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膣真菌

前書き

口語の用語膣真菌（同義語： 膣真菌、膣真菌症、膣ツグミ、ツグミ膣炎 または ツグミ膣炎）は、カンジダ属（主にカンジダアルビカンス）の真菌によって引き起こされる女性の膣の感染症です。すべての女性の約4分の3が、このような酵母菌感染症を少なくとも一度は生涯で経験していると推定されています。これにより、膣ツグミが最も一般的な性感染症の1つになりますが、幸いなことに、治療は簡単で、永久的な損傷なしに再び治ります。

このトピックの詳細については、以下をお読みください。 膣の酵母

原因

ほとんどの場合、膣のツグミは酵母によって引き起こされます カンジダアルビカンス よりまれに、同じ属の他の真菌によって引き起こされます。 カンジダアルビカンス 多くの女性の膣の粘膜に見られるため、一部の健康な人では自然の膣内細菌叢の一部です。

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ただし、通常の条件下では、これらの真菌は拡散できません。これは、膣に非常に特殊な環境があるためです。自然の膣内細菌叢の主な特徴は、酸性のpH値（通常は4.0〜4.5）を持っていることです。これは主に乳酸菌（乳酸菌）によって引き起こされ、真菌や他の病原体が膣内に定着してそこで繁殖することが困難であることを確実にします。

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この植物相が正しく、女性の免疫系が適切に機能している場合、彼女が膣酵母感染症を発症することはほとんどありません。ただし、免疫システムを弱める可能性があるいくつかの要因があります。これには、たとえば、さまざまな基礎疾患が含まれます

先天性免疫不全、
癌
糖尿病
AIDS

または広域抗生物質やコルチゾンのような他の薬を服用する。免疫システムの障害に加えて、健康な膣環境の変化も膣真菌感染症の発症を促進する可能性があります。このようなpH値の変動は、次のようなホルモンの変化から生じます。

妊娠、
月経中、
更年期障害では
思春期に
避妊薬を服用するとき
ストレス
不適切な親密な衛生状態（特に、膣用ドグまたは親密なスプレーの過度の使用は、膣環境のバランスを崩します）
特定の避妊製品（例えば、精子を殺すクリーム、泡の座薬）または潤滑剤。

さらに、次のような外部の影響

性交（パートナーが感染している場合）、
排便後の不正な行動（細菌が腸から膣に入るのを防ぐために、常に膣から後方に拭く必要があります）
ランドリーまたはタオルの共同使用、
スイミングプールやサウナなどの公共施設を訪れる
あまりにもきつくフィットし、空気を通さない（特に危険）合成繊維で作られた衣服は、膣のツグミを引き起こす可能性があります。

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抗生物質による膣ツグミ

体内の真菌感染症は、免疫システムが弱くなるとよく発生します。通常、口、食道、生殖器、および膣に影響を与えます。免疫系の弱体化は、糖尿病、癌、HIVなどの病気によって引き起こされます。ただし、妊娠または以前の抗生物質療法も膣ツグミを引き起こす可能性があります。
抗生物質は、膣内細菌叢の乳酸菌を破壊します。これらは粘膜に保護層を形成し、膣内の環境を維持する役割を果たします。したがって、抗生物質は保護層を破壊し、真菌が暖かく湿った膣環境ですばやく増殖するのを容易にします。抗生物質の服用期間が長いほど、膣のツグミが発生する可能性が高くなります。通常、真菌は膣のツグミで十分に治療でき、抗生物質を止めた後は再発しません。

薬による膣ツグミ

膣ツグミの最初または一般的な発症の1つの理由は、避妊薬の使用です。薬を服用することで、ホルモンが体内に追加されます。ホルモンの増加、特にエストロゲンを含む錠剤の場合、妊娠と同様に膣環境が変化します。真菌は、膣内細菌叢で一般的に見られ、高レベルのエストロゲンの下で増殖します。
感染症は抗真菌薬で簡単に治療できます。治療にもかかわらず、真菌が消えない場合、またはそれが再び発生する場合、医師は錠剤を変更するか、より少ない用量を選択することを検討する必要があります

