歯科インプラントの炎症

インプラント周囲炎とは何ですか？

インプラント周囲炎は、歯科インプラント周囲の歯茎の病気です。治療をしないと、この炎症は歯科インプラントの領域を深くし、骨を破壊する可能性があります。初期の段階では、この疾患は粘膜炎と呼ばれ、自然に治まりうる歯周病です。その後、この病気はインプラントの骨を不可逆的に破壊し、治療を行わないとインプラントが失われます。

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原因

インプラント周囲炎の原因はさまざまですが、通常はいくつかの要因が同時に特定の役割を果たします。ここでの原因はプラークの形成の増加でもあるため、発達は歯周炎（歯周病）の発達に匹敵します。許容できない口腔衛生は、細菌と歯垢が歯肉接合部に定着する原因となり、そこで炎症を引き起こす可能性があります。この炎症は、天然の歯のように、歯の骨の方向にある結石（固形の石灰化したプラーク）とともに成長し、その退行を引き起こします。

さらに、インプラント周囲炎を引き起こし、悪化させるいくつかの危険因子があります。これらには、例えば、それを介して身体の自己治癒力が損なわれる喫煙、泥棒、健康な歯で同時に発生する歯周炎、さまざまな薬物療法、ホルモンの変化または持続的なストレスが含まれます。しかし、最も重要な要素は口腔衛生です。これが定期的に行われ、歯科医によってチェックされる場合、インプラント周囲炎は、最初はそれほど拡大しないか、または発症しません。

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診断

歯科医は、いくつかの診断方法を使用してインプラント周囲炎の診断を行います。インプラントとその周囲の歯茎を見ると、炎症が一目でわかります。歯科医は、特殊な器具（PAプローブ）で骨を触診することにより、すでに進行した骨の衰えに関する情報を受け取ります。これは、治療中に少し痛みを伴う可能性があり、インプラントがすでに揺れているかどうかを確認します。さらに、X線は、減少の正確なサイズを決定するために行うことができます。

X線で何が見えますか？

X線でインプラントの右側と左側に漏斗状の骨量減少が見られます。健康なインプラントでは、右側と左側の骨はほぼインプラントの最終回転のレベルか、少しでも高く、インプラントと同じ高さにあるはずですが、罹患したインプラントでは骨の崩壊が見られます。インプラントの数ターンが露出し、最後の数ミリメートルだけがしっかりと骨に残ります。

周波数

最近の研究によると、インプラント周囲炎は、すべてのインプラント患者の約30％に影響を与えています。インプラント周囲炎は歯の骨の疾患であり、歯周炎（「実際の」歯の歯床の炎症）とほぼ同じと見なすことができるため、患者は同様の症状に悩まされます。
これはまた、患者がすでに歯周炎に罹患している場合、周縁炎のリスクが高まることを意味します。したがって、口腔衛生はこの病気を予防する上で最も重要なポイントです。歯科医による適切な定期的な洗浄とチェックにより、インプラントを長期的に健康に保つことができます。

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これらの症状は、歯科インプラントの炎症を示している可能性があります

歯茎の炎症は最初はほんのわずかですが、症状は後期に急激に増加します。最初に、炎症は周囲の組織に触れるとわずかな痛みを引き起こし、赤くなることで認識できます。歯周病の場合と同様に、炎症が広がると歯茎が後退し、歯が出血し始め、歯科用インプラントが装着されると痛みが増します。
最悪の場合、咀嚼中にインプラント全体が緩んで動きます。これは膿の形成にもつながり、膿は歯肉ポケットを介して口腔に分泌されます。

痛み

歯科用インプラント自体は身体の生体部分ではないため、痛みを引き起こすことはありません。むしろ、痛みを引き起こすのは、インプラントが配置されている歯茎と骨です。歯茎は、炎症を起こすと赤くなり、腫れるので、触ると傷つき、出血がひどくなります。

しかし、痛みが歯茎ではなく骨に発生しない場合、これは骨が改造または破壊されている兆候です。骨吸収が非常に進んでいると、インプラントが動き、噛むと膿や痛みが生じます。

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膿

膿の形成は、インプラント周囲炎の進行した段階で起こります。インプラントの骨がすでに大幅に減少しており、細菌が歯肉のポケットで妨げられずに増殖する場合があります。通常、膿の形成はインプラントの緩みとともに起こります。歯がゆるい場合は、適切な治療を行うことで再度強化できることがよくありますが、インプラントの予後はさらに悪化します。
インプラントの喪失を防ぐには、できるだけ早く治療することが不可欠です。

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治療

治療の目的は、骨や歯茎の炎症を治すために、細菌の負荷を減らすことです。これには様々な治療法が利用できます。病気の始まりには、すすぎ液と歯/インプラントのポケットクリーニングによる専門的な歯のクリーニングが、歯肉炎の抑制に役立つことがよくあります。さらに、軟膏はこのプロセスを加速するために利用できます。

より深い炎症の場合、レーザー治療は歯肉ポケットをさらに強力に消毒することができます。局所的に使用されるレーザーは細菌を殺し、それ以上の組織破壊を停止します。病気が進行している場合、インプラントの喪失を防ぐために追加の手術は避けられません。歯茎をインプラントの周囲で切り開き、インプラントのターンを露出させます。このようにして、歯科医はインプラントからすべての結石と歯垢を取り除き、次に骨代替材料を創傷に挿入して骨を安定させることができます。次に、創傷が縫合され、インプラントは骨までしっかりと成長します。長期治療の予防法として、歯科医による定期的なインプラントチェック、および歯科インプラントと歯の定期的な専門家によるクリーニングが推奨されます。

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これらの抗生物質が使用されています

インプラント周囲炎の治療では、影響を受けるインプラントの数と重症度に応じて、さまざまな抗生物質が使用されます。深刻な病気の場合、歯科医は抗生物質を錠剤の形で投与します;特にアモキシシリンは歯科で確立されています。
ペニシリンアレルギーの場合は、代替の抗生物質クリンダマイシンも役立ちます。炎症がそれほどひどくない場合は、局所的な抗生物質で十分です。ここでは、抗生物質軟膏（Ligosan）が数日連続して炎症を起こしたガムポケットに注入され、その効果をそこに広げることができます。

期間

歯周炎の場合と同様に、インプラント周囲炎の治療期間は、口腔の標準的なフローラの一部である有害な細菌の増殖によって引き起こされるので、生涯続きます。治療や衛生管理を通じて、これらの細菌の極端な繁殖を回避する試みが行われています。

急性期治療は、いくつかの短いセッションで構成され、最初に患部を洗浄してすすぎ、次に数回チェックして軟膏を塗布します。病気の長期的な経過では、病気が再び再発するリスクをできるだけ低く保つために、年に数回歯をきれいにする完全な口腔衛生が必要です。

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費用

縁周囲炎の治療は、法定健康保険の対象ではないサービスであるため、関係者が全額支払う必要があります。この病気の費用を負担している民間健康保険会社はごくわずかです。
歯科医にもよりますが、洗浄の費用は約200ユーロですが、重度の骨切除の場合は約500ユーロです。さらに、抗生物質軟膏の費用がかかり、最初の介入で疾患を治療できない場合はフォローアップ介入が必要になる場合があります。

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