解剖学、語彙

視神経

定義

視神経として（med。視神経）は、網膜を通る「神経線維」のストランドを説明するために使用される用語です（緯度。網膜）目で生成された信号を脳に送信します。厳密に言えば、医師が神経と呼ぶのは視神経です（神経のラテン語） オプティカス 目の網膜がにあるので、実際の神経ではなく、脳の「経路」と呼ばれます 胚発生 脳の隆起を表します。

視神経のコース

目の網膜はいくつかの層で構成されており、その最も外側は視覚受容体、桿体、錐体の層です。光によって引き起こされる感覚細胞の電気信号のためのスイッチングステーションを備えたいくつかの細胞層が内部に接続されています。

網膜の最も内側の細胞層に位置する、いわゆる神経節細胞の繊維は、実際の視神経を形成します。視神経が眼を離れるときにこれらの繊維が集まる場所は乳頭（緯度）と呼ばれます。 視神経乳頭）そして各目の中心から鼻まで約15°にあります。繊維は外側に到達するために光受容体の層を突破する必要があるため、乳頭の領域は光に敏感ではなく、「死角」としても知られています。

視神経は眼球を離れた後、眼の筋肉の間の眼窩にある脂肪組織を通過し、開口部を通過します（視神経管）頭蓋骨に。頭蓋骨では、両眼の視神経が視覚経路の交差点を形成します（視交叉）、鼻に面している目の半分から信号を運ぶ繊維が反対側に交差する領域。下垂体へのこの接合部の解剖学的近接性のために、視覚経路接合部は、特定の脳腫瘍の診断において特定の重要性を持っています。さらに、接合部の前後の視神経の損傷は、視野にさまざまな障害を引き起こします。これにより、医師はわずかな労力で損傷の場所を評価できます。

さらなるコースでは、両眼の左半分の繊維が左視神経を引き込み、両眼の右半分の繊維が右視神経を引き込みます。接合部から出てきた神経が脳に入るので（各半球に1つ）、視覚路の接合部の後、視神経ではなく「視覚路」（緯度）について話します。視索).

目のレンズによる光の屈折は、視野の反対側からの情報が脳の各半分に到達することを意味します。私たちの視野の真ん中の右側に見えるものはすべて、左半球で処理され、その逆も同様です。視神経の線維は、後頭部の大脳皮質で終わりを見つけ、そこで知覚されるものの情報処理が行われます。

このテーマの詳細については、次のURLをご覧ください。 視覚経路

目の解剖学

角膜- 角膜
真皮- 強膜
アイリス- 虹彩
放射体- コーパス毛様体
脈絡膜- 脈絡膜
網膜- 網膜
前眼房-
前眼房
キャンバー角-
Angulus irodocomealis
後眼房-
カメラ後眼房
アイレンズ- レンズ
硝子体- コーパスビトレウム
黄斑- 黄斑
盲点 -
Discus nervi optici
視神経（第2脳神経）-
視神経
主な視線- Axis opticus
眼球の軸- 軸球根
外側直筋-
外側直筋
腹直筋の内側-
内側直筋

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

視神経の仕事

すべての神経と同様に、視神経の基本的な仕事は電気信号を運ぶことです。外光の印象をこれらの電気信号に変換することは、網膜の神経細胞内の一連の生化学的プロセスを通じて行われます。そこから、視神経を通過して、そこに含まれる情報の処理を担当する脳の部分、つまり視覚の中心に到達します。

トピックの詳細を読む：視覚はどのように機能しますか？

視神経の機能

目の感覚器官から脳の一次処理領域に向かう途中で、知覚された電気信号は4つのステーションを通過し、そこで1つの神経細胞から次の神経細胞に切り替えられます。

最初の2つの切り替えは、目の網膜で行われます。情報はその後、3番目の神経細胞の拡張で目を残します。これらの神経線維の約100万本がここに束ねられて実際の視神経を形成しています。 Sehbahnの交差点で（視交叉）左右の視神経の線維が出会う。これは、繊維の鼻の部分が反対側に交差する場所です。この時点から、顔の半分からの情報が下流の処理センターにバンドルされます。定義上、視神経の経路は線維の交差で終わります。この領域で視覚経路が損傷すると、いわゆる視交叉症候群が発生します。