酵母感染の兆候は何ですか？

膣感染症を示し、可能性のある兆候や症状がいくつかあります。
最も一般的で迷惑な症状は、重度のかゆみです。特に陰唇の領域や膣口でかゆみがあります。真菌は、外部と内部の両方の女性生殖器に影響を与える可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 膣のかゆみ

他の一般的な兆候には、排尿時の灼熱感、性交中または性交後の痛みなどがあります。通常、放電も変更されます。典型的なのは、増加した、白黄色で、もろい放電です。通常は無臭ですが。さらに、膣の粘膜には白いコーティングが施されている場合があります。すべての兆候と症状が同等または同時に現れる必要はありません。
治療しても症状が緩和されない場合は、医師に説明を求めてください。

症状

膣カンジダ症の主な症状は、しばしばかゆみであり、時には膣内に限局しますが、ほとんどの場合、主な外部性器全体（陰部または外陰部）に影響を与えます。

この領域では、焼けるような感覚も起こります。感染した皮膚は、多くの場合、赤くなったり、腫れたりします。これは、既存の炎症の表れです。

以下の膣炎の発生と治療に関する記事もご覧ください。：膣の炎症

もう一つの特徴は、膣からの分泌物（フッ素膣）です。粘膜の白い沈着物も可能であり、取り除くことはできません。時には、より深刻な皮膚の欠陥（膿疱や湿疹など）が発生し、太ももに広がることもあります。

患部が痛いので、排尿時や性交時に痛みを感じる患者もいます。

これについてもっと読む： 膣ツグミの症状

膣ツグミの症状としての退院

膣カンジダ症（膣カンジダ症）の症状は、分泌物の変化（膣膣）です。
これは、通常のものとは異なり、色や一貫性が異なる場合があります。ただし、原則として、膣のツグミからの分泌物は無臭です。放電のほとんどは黄色がかった白色で、もろい一貫性があります。多くの患者は、その排出物を「カッテージチーズのような」と表現します。

退院のにおい

分泌物のにおいは、通常、膣のツグミ（膣カンジダ症）によって変化しません。悪臭のする分泌物に気づいた場合は、婦人科医がこれを調べます。これは、細菌感染の兆候となる可能性があり、医師による投薬で確実に治療する必要があるためです。

ここでは、トピックに関する詳細情報を見つけることができます：膣からの排出

膣ツグミの症状としての痛み

膣のツグミ（膣カンジダ症）のもう一つの症状は痛みです。多くの患者は、尿路感染症と同様に、特に強い灼熱感と排尿時の痛みを訴えます。
真菌に感染した場合、痛みを伴う性交も一般的です。パートナーにも感染しないようにするために、性交は膣真菌が治癒するまで待つ必要があります。

かゆみのない膣真菌

膣ツグミでは、ほとんど常に激しいかゆみがあります。通常、膣が赤くなり腫れる前にかゆみを伴います。しかし、面倒な症状を引き起こさずに膣ツグミを検出することもできます。その後、真菌はわずかな量で膣内細菌叢にコロニーを形成します。

膣カンジダ症の感染に対して何ができますか？

イースト菌はかゆみ、灼熱感、痛みなどの症状を引き起こすとは限りません。真菌と細菌は通常の膣内細菌叢の一部であり、危険ではないからです。これらは口や消化管にも自然に発生します。
慢性的な病気や薬による過度の親密な衛生状態や免疫力の低下は、膣内細菌叢の不均衡を引き起こす可能性があります。菌類は暖かく湿った環境のために増殖し、不快感を引き起こす可能性があります。
免疫システムを弱める病気に苦しむ人々は、真菌に感染する可能性が高くなります。特定の薬の使用もこれにつながる可能性があります。パートナーが性器真菌を持っている場合、感染を防ぐためにコンドームを使用する必要があります。
さらに、タオル菌と下着は定期的に交換し、熱湯で洗う必要があります。これは、真菌がそこに定着し、繰り返し感染を引き起こすためです。スイミングプールに長時間滞在した後、真菌感染症になる可能性もあります。塩素は膣内細菌叢を攻撃し、真菌の成長を促進するからです。

