿骨頭がソケットの中心にないという疑いがあります。原因は股関節形成不全または股関節脱臼です。

グレードの高い股関節異形成（タイプ2d -4）の場合、大腿骨頭を最初に寛骨臼に戻す必要があります（縮小）。たとえば、パブリクの包帯はこれに適しています。股関節の非常に強い屈曲によってこの位置に固定されます。

しかし、すべての手順には、大腿骨頭の固定位置が循環障害を引き起こす可能性があるという共通点があります。これにより、大腿骨頭の一部が消滅し、股関節の機能に永続的な影響を与える可能性があります。

固定

整復結果が維持できない場合は、添え木や石膏による固定が可能です。
いわゆるファットホワイトプラスターがよく使用されます。股関節は100-110°屈曲し、約45°広がります。原則として、このタイプの石膏は子供たちにも十分に許容されます

股関節異形成のための練習

の 股関節異形成の治療 多くの場合、新生児から始まります。ここでは、親が特別なおくるみ技術とエクササイズを行い、腰のずれを解消します。
腰を可能な限り曲げるように子供を包みます。これらの場合、スリングに子供を運ぶことも非常に有益です。
股関節異形成が一定の年齢を超えて持続する場合、それはしばしばいわゆる スプレッダーパンツ 中古。大腿骨頭がソケットにさらに押し込まれる装具です。
脚と腰も曲がって離れて広がります。成人期には、筋肉を強化し、標的を定めた理学療法を使用して運動性を改善する運動が推奨されます。股関節の変形性関節症に対抗するためにこれらのエクササイズを使用することが重要です。演習は自宅で行うこともできます。
股関節の動きは、最初に片足を横に振ることで促進できます。
このエクササイズは、エクササイズバンド（セラバンド）サポートされます。
立っている間に別の運動が行われます。つま先と脚が腰から内側と外側に回転する間、踵は地面にしっかりと固定されます。

横になった状態で股関節周囲の筋肉を鍛える運動を行います。これを行うには、患者は横になり、足を少し曲げます。 Thera-Bandが大腿上部に配置されました。反対側は、パートナーまたは固形物によって患者の反対側に保持されます。患者は抵抗に抗して脚を伸ばし、再び道を譲ります。この演習をもう一度数回繰り返してから、側面を切り替えます。
同様のエクササイズは、足を曲げて仰向けに横たわって行われます。これで骨盤が地面から持ち上げられ、保持する試みが行われます。上半身と太ももが並んでいます。
腰を外側に向ける筋肉も、対象を絞った運動で強化できます。これを行うには、患者は足を伸ばして床に座ります。 Thera-Bandは足の周りに配置されます。これで足は抵抗に逆らって動きます。同様に、バンドは膝のすぐ上に取り付けることもできます。ここでも、ベルトの張力に抗して動きが発生します。
逆に、太ももの内側の筋肉も強化できます。演習はゆっくりと意識的に行う必要があります。あなたが苦しんでいるときに訓練しないことが重要です。さらに、既知の股関節形成不全の患者は、自分で演習を行う前に、理学療法士に指導を求める必要があります。このようにして、演習が望ましい効果を持つことをより確実に保証できます。

股関節異形成と運動

スポーツを通じて 理学療法 時期尚早を試みています着る股関節の。ただし、すべてのスポーツが股関節異形成の人に適しているわけではないことに注意することが重要です。スポーツの場合、注意が必要ですさえそして流れる動きが実行され、番号高速でスポーツ突然動きを選択できます。

たとえば、次のようなスポーツ泳ぐまたは アクアエアロビクス, ノルディックウォーキング, サイクリングに行く そして インラインスケート まっすぐで平らな面に。これらのタイプのスポーツでは、関節に過度の負担をかけることなく、筋肉の形成が促進されます。またヨガまたは ピラティス 問題になるスポーツも。

対照的に、人気の持久力スポーツがあります ジョギングする 股関節異形成患者のため 適切ではありません関節はここでひどくストレスを受けているからです。