繊維は、大脳皮質に向かう視索として知られているものとして走り、そこで直接または再び転送された後に処理されます。視索の神経線維は、瞳孔反射の機能に関与しています。眼に強い光の入射がある場合、照らされた眼と照らされていない眼の瞳孔が狭くなります。この反射は、視神経線維と瞳孔の収縮に関与する筋肉との特別な相互接続によって引き起こされます（M.括約筋瞳孔括約筋）実現。

視神経はどのように検査されますか？

視神経を検査するとき、視力、視野、および眼底は通常チェックされます。

視力は、標準化されたライティングボードを使用してチェックできます。これらは5メートルの距離から読み取る必要があります。これにより、新しい行ごとにフォントサイズが小さくなります。視力は、患者がかろうじて読める線と距離から計算できます。

トピックの詳細を読む：

視力検査
視力検査

医師は患者の前に座って、方向付けの目的で視野をチェックするために、たとえば医師の鼻などの点を修正するように患者に依頼します。ここで、医師は腕を伸ばして両手を視野の端に持っていき、すべての方向に交互にチェックして、患者がいつ指の動きを感知するかを確認します。特別なデバイス、いわゆる境界は、マイナーな視野の欠陥を決定するために使用することができます。

トピックの詳細を読む： 視野の検査

眼底検査中、医師は主に視神経の入口を評価します（乳頭）視神経の病気についての情報を提供することができるそれらの形、境界、色および出血に関して。眼底の小さな血管も変化がないかチェックされます。

トピックの詳細を読む：眼底検査

視神経の検査中に何が起こりますか？

視神経検査は通常、いわゆる眼底検査または検眼鏡検査を意味します。この検査は、検眼鏡または眼底としても知られています。まず、検査医が完全な検査を行えるように、瞳孔が拡張するように特別な点眼薬が投与されます。次に、医師は目の近くの特別な装置と拡大鏡と光源のシステムを使用して、乳頭、つまり目の視神経の開口部を調べ、損傷を特定することができます。一部の患者はこの検査を少し不快に感じますが、通常は痛みはありません。

視神経が（また）検査されるさらなる診断オプションは、例えば、コンピュータ断層撮影（ＣＴ）または磁気共鳴検査（ＭＲＴ）である。とりわけ、視神経の厚さや怪我の有無を確認することができます。しかし、放射線被曝と費用のために、これらの手順は視神経の通常の検査の一部ではありません。

このテーマの詳細については、次を参照してください。 検眼鏡検査-検眼鏡検査

視神経を測定するとどうなりますか？

眼の視神経、すなわち乳頭の開放は、例えば、光コヒーレンストモグラフィー（略してＯＣＴ）の一部として実行することができる。これは、網膜（網膜）と乳頭が表示される画像検査です。最後に、医師は網膜のさまざまな層と視神経が入る網膜の部分の画像を受け取ります。ここで直径を決定でき、場所と範囲に応じて、損傷の可能性を診断できます。
OCT検査は特別な装置を使用して実行され、フラッシュなしの写真と比較することができます。全体は数分しかかからず、苦痛ではありません。 OCT検査は通常、法定健康保険の対象にはなりません。

視神経の病気

視神経の損傷の最も一般的な原因は、例えば頭蓋骨に入るときに視神経が圧迫または引っ張られる事故または暴力行為（交通事故など）である。眼窩に出血があったとしても（例えば、目を殴った後）、圧力の上昇は神経線維を押しつぶす原因となる可能性があります。

眼窩の細菌感染またはウイルス感染（眼窩蜂窩織炎）さまざまな起源のものも視神経の損傷につながる可能性があります。中枢神経系のさまざまな構造が影響を受ける可能性がある多発性硬化症の状況では、視野欠損を伴う視神経の損傷は珍しいことではありません。