男性は膣ツグミに感染する可能性がありますか？

膣ツグミは性感染症ではなく、身体自体に起因するため、伝染性であることはほとんどなく、性交を通じて伝染することはほとんどありません。
真菌は、膣などの湿った暖かい環境で最もよく増殖します。男性の手足はやや乾燥していて空気と接触しているので、真菌はそこで増殖して定着する機会がほとんどありません。そのため、口語的にはペニス菌として知られている菌による感染はめったにありません。ただし、真菌感染症は男性では気づかれないことが多く、症状はありません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

陰茎真菌-男性のカンジダ症
酵母はどの程度伝染性ですか？

膣カンジダ症はどのように伝染しますか？

膣の真菌感染症は性感染症ではないため、厳密には伝染しません。真菌は、膣内細菌叢の破壊によって引き起こされます。環境を変えることにより、菌は増殖する機会を得ます。
膣環境の変化の原因にはさまざまな理由が考えられます。糖尿病、感染症、ストレスなどの病気による免疫系の衰弱だけでなく、一部の薬、特に抗生物質も原因となることがあります。別の一般的な理由は、過度の親密な衛生状態です。石鹸、シャワージェル、またはスプレーを使用して頻繁にクリーニングを行うと、膣の環境を刺激し、混乱させる可能性があります。通常のぬるま湯で毎日洗うのが良いでしょう。
さらに、トイレでの不適切な拭き取り技術は、スミア感染を引き起こし、それによって真菌を好む可能性があります。再感染を防ぐために、真菌の胞子を確実に殺すために、下着を定期的に高温で洗う必要があります。

膣真菌の診断

膣ツグミの診断を行うには、まず詳細な病歴（既往歴）が非常に重要です。医者は患者に正確に尋ねます

彼らの現在の不満
これらが存在するときから
彼らが自分をどう表現するか
何が原因か

また、女性が現在ホルモン移行期にあるかどうかなど、潜在的な病気やその他の膣ツグミのリスク要因も記録します。その後、健康診断が行われます。

この検査では、赤く腫れた膣粘膜と壊れやすい白いコーティングによる真菌感染が明らかになります。しかし、特定のケースでどのような病原菌が膣のツグミの原因であるかを見つけるためには、粘膜から塗抹標本を採取する必要があります。これは、婦人科医（婦人科医）が綿棒で少しの膣分泌物を取ることを意味します。

この塗抹標本を調製して顕微鏡下に置き、そこで真菌胞子（真菌糸または新芽細胞で認識可能）の存在を調べます。さらに、サンプルの一部は実験室に送られ、そこで真菌培養物を特定の栄養培地で成長させることができます。

膣または陰唇の細菌感染症は真菌感染症の症状と非常によく似た症状を伴うことが多く、混合感染症が発生することも珍しくありません。たとえば、バルトリニチスでは、小陰唇の腺が細菌感染により炎症を起こし、同様の症状を引き起こす可能性があります。ただし、細菌感染症は別の方法で治療する必要があるため、これらの病原体を区別することが不可欠です！

トピックの詳細を読む： 婦人科医への最初の訪問

膣ツグミがあるかどうかをどのようにテストできますか？

膣の真菌は、重度のかゆみを通して特に顕著です。また、排尿時や燃焼時に痛みを伴うことがあります。さらに、性器領域の激しい発赤がしばしば観察されます。カンジダアルビカンス種の真菌感染症に加えて、細菌または他の病原体もこれらの症状の原因となる可能性があります。
それが実際に膣ツグミであるかどうかを確認するために、自宅で使用できるセルフテスト（pHテストストリップ）があります。このテストは、薬局のさまざまなメーカーから処方箋なしで購入できます。
セルフテストは、膣のpHを測定します。膣環境は通常、酸性のpH範囲です。これは、膣内細菌叢の細菌バランスを維持するために必要です。 pHが変化すると、テストの色が変化します。メーカーによっては、これは真菌または細菌による感染を意味します。ただし、婦人科医による診断の方が信頼できます。クリームによる治療が成功しなかった場合、これは模索されるべきです。

膣のツグミの治療

抗真菌薬

膣ツグミの治療はほとんどの場合比較的簡単であり、多くの場合、自宅で患者が行うことができます。特殊な抗真菌剤、いわゆる抗真菌剤がほとんど常に使用されています。頻繁に使用される有効成分は、例えば、ナイスタチンまたはイミダゾールです（とりわけ） ミコナゾール または クロトリマゾール).

