手首の神経節

定義

手首の神経節は、関節空間につながる皮膚の下の体液の集まりです。口語的に、ガングリオンは胴体とも呼ばれますが、胴体は骨構造を正確に表します。手首の神経節は、関節包に直接発生するか、腱鞘に発生し、通常は慢性的な刺激によって引き起こされます。神経節は通常、痛みを伴う腫れとして顕著であり、運動制限も発生する可能性があります。

原因

腱炎

腱炎は、手で多くの作業を行う場合、手首によく見られます。開発は労力とは無関係であり、むしろ負荷の頻度についてです。したがって、コンピュータで多くの作業を行う人々は、たとえば職人やミュージシャンと同じように影響を受けます。
腱炎が慢性になると、腱鞘内の組織の層に繰り返し刺激が発生します。この刺激により、腱鞘内の流体の蓄積が増加します。腱鞘の外側の鞘に弱点がある場合、内側の層がこの隙間から裏返しになり、神経節ができます。

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リウマチ

リウマチは、多くの関節に影響を与える可能性のある全身性炎症性疾患です。たとえば、手首のリウマチは関節の炎症を引き起こします。この炎症は、体自身の細胞を攻撃する免疫系に基づいています。これにより、関節の組織層に慢性的な刺激が生じ、組織は体自身の免疫系によって弱体化します。これは、手首の神経節の発達に有利です。

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関節症

変形性関節症は主に体のすべての関節で発生することができる主に変性プロセスです。特に手でよく働く人は、手首に負担をかけます。これは手首の関節炎の変化の発達を支持します。変形性関節症の経過において、保護関節軟骨は最初に減少し、したがって骨は増加した力にさらされます。結果は手首の炎症です。これらは通常、あらゆる種類のストレスで増加します。そのため、刺激はしばしば慢性化します。これらの永続的な炎症は、手首の体液の過剰産生につながり、したがって神経節を引き起こす可能性があります。

このトピックの詳細については、ページをご覧ください。 手首の変形性関節症

これらの症状は、手首の神経節を特定するのに役立ちます

手首の神経節は主に腫れが特徴です。負荷のタイプに応じて、これは手首の屈筋側と伸筋側で発生する可能性があります。通常はエンドウ豆のサイズですが、大きくすることもできます。古典的には、神経節は液体で満たされているため、弾力性があります。さらに、患部の痛みはしばしば神経節で発生します。これらはしばしば動きに依存します。神経節はまた、痛みと機械的閉塞の両方により、運動制限を引き起こす可能性があります。

痛み

痛みは手首の神経節の主な症状であり、通常発生する隆起に加えて、症状の原因の最も重要な兆候です。原則として、痛みは神経節の周りに発生します;痛みの一部は手や前腕に広がる可能性があります。神経節も圧力に非常に敏感です。
神経節によって引き起こされる動きの制限は、しばしば痛みに関連しています。神経節が手首の伸筋側にある場合、特に手が伸ばされている場合、冒された人々は痛みを経験します。対照的に、屈筋側の神経節は、主に手首を曲げたときに痛みを引き起こします。
神経節が特に大きくなると、手首に沿って走る重要な神経や血管も圧迫する可能性があります。血管狭窄は、手や指への血流の低下につながり、痛みを引き起こす組織の損傷を引き起こす可能性があります。神経が神経節によって圧迫されると、典型的な神経痛と異常な感覚が発生します。ヒリヒリ感やしびれは、神経が影響を受ける典型的な症状です。特に手首の屈筋側では、神経節がさまざまな腱や筋肉を収縮させ、それにより、動きに対する痛みを伴う制限や、筋力低下を引き起こす可能性があります。

腫れ

手首の神経節は、明確な膨らみまたは腫れとして現れます。関節腔からガングリオンへの液体の変位は、ガングリオンを腫脹させる可能性があります。手が動くと関節空間が狭くなり、体液が移動します。これは、つながっている茎によって神経節に押し込まれ、神経節が拡大します。手を元の位置に戻すと、ガングリオンのサイズが再び小さくなります。ただし、長期間にわたって、ガングリオンのサイズも全体的に大きくなる可能性があります。このサイズの増加は、手首へのさらなるストレスによって引き起こされます。

トピックの詳細：手首のバンプ

診断

手首の神経節の診断は通常、即座に認識できます。身体診察では、腫れの場所と形状だけに基づいて、疑われる神経節の診断を下すことができます。さらに、皮膚が神経節上を移動できるかどうかをテストできます。
神経節からの体液の検査で診断を確定できます。これを行うには、神経節に穴を開け、針を通して液体を抜きます。超音波検査では、特に神経節が液体で満たされていることを証明しようとします。茎を描くことはほとんどありません。原則として、手術中にガングリオンの診断を直接行うこともできます。まれに、腫れの骨の原因を除外するために、影響を受けた指のX線が撮影されます。