このテーマについてもっと読む：多発性硬化症における視神経の炎症

緑の星の一部として（緑内障）眼の圧力が上昇し、網膜と視神経に供給する細い血管を圧迫します。供給不足は、永続的な視野欠損を伴う数時間後に、影響を受けた細胞に不可逆的な損傷をもたらします。

さまざまな脳腫瘍は、視神経に圧力を加えることにより、可逆的および不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。下垂体腫瘍（脳下垂体）は、視神経と密接な関係があり、「ウインカー失明」の特徴的な画像と呼ばれるため、これに最も適しています（両耳側性半盲）、視覚経路の接合部を走る繊維が特に影響を受けるため。

視神経のさまざまな病気の概要

視神経はさまざまな病気の影響を受ける可能性があります。視神経の炎症は、例えば、感染症によって引き起こされる可能性があります。症例の約30％で、視神経の炎症も多発性硬化症の症状です。視神経のうっ血または乳頭は、眼に直接開く視神経の部分の腫れです。いわゆる視神経梗塞は、視神経乳頭に供給する動脈の閉鎖を表します。視神経が損傷した場合、程度によっては視野が悪くなったり、失明したりすることがあります。視神経萎縮は、神経細胞索の喪失を表します。これは通常、不可逆的であり、完全な失明につながる可能性もあります。腫瘍性疾患も役割を果たす可能性があります。これらは、外部から来て視神経を圧迫するか、視神経自体に発生する可能性があります。

視神経が損傷した場合はどうなりますか？

視神経は目の後ろにあり、したがって眼の他の部分ほど損傷を受けにくいため、視神経の損傷は通常まれです。損傷は、あざの結果として（たとえば、眼球が腫れている状況で）、または、たとえば、外傷性脳損傷の場合に、より頻繁に発生します。時折、火傷も発生します。これは、たとえば、長時間太陽を直接見たときに発生する可能性があります。これは、双眼鏡などを使用して増幅することができます。

怪我の場所に応じて、これは異なる結果をもたらす可能性があります。たとえば、乳頭、つまり目の視神経の開口部が損傷している場合、これは完全な失明につながることがあります。一方、神経線維の一部のみが損傷している場合、結果として視覚障害または障害が発生する可能性があります。

視神経の炎症

視神経の炎症は、その場所に応じて2つの基本的なタイプに分けられます。炎症が侵入点で発生した場合（乳頭）眼球の視神経の、それは乳頭炎と呼ばれています。一方、眼球の外側にある場合（グローブ）限局性、球後炎症または球後神経炎について話します。両方のタイプの炎症の原因はさまざまです。多くの場合、アレルギー反応や体の免疫細胞の機能障害があります。ただし、副鼻腔や頭蓋底などの隣接する構造からの炎症過程も視神経に広がる可能性があります。その他の原因としては、ウイルス感染やボレリア症などの感染症や、メタノール、鉛、キニーネなどの有害物質（医薬品中または食品中の苦味物質）が考えられます。

トピックの詳細を読む： 視神経の炎症の原因

まれに、球後炎症が多発性硬化症の初期症状である可能性があります。

トピックの詳細を読む： 多発性硬化症における視神経の炎症

炎症は通常、視力の非常に強く突然の低下と、眼球への圧力によって強まる目の後ろの鈍い痛みとして現れます。しかし、外からは目への刺激は見られません。

トピックの詳細を読む： 視神経の炎症の症状

乳頭炎を検出するために、医師は眼底を行い、炎症や出血の兆候がないか乳頭を調べます。球後炎症の場合、通常、神経内の電気伝導とその機能をチェックするために特別なEEGが実行されます。これは、技術的には視覚誘発電位（VEP）と呼ばれます。視神経の炎症はコルチゾンで治療されます。コルチゾンは数日間にわたって血流に直接投与されます。治療の成功は基礎疾患に依存します。完全な治癒は達成できますが、ほとんどの場合、神経細胞への損傷、したがって視力の永続的な低下が持続します。

