大腸がんの痛み

前書き

痛みは、結腸癌の非定型の症状です。この腫瘍疾患の危険性は、腸壁の癌が成長し、最初の症状が現れる前に長期間気付かれずに広がる可能性があることです。したがって、初期症状はありません。頻繁な便秘に加えて、便中の血液、急激な体重減少、および不可解なパフォーマンスの低下、腹部と背中の痛み、ならびに排便または消化中の症状も、結腸癌の非特異的な症状である可能性があります。持続性または再発性の痛みは、それが大腸癌によってめったに引き起こされない場合でも、医師によって診断されるべきです。

結腸がんはなぜ痛みを引き起こすのですか？

腸内の腫瘍は無症候性に長くなることがあります。結腸がんが痛みを引き起こす場合、それはいくつかの理由で起こります。ほとんどすべての場合、がんはすでにかなり進行しており、局所的に大きな腫瘍があり、体の他の領域や臓器にいわゆる「転移」となる可能性があります。最初は、がんが腸の内部にまで成長する可能性があるため、便の消化と排泄が妨げられます。がんの場所によっては、排便時の痛みが比較的早く発生することがあります。これは、腫瘍が直腸の腸の出口近くにある場合、いわゆる「直腸」の場合に特に当てはまります。消化された食物を遮断することは、腸のより高い部分に激しい痛みを引き起こす可能性があります。

大腸に完全な閉塞がある場合、これは「機械的イレウス」として知られています。これらは生命を脅かす症状であり、腹部の巨大なけいれんや痛みを伴うことがあります。大腸癌はまた、腸の管腔の外に痛みを引き起こす可能性があります。これは、周囲の臓器や構造物を押して、それらを変位させる場合です。これは、脾臓、肝臓、腹壁、腹部の他の構造に影響を与える可能性があります。

それほど頻繁ではないが、痛みは結腸癌の潜在的に存在する転移までさかのぼることができる。これらは、例えば、肝臓、肺または骨に形成され得る。そこで彼らは臓器を変え、痛みを引き起こすことができます。結腸がんが発見されたとき、多くの場合すでに肝臓に転移があり、その被膜は痛みに非常に敏感で、がんの影響を受ける可能性があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腸がんの転移

痛みはどこにありますか？

痛みの場所はさまざまです。元の臓器の局所的な腫瘍によって引き起こされる痛みと、潜在的な転移によって引き起こされる痛みとを区別する必要があります。

多くの腫瘍は結腸の中央部にあります。これらは表面的には腹壁の下にあり、これは痛みも胃に投影されることを意味します。それらは下腹部、側面または上腹部に発生する可能性があります。一方、直腸に影響を与える結腸がんは、その痛みを腰椎または肛門に投影する可能性があります。

一方、結腸がんの転移による痛みはより一般的です。特に、肝臓に結腸がんが沈着することは珍しくなく、肝臓の腫れ、肝臓被膜の緊張、血管の閉塞、結果として黄疸を引き起こす可能性があります。典型的な副作用は、右上腹部の痛みです。結腸がんも肺転移を引き起こす可能性があります。痛みに敏感な肺の端まで成長した場合にのみ痛みを引き起こします。まれに、骨に集落ができることもあります。原則として、これはすべての骨に影響を及ぼし、時には激しい痛みを引き起こす可能性があります。それらは体のどこにでもあり、足から頭蓋骨まで骨の痛みを引き起こします。

背中の痛み

腰痛は、結腸癌の非常に非特異的な症状です。まれな場合にのみ、がん自体にまでさかのぼることができます。それらは、無害な緊張または脊椎の不満によって引き起こされることがよくあります。ただし、まれに、結腸がんが直接的または間接的に痛みの原因となる場合があります。特に、「直腸」と呼ばれる腸の最後の部分にある腫瘍は、尾骨と下部脊椎に痛みを引き起こす可能性があります。これは、腫瘍が脊椎の方向に強く成長し、そこで神経叢を圧迫または浸潤するという事実とも関連している可能性があります。

大腸がんの長期的な結果としての骨転移も間接的に腰痛を引き起こします。これらは骨と個々の椎体を破壊し、かなりの痛みを引き起こす可能性があります。これはまた、脊椎に不安定性をもたらす可能性があり、二次的な損傷につながる可能性があります。

このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。 大腸がんの症状としての腰痛

胃痛

腹痛は結腸癌の進行した段階で発生する可能性があります。結腸がんは通常、腸壁の小さな前駆体からゆっくりと発生し、長期間症状を引き起こしません。ほとんどの場合、腹部の痛みはまた、腫瘍がすでに腸内の閉塞と腹部の隣接する臓器や構造に対する不快感を引き起こしている場合にのみ、長時間後に発生します。

腸の閉塞は、最初は時折の便秘と痛みを伴う排便につながる可能性があります。しかし、その後、緊急時に、機械的イレウス、つまり腸閉塞を引き起こす可能性があります。この疾患の痛みは非常に大きく、腸閉塞が急性の生命にかかわる症状になることもあります。

このトピックの詳細については、次のURLを参照してください。 腸閉塞

時間の経過とともに、腫瘍は腸の内粘膜から腸壁の層を介して成長し、その後腹膜、腹壁、または腹部の周囲の臓器を圧迫して浸潤します。これはかなりの腹痛を引き起こす可能性があります。

痛みについて何ができますか？

因果療法と対症療法を区別する必要があります。結腸癌の治療における最優先事項は、結腸腫瘍、すべての転移および体内の他の癌細胞を除去することからなる因果療法でなければならない。これは主に手術と、場合によってはその後の化学療法によって達成できます。病気の進行した段階では、がん細胞は体内で広がっており、治癒がもはや想定できません。

続きを読む： 結腸癌手術-あなたが知る必要があるすべて！

この場合も、手術でがんの一部を切除して痛みを和らげることができます。さらに、癌に関連する疼痛が発生した場合は、対症療法による疼痛治療を行う必要があります。これは主に鎮痛剤で構成されており、段階的な計画に従って疼痛の重症度に適応しています。初期症状には、NSAIDグループの薬剤、たとえばイブプロフェンやインドメタシンが使用されます。より激しい痛みは、オピオイドで治療することができます。これらの薬の最もよく知られている代表は、モルヒネとフェンタニルです。

最終的な痛みはどのようなものですか？

末期は結腸癌のステージ4として定義されます。この段階では、がんは腸に限定されず、体の他の領域に拡がっており、いわゆる「遠隔転移」を形成しています。腸の腫瘍サイズも最終段階で進行することが多く、数センチです。

終末期の痛みは一般的に言えない。大腸がん患者の多くは、ほとんど痛みを感じません。遠隔転移は、例えば、それらが肝臓被膜または胸膜によるものではない場合、完全に無症状である場合があります。最終段階では、手術と化学療法は治癒するとは期待できません。そのため、治療は症状の緩和に限定されています。この治療の方向は「緩和」と呼ばれます。痛みが存在する場合、痛みを耐えられるようにするために、利用可能なすべての薬物および他の痛み治療薬が最終段階で使い果たされる可能性があります。

痛みのない結腸がんはありますか？

結腸がんは、症状や痛みがないことが非常に多く、進行した段階であっても、体重減少や​​パフォーマンスの低下などのB症状がよく見られます。大きな腫瘍でも、間接的な痛みを引き起こすだけです。たとえば、腸の閉塞や遠隔臓器でのコロニー形成などです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 大腸がんの検出