そのような薬はクリームや軟膏、膣坐剤の形で入手できます。それらは医者の処方箋なしで薬局から入手できます。それでも、治療中は常に添付文書の指示に従い、不明な点がある場合は医師に相談することが重要です。治療は常に局所的に行われることが不可欠です。

クリームと軟膏は、存在するすべての真菌胞子に本当に到達するために、特別なアプリケーターの助けを借りて膣に挿入し、陰唇に適用し、予防策として肛門に適用する必要があります。このプロセスは、1日に約1回または2回繰り返す必要があります。

膣錠剤（坐剤）は、アプリケーターまたは指で膣に挿入できます。このバリアントは、生理中（生理中）には有効ではありません。有効成分は、事前に影響を与えることなく、血液の流出によって体外に排出される可能性があるため、お勧めできません。

適切な治療により、症状は数日後に改善します。有効成分にもよりますが、治療は1〜6日間一貫して行われなければなりません（投薬量と種類によって異なりますが、パッケージの挿入を参照してください）。また、改善の最初の兆候が見られた場合は中止しないでください。経口薬による全身治療は、治療が成功しない場合、または感染が再発し続ける場合にのみ示されます。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。 膣ツグミの治療

カネステン®

膣のツグミの治療のために、薬局で店頭で購入することができるCanesten®からの準備があります。
Canestenは併用療法です。タブレットとクリームが入っています。タブレットは膣に挿入され、真菌と戦うためにそこで72時間働きます。就寝前の夕方からのご使用をおすすめします。クリームは外陰部に使用されます。真菌を効果的に治療するには、クリームを1〜3回1日1〜3回、少なくとも1週間、好ましくは2週間塗布する必要があります。
錠剤とクリームの両方に有効成分クロトリマゾールが含まれています。これは通常、十分に許容されます。 Canestenの利点は、膣ツグミを治療するためのタブレットの1回の使用のみです。

バジサン®

膣のツグミを治療するためのVagisan®ブランドからの準備があります。これは処方箋なしで薬局で購入できます。
Vagisan®Myko Kombiは、膣ツグミの1日療法です。坐剤とクリームが入っています。座薬が膣に挿入され、そこで真菌と戦う。夕方には座薬の使用をお勧めします。クリームは外性器の治療に使用されます。かゆみや痛みを治療するには、クリームを1日に2回、少なくとも1週間は薄く塗ります。クリームと坐剤の両方に、抗真菌剤のクロトリマゾールが含まれています。

防腐剤

いわゆる防腐剤は、膣真菌の治療における抗真菌薬の代替品であり、有効成分であるポビドンヨードを含み、さまざまな形態（クリーム、錠剤、溶液、坐剤）でも入手できます。それらは特に、感染がわずかに重度であるか、感染が始まったばかりである場合に使用されます。投与されたヨウ素がそのような場合に深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、患者が甲状腺疾患を患っている場合、この治療方針を選択してはならないことに注意すべきです。

どのクリームが役立ちますか？

膣ツグミを治療するために利用可能ないくつかの治療オプションがあります。治療には抗真菌剤または抗真菌薬とも呼ばれます。抗真菌剤は、坐剤、クリーム、錠剤の形で提供されます。通常、クリームと座薬の組み合わせが推奨されます。
クリームを外側の領域に塗布し、座薬を膣に挿入します。膣のツグミを首尾よく治療するためには、クリームは酵母に対する有効成分を含まなければなりません。これらの有効成分には、クロトリマゾール、ミコナゾール、ナイスタチンが含まれます。
妊娠中は、クリームを使用する前に医師に相談してください。抗真菌剤は薬局で処方箋なしで購入できます。性交による再感染を避けるために、再発性感染症の場合もパートナーを治療する必要があります。

膣のツグミのための家庭薬

などの家庭薬例 ナチュラルヨーグルト または バターミルク （膣のライニングに適用されます）、 デーデルラインの準備 または治療に使用される乳酸菌 膣真菌 治療する。の これらの形の治療の使用 しかし 物議を醸す そして、望ましい効果があったとしても、短期間にのみ達成できると想定されます。

