アーモンド膿瘍

定義

アーモンド膿瘍は扁桃炎と比較して比較的まれです。
扁桃腺膿瘍は、扁桃腺の上または横に形成され、膿で満たされた空洞です。アーモンド膿瘍は、化膿性扁桃炎とともに大多数の症例で発生します。

についての詳細 口蓋扁桃

原因

アーモンド膿瘍は扁桃炎と同時に起こることが多い。

細菌が最初に吸入され、片方または両方の扁桃に感染すると、扁桃炎が発症します。扁桃腺の痛みを伴う炎症は誰もが知っています。扁桃腺はこの場合腫れ、時には膿で覆われます。
未治療の扁桃炎は広がり、扁桃腺の複雑な膿瘍を引き起こします。緊急治療が必要です。アーモンド膿瘍の場合、体内に侵入した病原体は感染したアーモンドの隣および周囲に移動します。
免疫系は病原体を認識し、体のこの領域に防御細胞を送り始めます。細菌が体の周りに広がるのを防ぐために、体は細菌を閉じ込めるための空洞を作ります。スカベンジャー細胞や免疫系の他の細胞が細菌を破壊し始めます。膿フォーム。膿瘍がますます腫れると、破裂することもあります。

一般的な情報はここにあります： アーモンド, 膿瘍

症状

アーモンド膿瘍の最初の症状は、主に嚥下困難と嚥下時の痛みです。片方または両方の扁桃が腫れ赤く、おそらく膿で覆われています。
アーモンド膿瘍の場合、口蓋垂周囲の咽頭リングは通常の湾曲した形状には現れませんが、膿瘍のある側が平らになるのが特徴です。口蓋垂と呼ばれる口蓋垂はしばしば脇に寄せられます。アーチの後ろの膿瘍が多くのスペースを占め、それによって構造がシフトするため、既知のアーチ型の構造は取り消されます。
多くの場合、頸部は膿瘍が位置する側の外側が明らかに圧痛であり、多数のリンパ節が触知できます （以下も参照： リンパ節が腫れている）そしてまた柔らかい。また、頸部の膿瘍の空間的変位のために、口を開けることは苦痛であるか、完全に可能ではない場合があります。この場合、アーモンド膿瘍について早急に考え、受診など適切な対応をとる必要があります。

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さらに、患者には一般的な症状があるかもしれません。高熱、疲労感、疲労感、全身状態の悪化により、患者はベッドに縛られます。嚥下時の痛みと嚥下困難に加えて、ほとんどの患者はゴツゴツして恥ずかしい言葉を持っています。
アーモンド膿瘍が喉の大部分を占める場合、この領域がますます狭くなり、閉塞することも起こり得る。この場合、患者は呼吸困難を報告します。ここで早急な対応が必要です。

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アーモンド膿瘍は危険ですか？

アーモンド膿瘍は、回避できる最も危険なコースの1つです。この領域の膿瘍をいつ認識して治療するかに応じて、軽度の治癒過程につながる可能性があります。長時間待つと一般的な症状が現れる場合は、アーモンド膿瘍も危険です。
これは主に膿瘍が制御不能に破裂して膿が扁桃腺の後ろの空間に注がれるときに起こります。この状況では、細菌は体全体に広がり増殖する可能性があります。血流に入ると危険な場合があります 敗血症 (敗血症）集中治療を緊急に必要とするもの。
しかし、激しい痛みが患者を医者に導くため、ほとんどの場合、膿瘍は早期に治療されます。非常に大きな膿瘍のために大規模な手術を行う必要がある場合、そのような手術で構造物が損傷するリスクは常に高まります。重要な神経の損傷や血管の損傷に言及する必要があります。たとえば、膿瘍の治療後に必要となる主要な首の手術の後、嚥下や話すことで神経学的な制限が発生する可能性があります。

アーモンド膿瘍はストレッチですか？

アーモンド膿瘍自体は伝染性ではありません。しかし、扁桃腺でこのような膿瘍を引き起こした病原体は非常によく伝染します。
それらは通常の扁桃炎も引き起こす細菌に対応しています。主に ブドウ球菌 または 連鎖球菌 扁桃炎の有罪。
膿瘍は閉鎖空間です。したがって、病原体が出現して他人に感染することはありません。しかし、対応する細菌も膿瘍の周囲に堆積し、感染する可能性もあると想定する必要があります。
適切な予防策を講じる必要があります。喉の痛みの時に、衛生的な措置は非常に特別な方法で観察されるべきです。重要なのは定期的です 手を洗う そしてその 消毒。影響を受ける人は、口を洗浄するために消毒用うがい薬を使用することもできます。
さらに、これは高速伝送パスであるため、近さ、キス、抱き合いは避けてください。

