つまみ

前書き

親指のちらつきの病気（医療： 腱鞘炎ステノサン）手の特定の腱における病理学的な炎症性変化を説明します。それは腱炎の症候群に該当し、通常、親指の屈筋腱の過負荷によって引き起こされます。過負荷の場合、腱が厚くなり、いわゆる腱結節が発生します。これらは、特定のリング型靭帯にある腱の一種の「付着」の原因となります。親指を動かすとき、腱の結節は靭帯を通って動かされなければなりません、それは肥厚した腱のために増加した努力でのみ達成することができます。結び目が靭帯を通過するとすぐに、親指のフリックの現象が発生します。

原因

親指のちらつきの原因は腱の炎症ですが、細菌やウイルスが原因ではありません。むしろ、それは親指の屈筋腱の過負荷です。さまざまな異なるアクティビティがそのような過負荷を引き起こす可能性があります。これには、特定の楽器の演奏だけでなく、手作業も含まれます。腱に負荷をかけると、構造に小さな損傷が発生し、体の炎症反応が引き起こされます。その後、腱に小さな結び目が形成され、病気が進行するにつれてサイズが大きくなる可能性があります。屈筋腱は、親指を動かすときに、いわゆる輪状靭帯（リング状の靭帯）を通して動かす必要があります。結び目は、腱がこの靭帯を通って流動的に移動するのを妨げ、その結果、親指をはじくようになります。

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リウマチ

親指のちらつきの原因となる屈筋腱の肥厚は、主に炎症プロセスによって引き起こされます。これは、たとえば、オーバーロードによってトリガーされます。しかしながら、しばしば、リウマチのグループからの自己免疫疾患は、ちらつき親指の発達の基礎でもあります。免疫系は体自身の細胞を攻撃し、体全体に無数の炎症の原因を作り出します。親指にも影響がある場合、屈筋腱が炎症を起こして肥厚し、親指が折れることがあります。

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妊娠

ちらつきの親指は通常、妊娠だけでは引き起こされません。

それにもかかわらず、妊娠後に症状が顕著になる可能性があります。この場合、親指の屈筋腱にすでに以前の損傷があります。しかし、これらは必ずしも妊娠前に気付くとは限りません。妊娠中、体内のホルモンバランスが変化します。特に妊娠の終わりに近づくと、体内の結合組織は少し柔らかくなり、したがってより柔軟になります。親指の屈筋腱にある輪状靭帯の狭窄を再び緩めることができます。出生後、結合組織の状態は再び正常化するため、親指は突然不快感を引き起こす可能性があります。

症状

病気の重症度に応じて、親指をはじくとさまざまな症状が発生します。

典型的な病気であり、その名前の原因は、親指を曲げたり伸ばしたりする際の指の顕著な「ちらつき」です。これは、腱の結節が靭帯を通って移動する必要がある増加した努力に関連しています。親指を曲げたり伸ばしたりできるのは、もう一方の手だけです。特徴的なノイズは、通常、結節が靭帯を突き刺す瞬間に聞こえます。結節の形態によっては、外側から感じることができます。

病気が進行するにつれて、罹患した親指は通常、ますます動かなくなります。親指を伸ばしたり曲げたりしようとすると、痛みを引き起こす可能性があります。

痛み

親指がちらつく痛みは通常、病気が進行するまで現れません。親指を伸ばしたり曲げたりしようとすると症状が発生するのが一般的です。腱結節が靭帯を通り抜けることができない状態で最大の努力が発揮された瞬間は、知覚された痛みで表されます。

親指に一般的な痛みがある場合、他の臨床像も症状の原因である可能性があります。これの例は、関節リウマチなどのリウマチ性疾患、痛風または変形性関節症につながる親指の関節の摩耗などの代謝性疾患であろう。親指の痛みは、基礎疾患を診断し、必要に応じて治療するために健康診断を必要とします。

治療

親指のフリックの保存療法と外科療法を区別する必要があります。

保存的療法：保存的療法は、主に罹患した腱の保護と抗炎症薬の服用に基づいています。罹患した腱の腱鞘にコルチゾンを注入することも、疾患の治療と症状の改善に役立ちます。保存的治療法は、特に疾患の初期段階で、原因が明確な既知の場合に非常に効果的です。保存療法が失敗した場合は、疾患の手術を検討する必要があります。

外科的治療：親指のちらつきに対する外科的治療は、通常外来で行うことができ、通常は非常に満足のいく治療結果が得られます。手術中、親指の素早い動きを部分的に担っているリング状の靭帯が切断されます。包括的な診断の後、主治医は、個々の症例で外科療法が理にかなっているかどうかを最もよく評価できます。

進行の程度とちらつき親指の原因となる症状に応じて、さまざまな治療法で症状を改善したり、病気の原因を永続的に治療することができます。保存的治療は通常、初期段階で症状の進行を防ぎ、症状を緩和するのに役立ちます。体の炎症反応が強化されないように、患部の親指を常に保護することが重要です。