治療

手首のガングリオンの治療において最も重要な要素は関節の固定です。これは通常、腫れを後退させますが、手首に再びストレスがかかるとガングリオンが再び現れることがよくあります。再発すると、神経節がマッサージされ、体液が関節に戻されます。さらに、時々、神経節を破裂させようとすることがあります。
液体を押し出すことができない場合は、神経節穿刺を行うことができます。注射器を使用して、神経節から体液を採取します。神経節の外科的切除は通常、保守的な治療法が失敗した場合にのみ使用されます。

穿刺

神経節の穿刺は、注射器と針で行われます。針を手首の神経節に挿入し、液体を抜きます。ほとんどの場合、穿刺中に治療目的で液体全体が引き出されます。ただし、液体は実験室で検査できるため、穿刺は診断目的にも役立ちます。穿刺によって神経節が完全に治癒することが望まれますが、穿刺された神経節が2回に1度戻って再度治療する必要があることが予想されます。

録音できますか？

手首の神経節は腱鞘上に発生することが多く、過負荷によってそこで誘発されます。この過負荷は慢性的な炎症を引き起こし、神経節の発達を促進します。神経節の急性期では、テープを貼ることは推奨されません。通常、副木がより賢明な治療オプションです。しかしながら、手首での神経節の形成は、腱を緩めることによって、したがってテーピングによって腱鞘も緩和することによって防ぐことができる。

レール

スプリントは神経節の保存療法の一部である固定化に使用されます。手首の神経節は関節への過度のストレスによるものであるため、神経節は固定して治療する必要があります。多くの場合、副子が装着されると神経節が退行しますが、再発が発生することもあります。つまり、影響を受けた手が再び使用され、手首に再びストレスがかかると、神経節が再発します。

手術はいつ必要ですか？

手首の神経節の手術は、通常、保守的な治療が望ましい長期的な成功につながらない場合にのみ考慮されます。また、手や指でよく仕事をする人は早くから手術を受けます。時には、関係者の希望も役割を果たす。セラピーでの苛立たしい保守的な試みを数回行った後、早期に手術を受けることを決定できます。

ガングリオン手術のリスクは、主にガングリオン周辺の構造によるものです。手術中、手首の周りにある血管や神経が損傷する可能性があります。血管の損傷は出血につながり、最悪の場合は恒久的な循環障害を引き起こす可能性があります。
神経病変は、感覚の喪失、しびれ感、およびうずきをもたらします。手の運動機能も損なわれる可能性があります。運動障害は、腱や筋肉への損傷でも発生します。これらのリスクはすべてまれです。痛み、創傷治癒障害、あざなどの一般的な症状がより一般的です。麻酔薬に対するアレルギー反応も可能です。

手術の手順

手首の神経節の手術は、局所麻酔または腕麻酔で行うことができます。ほとんどの手術は内視鏡下で行われるため、器具に必要なのは小さな切開のみです。最初に、神経節へのアクセスが露出され、次に神経節が組織から慎重に切り取られます。多くの腱、神経、血管だけでなく、カプセルを保護するには、非常に正確に作業する必要があります。次に、茎を関節包まで追跡し、縛って神経節を完全に除去します。原則として、手首は手術後に固定されます。

手術後の病気休暇

手首の神経節の手術後、数週間の長い病気休暇が推奨されます。特に、手でよく作業する人が影響を受ける場合、最大2か月のダウンタイムが予想されます。これは、早期に更新された過負荷を防ぐ唯一の方法です。ただし、ほとんどの人は数週間後に仕事に戻ることができます。

神経節が破裂した場合の対処

手首の神経節の破裂は偶発的であることが多く、非常に痛いと多くの人が説明しています。ただし、この場合は何も心配する必要はありません。神経節から漏れた体液は、数日以内に体に吸収されます。しかし、痛みは通常、体液がまだ組織内にある期間続きます。
神経節の破裂は、治療法としてもしばしば使用されます。それが常に成功するとは限らない場合でも、一部の人々では、これが症状の治療につながる可能性があります。ただし、再発は珍しいことではありません。これの1つの理由は、神経節が破裂したときに茎が保持されているためです。これにより、関節空間と神経節の空間との間にはまだつながりがあります。破裂によって引き起こされた欠損が再び閉じると、体液が再びそこに集まり、新しい神経節が発達します。ガングリオンが破裂した後でも、炎症を引き起こす可能性があるため、手首を観察する必要があります。

期間

通常、神経節は治療されるまで存続します。したがって、期間は治療時間に大きく依存します。全体的に、神経節は無害なので心配する必要はありませんが、人々は依然として手首の神経節に苦しむ可能性があります。予後は再発率が高いという特徴があるため、多くの人が手首の再発性神経節に数か月から数年対処する必要があります。