一方、 パートナーの共同治療 膣の真菌感染症に関しては、もはや一般的に推奨されていません。個々のケースで、 感染は非常に頻繁に再発しますただし、依然としてパートナーになる傾向があります 抗真菌薬も 交差感染のリスクを減らすために治療する。特に膣酵母感染症がある場合は、それも同様に重要です 下着とタオル/手ぬぐいを定期的に交換する 自分の細菌に二度と感染しないように洗います。

また、もちろん、それを持っていることは常に重要です 現在の基礎疾患 膣ツグミを永久に制御するための適切な治療。

イースト菌感染症がある場合は、必ず医師に相談してください 診断の不確かさ 同時に存在する場合妊娠存在するとき 症状の改善 3日間の一貫した治療が行われない場合や、真菌感染症が頻繁に再発する場合でも。

酵母感染の期間

酵母感染の期間は 治療の開始と重症度と程度に応じて 感染。膣ツグミがいわゆる抗真菌薬で早期かつ十分に治療されている場合、感染症は数週間より長く続くことはなく、結果なしに治癒するはずです。の 複雑でない酵母感染症の治療には、約2〜6日かかります。通常は「ローカル」で行われます。クリーム、軟膏、座薬の感染部位に直接。

膣ツグミが治療されていない、または治療が不十分である場合、 慢性感染症が発生する可能性がありますその後、より長く続きます。慢性または非常に強い膣酵母感染症の治療には通常数週間かかり、完全に治癒するまで実施する必要があります。ほとんどの場合、それは「体系的に」実行されます。体全体で機能する錠剤を通して。

予防

膣のツグミが発生する可能性を低くするために女性が取ることができるさまざまな手順があります。特に重要なのは 適切だが過度の親密な衛生状態 注意を払う。

の用法 親密なスプレーや膣洗浄は避けてください代わりに、膣は清水または乳酸を含むローション。を防ぐための他の重要な衛生対策 膣内イースト菌感染症 排便後の正しい洗浄です コンドームの使用 新しいパートナーとセックスするとき、 自分の服やタオル濡れた水着を脱いで。

さらに、その光を確認する必要があります」通気性のある「下着」、可能であれば綿または絹で作られ、 合成素材で作られていない、着用する、 気密性のないパンティライナーなし 使用し、 月経の最後の日 まったくないか、 小さなタンポンのみ 使用する。

膣酵母感染症になりやすい女性では、次のことをお勧めします：l長期薬物乳酸菌（またはデーデルライン）を使用して、 自然の膣内細菌叢をサポートする。しかし、これらすべての規則を遵守しているにもかかわらず、膣真菌感染症になる可能性を排除することはできません。

予報

膣ツグミの予後は通常非常に良好です。で 一貫した治療 コースはほとんど常に複雑ではなく、 感染は再び完全に治癒する でる。罹患した全患者の約5％でのみ発生します 彼らの生活の中での再感染 （再発）。

妊娠中の膣真菌

膣の真菌による感染症の別のトリガーは、女性のホルモン変動です。特に、エストロゲンの増加したレベルはこれに責任がある場合があります。これは通常、妊娠中の場合です。エストロゲンは酵母菌の成長を促進するからです。膣の粘膜に保存されている砂糖の形成が増加しています。砂糖は真菌の食料源として機能するため、より速く増殖することができます。
原則として、真菌感染症は胎児には危険ではありません。まれに、早産につながる可能性があります。しかし、あなたが生まれる時までにそれがなくなるように、菌をできるだけ早く治療することが重要です。
母親が出産直前または出産中に膣ツグミを持っている場合、それは出産プロセス中に赤ちゃんに伝染する可能性があります。乳児は、口とおむつ領域の真菌感染症に罹患することが多い。未熟児や病気の赤ちゃんにとっては生命にかかわる可能性があります。妊娠中の女性が膣酵母感染症を疑い、自分で治療を行うべきでない場合は、婦人科医に相談する必要があります。その後、医師は治療の種類と期間を決定します。抗真菌剤の使用は、妊娠中の赤ちゃんにとっても適切で安全です。

トピックについてもっと読む：妊娠中のツグミ