トピックの詳細を読む： 視神経の炎症

視神経萎縮

視神経の萎縮は、残念ながら、視神経の神経細胞のほとんど不可逆的な喪失です。これは、さまざまな原因から発生する可能性があります。この例としては、アルコールや薬物などの毒性損傷、動脈閉塞による動脈血流の低下、梅毒感染や肝視神経萎縮の遺伝性疾患などによる炎症性変化があります。視神経の萎縮は、視力の低下、色覚障害、さらには失明につながる可能性があります。損傷は修復不可能であるため、治療は萎縮の進行を防ぎ、基礎疾患が存在する場合はそれを治療することだけで構成されます。

視神経腫瘍

視神経にはさまざまな種類があります腫瘍発展させる。区別は、それぞれの腫瘍細胞が由来する組織のタイプに基づいて行われます。

どちらも 神経鞘腫 これらは神経のマントル細胞、いわゆる シュワン細胞。このタイプの腫瘍は良性、しかし、それがそのスペースを消費する成長のために神経に圧力をかけ、それらを損傷する場合、問題になる可能性があります。

それらはまた神経鞘から発生します 神経線維腫。しかし、これらは通常、遺伝性疾患の副作用です 神経線維腫症 タイプ1、これはさらなる症状と臓器の関与に関連しています。それらは主に無害ですが、変性の特定のリスクを伴います。

視神経は、脳の副産物として、髄膜囲まれ、これらの腫瘍に由来することもあります、いわゆる 髄膜腫。これらは非常にゆっくりと成長し、通常は中年に発生します。さらにあなたはすることができます 神経膠腫 神経の支持組織から発達します。これらもかなり遅い成長を示しますが、主に子供に発生します。

ザ・治療すべての種類の腫瘍について、それは主に場所とそれらが不快感または制限を引き起こすかどうかに依存します。ほとんどの場合、それらは優れたアクセシビリティを備えています 外科的に除去。これが不可能な場合は、 放射線療法と化学療法 に使える。

視神経の腫れ

視神経の腫れにはさまざまな原因が考えられます。視神経自体が腫れている場合、これは通常、炎症の兆候です。視神経の炎症とそれに伴う腫れは、梅毒などの感染症によって引き起こされる可能性があります（梅毒）、サルコイドーシス、または真菌感染症。ただし、全身性多発性硬化症によっても引き起こされる可能性があります。腫瘍性腫脹は視神経にも発生する可能性があります。症状は、腫れの局在と重症度に応じて非常に多様であり、わずかな視覚障害から色覚障害、腫れによる視神経の重度の圧迫を伴う完全な失明までさまざまです。

緑内障の視神経はどうなりますか？

緑内障としても知られる緑内障では、眼の内圧が上昇すると、乳頭に長期的な損傷が生じます。つまり、眼の視神経が開きます。眼圧上昇の原因は必ずしも明確ではありません。危険因子には、糖尿病、炎症、または特定の薬が含まれます。緑内障の主な症状は、乳頭の直接圧迫が視覚の脳への伝達の欠如につながるため、視力の低下です。緑内障はしばしば目の痛みや発赤を伴うため、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

このテーマの詳細については、次を参照してください。 グリーンスター

損傷した視神経はどのように再生しますか？

視神経の損傷は、通常、予後がかなり悪いように見えるため、医学では非常に敏感な問題です。これまでのところ、神経は一般的にほとんど再生できないという意見です。特に動物モデルでは、損傷後に視神経の部分的な再生が起こり得ることを示すさまざまな研究があります。しかし、これらの研究はこれまでのところ人間に転用することはほとんどできませんでした。したがって、損傷した視神経の場合、主な目標は、さらなるまたは進行性の損傷を防ぎ、視神経を可能な限り保護しようとすることです。多くの場合、怪我によって引き起こされた損傷は元に戻せません。これは、視神経の神経細胞が分裂できず、それによって他の死んだ細胞や負傷した細胞を置き換えることができないためです。