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ちらつき親指の手術

親指のちらつきの操作は比較的短い手順で、通常外来で行うことができます。手は、神経叢麻酔または局所麻酔によって局所的に麻酔され、「無血」になります。外科医は今度は親指の屈筋腱が動く環状靭帯を露出させます。靭帯を切断し、腱が適切に動くかどうかを確認します。次に、外科的創傷が縫合され、包帯が適用されます。手術後、腫れを防ぐために手を挙げます。手術後に発生する痛みは、鎮痛薬で治療できます。親指に大きな負担をかける活動は、約2週間後に再度実行する必要があることに注意してください。

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フリック親指をテーピング

テープの貼付は、通常、親指のちらつきの治療において副次的な役割を果たします。これは、状態の根本的な原因によるものです。テープ包帯は通常、筋肉の緊張に使用され、筋肉を和らげるか、患部への血流を促進することを目的としています。しかし、親指のちらつきの問題は筋肉の損傷や緊張とは関係がないので、テープは親指のちらつきの症状を改善する効果はありません。

患部の指を保護するのに役立つ場合は、テープを貼り付けるのが理にかなっています。残りの結果として、しこりが部分的に後退し、トリガー指の症状が改善します。テープ包帯を貼る前に、あなたを治療している医師は、ちらつき親指の治療の選択肢について話し合う必要があります。保存療法の一環として、親指を保護しながらテープ包帯を貼ることが理にかなっている場合があります。

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運動は助けることができますか？

素早い親指は筋肉の不均衡によって引き起こされることが多いため、手の筋肉の強化運動は予防に使用できます。これは、仕事に集中して手を必要とする専門家グループに特に役立ちます。症状がすでに発生している場合は、緩和運動を訓練する必要があります。親指の完全な柔軟性を維持することが重要です。ただし、同時に屈筋腱に大きな力を加えないでください。

ホメオパシーと自然療法

急速な親指は、親指の屈筋腱が炎症を起こすことが多いために発生します。したがって、抗炎症性ホメオパシー療法は病気の進行を防ぐのに役立ちます。

抗炎症性小球に加えて、局所の自然療法も利用できます。たとえば、古典的な水治療法（手の温水浴で温めるか冷やすこと）は、痛みや運動制限などの症状を一時的に緩和する良い方法です。局所麻酔薬が痛みを伴う領域に注入される神経療法も、ぎくしゃくした親指の不快感を軽減することができます。鍼治療も時々使用されます。

幼児/子供のためのクイック親指

親指のちらつきの症状は、一般的に高齢で発生し、子供や幼児では非常にまれです。例外は先天性疾患で、親指のちらつきを引き起こします。と気づかれる Pollex flexus congenitus 病気は通常、子供の誕生の数週間後です。親指は通常曲がった位置にあり、子供や両親がしようとするときに伸ばすことはできません。保存療法は、この病気の形で成功する見込みはありません。ただし、場合によっては、臨床像が自然に退縮するため、通常、手術が推奨されるのは約6か月後になります。リング状の靭帯を切ることはまた子供の治療上の成功につながるので、手術は罹患した成人の場合と同様です。

診断

親指のちらつきの診断の初めに、詳細な医師と患者の会話があります。ほとんどの典型的な症状のために、親指のちらつきの疑いのある診断は、通常、非常に迅速に行うことができます。さらに、親指の検査もあり、問題がしばしば感じられます。ただし、親指のちらつきの治療を開始する前に、手の深刻な症状を見落とさないように、親指の他の病気を除外する必要があります。特に症状や身体所見が明確でない場合は、関節の変化を除外するために画像診断が必要になる場合があります。

予報

親指のちらつきの予後は通常非常に良好です。多くの場合、保守的な方法でも症状を改善できます。手術は長期的に症状を改善し、病気の再発を防ぐことができます。

病気休暇はどのくらい続きますか？

親指をはじく作業の無能力の長さは、職業の種類に大きく依存します。

手を少しだけ必要とする場合、および/または手で握る動作を実行する必要がない場合は、通常、1〜2週間後に仕事に戻ることができます。この期間の後、外科的切開の糸が引っ張られ、腫れが治まりました。それでも、その時点で痛みが持続する可能性があるため、病気休暇を長くすることは間違いなく正当化されます。対照的に、手で多くの仕事をする人（職人、アスリート、ミュージシャン、コンピューターの仕事）は、通常、より長い病気休暇を必要とします。

予防

親指のちらつきを防ぐために、臨床像の危険因子を最小限に抑えることが重要です。特に親指の過負荷は、病気の発症に大きな役割を果たします。たとえば、親指は病気の兆候を避け、症状の進行を防ぐ必要があります。