治療

扁桃炎で数日待つか、代替の医療措置（うがい、湿布など）をとることもできますが、アーモンド膿瘍の効果的な治療をすぐに開始する必要があります。
この臨床像には、いわゆる予防可能な危険なコースが含まれます。つまり、適切な治療が開始されず、一貫して実行されない場合、部分的に生命を脅かす可能性のある状態も含まれます。
アーモンドの局所にあり、喉の痛み以外の一般的な症状を引き起こさない小さな膿瘍の場合、薬物療法のみで治療を試みることができます。ここに来て 抗生物質 使い方 セフロキシム 500 mgを1日2回7〜10日間または アモキシシリン 1000 mgを1日3回、7〜10日間。すべての膿瘍治療では、外科的に治療する必要がある場合でも、治癒を早めるために抗生物質も同時に投与されます。
全身状態の悪化を引き起こす非常に進行した膿瘍は外科的に治療されます。膿瘍は非常に深い場合があり、単純な扁桃炎と混同される可能性があるため、膿瘍の診断は必ずしも容易ではありません。口蓋垂および/または咽頭に異常がある場合は、膿瘍を考慮する必要があります。綿棒の助けを借りて、これは耳鼻咽喉科の医師が感じることができます。この領域では、膿瘍に典型的な波の動きがあります。
さらに、 超音波検査 膿瘍を診断する一般的な方法。ここでは、超音波ヘッドが外側から首に配置され、膿瘍に典型的な腫瘤があるかどうかが確認されます。そのような超音波検査、または視界が良い結果をもたらさない場合は、超音波検査もすべての外科的処置の前に行われます MRI （磁気共鳴トモグラフィー）手術を計画するための検査。
もっぱら薬物治療を決定した場合は、単純な扁桃炎の治療と同様の、症状の緩和を助けることを目的とした追加の一般的な対策を講じることもできます。それは言及されます 冷却 氷の中だけでなく外からも 抗炎症薬 薬物療法-例えばと イブプロフェン または ジクロフェナク.

扁桃腺膿瘍の手術

扁桃腺膿瘍を治療するための外科的処置は、膿瘍の大きさを薬物療法だけで治療できない場合、膿瘍が深く剥離した場合、または強い全身症状が発生した場合に常に実行されます。
手術的アプローチでは、表面的な単純なものと区別されます 膿瘍の分割 深いから 膿瘍のクリアランス.
膿瘍が喉に大きく膨らんでいる場合に発生する膿瘍分裂の場合、膿瘍の表面は耳鼻咽喉科の医師によって穿刺され、その後出てくる膿が吸引されます。膿瘍を綿棒で外側から表現することもできます。膿瘍が深くなる場合は、膿瘍を一掃する必要があります。膿瘍は切開されてから取り除かれます。最後に、皮膚と喉の粘膜をこの時点で再び縫合します。非常に顕著な深い膿瘍の場合、外部手術を行う必要がある場合もあります。
これらのENT操作は非常に時間がかかります。首の一部を露出させ、膿瘍を完全に露出させる必要があります。すでに関与している場合、このような操作はさらに複雑になります 瘻管 （2つのキャビティを接続します。以下も参照してください： 口瘻) 形成されました。ほとんどの手術では、口蓋扁桃も同時に除去されます（見る： アーモンドを取り除く）。これには2つの理由があります。一方では、炎症の焦点を完全にリハビリし、膿瘍が分割された後に病原菌が口蓋扁桃から再び移動するのを防ぎたい、他方で、アーモンド膿瘍は扁桃炎の複雑な経過を表すこの措置を取ることにしました。
すべての手術において、高用量の抗生物質が並行して投与されます。膿瘍扁桃腺の手術では 複数日入院 病院で必要であり、その間にいくつかのフォローアップチェックと検査も行われます。手順の後、過度の腫れを防ぐために、内側と外側を一貫して冷却する必要があります。

子供のアーモンド膿瘍

扁桃腺の領域の膿瘍は、ほとんどの場合、以前または付随する扁桃炎と関連しています。子供だから 扁桃炎を発症する可能性が約13倍高い 大人と同様に、子供たちは統計的に扁桃腺膿瘍を発症するリスクが高くなります。治療は成人の治療と同じです。合併症を避けるために、抗生物質による治療に加えて、迅速な外科的処置を検討する必要があります。