羊水

前書き

羊水は、妊婦の羊膜嚢にある透明な液体で、胚や胎児の保護に役立ちます。

胚発生の初期段階では、2つの別個の虫歯が発生します。
羊膜および絨毛膜腔。 3か月目から、これらの2つの腔が融合し、羊水腔が羊膜嚢に、絨毛膜腔が胎盤に発達します。時間の経過とともに、羊膜腔は、絨毛膜腔を犠牲にして、体積が着実に増加します。その中の羊水のほとんどは羊水腔の上皮細胞から採取されます（つまり、胎児組織）羊膜全体を取り囲んでいます。

部品

羊水は両方で構成されています 母性 同様にから 初期の シェア。母体コンポーネントは、 血液 胎盤から羊膜に入ると、胚は主に尿の形で液体を放出します。 肌, 肺 そしてその へその緒 羊水に。水以外に、羊水はさまざまなもので構成されています 電解質 （そのことなど ナトリウム そして カリウム), タンパク質, 乳酸、尿素、ブドウ糖、および胚のいくつかの剥離した上皮細胞。

羊水の決定

の助けを借りて 超音波 羊水指数を使用して、存在する羊水の量を決定できます。 妊娠検診 起こるはずです。
正常値は妊娠10週目で約30ml、妊娠20週目前後で約400ml 誕生 1リットルずつ。
特に、遅く生まれた子供では、羊水の量は終わりに向かって再び減少する可能性があります。

現在の羊水は妊娠の最初から最後まで同じではありません。これは、羊水が3時間以内に完全に交換されることを保証するサイクルの対象となるため、通常の妊娠中は羊水の産生と吸収のバランスが取れている必要があります。
子供は羊水から飲み物を飲みます。羊水は、一方で腸から吸収され、胎盤を通じて母親の血流に到達します。 腎臓 羊膜に排泄されます。

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タスク

羊水はいくつかの重要な機能を果たします。一方では、胚や胎児は実際にその中で泳ぐため、外部からの影響をある程度吸収して減衰させることで、胚や胎児を保護します。さらに、わずかな温度変動を羊水で補うことができます。さらに、それは胎児が発達の初期段階で運動を行うことを可能にし、同時に羊水腔の細胞と一緒に成長することを防ぎます。最後に、羊水は子宮頸部を伸ばすのに役立つため、分娩の誘発にも役割を果たします。

ここ数年、羊水は別の目的にも使用されてきました。の一部として 出生前診断 （だから一つ 診断これは出生前に行われます）、羊膜を穿刺することができます（羊水穿刺）羊水を取り除きます。羊水に含まれる上皮細胞は染色体検査を受けることができます。一方では、子供の性別は比較的高い確度で決定でき、他方では、いくつかの遺伝性疾患や トリソミー21 (ダウン症）テストを受ける。この手順には常に特定のリスクが伴うため、母親の同意を常に得る必要があります。

羊水量

羊水の量が子供の発達状態と羊膜に対応していることが重要です。羊水腔に羊水が多すぎる場合は、羊水と呼ばれます 羊水過多症。これは、たとえば、胎児に障害がある場合に発生する可能性があります 消化管、十分に飲みませんが、尿の生産はほぼ一定のままです。一方、羊膜嚢に十分な羊水がない場合は、 羊水過少症 前に。この状態は、例えば、泌尿生殖器の奇形が原因で不十分な尿が生成された場合に引き起こされます。羊水が不足すると、最終的には顔、頭蓋骨、足、腰などの奇形が多数発生したり、子供の肺が発達しなくなったりします。

まれに、出産時に異常に大量の羊水が母親の血液に入ります。これは、羊水塞栓症につながる可能性があり、これは絶対的な緊急事態です。羊水は母親の肺の小さな血管を塞ぎ、息切れを引き起こし、凝固システムを破壊します。その結果、影響を受けた人々は通常、集中治療によって換気され、注意深く監視されなければなりません。

羊水の色

羊水 99％の水と、フレーク状の胎児細胞、タンパク質、炭水化物、脂肪などの有機成分、電解質、尿素で構成されています。羊水の色は、量と同様に、妊娠した週によって異なります。

妊娠の初めには、羊水は通常透明またはわずかに乳白色です。誕生時に、チーズ塗抹標本は羊水を黄色がかった曇り、いわゆる「ヴァーニクスフレーク「目に見えるようになります。したがって、羊水の色は子供の成熟度を示します。さらに、羊水は他の色を帯びることもあり、病理学的変化を示すことがあります。黄色の羊水は血液型の不適合の場合に見られ、それにより母と子の血液型は一致しません。その結果、赤血球の分解が増加します （赤血球）、その内訳製品（ビリルビン）特徴的な黄色を確保します。羊水の肉色の着色も可能であり、子宮内での子供の死亡を示すことができます。子供が子宮内で最初の排便がある場合、羊水の緑がかった変色が存在します（胎便）は廃止されました。これは主に、子供に子宮のストレスがかかっているときに起こります。たとえば、子供に酸素が十分に供給されていない場合などです。

緑の羊水

の 羊水 Fruchthöhle自体によって生成され、約3時間ごとに完全に更新されます。通常、羊水は透明で、 わずかに黄色がかった 色付き。羊水は 緑 変色、これは通常、子供が子宮内で最初であることを示します 排便 脱落しました。胎便）と呼ばれる。これは珍しいことではありません。生きている子供の約15％は、胎便を含む羊水で生まれています。しかし、ほとんどの場合、最初の排便は生後数日で始まります。最初の排便（胎便）の早期停止の原因は1つである可能性があります ストレスの多い状況 子宮の中にいる子供のような 酸素不足 (低酸素）。子宮内の早期便のリスクは、胎便と混合された羊水が出産前または出産中に子供の肺に入り込む可能性があることであり、これはいわゆる 胎便呼吸症候群 結果になる可能性があります。緑に変色した羊水は主に羊水を示します 胎便吸引 新生児が弛緩すると、皮膚はバラ色ではなく青みがかった状態になり、呼吸が大幅に減少します。そうでない場合、胎便吸引は起こりにくく、医師が簡単に除外できます。

羊水pH

羊水検査（A.羊水穿刺）は、妊娠13週目から女性に通常実施できる羊膜嚢の穿刺です。最初に、超音波を使用して子供の位置を特定し、次に細い針を腹壁に通し、さらに子宮に通して、少量の羊水を除去します。子供の細胞から情報が渡される 遺伝性疾患の可能性, 神経障害 または 染色体異常 ダウン症候群のように。さらに、 pH値、すなわち、羊水の酸性度を決定します。羊水は通常、pHが 6,5-7偏差は、子供への酸素供給の減少または細菌感染を示している可能性があります。

羊水のpH値ははるかに酸性の尿のpH値と大幅に異なるため、疑わしい場合は、妊娠中の女性が迅速なテストを使用して、少量の尿が漏れていないかどうかを判断できます。羊水の早期破裂。

気泡の破裂を決定するための試験紙

羊膜の破裂は羊膜の破裂と呼ばれ、通常は出生直前にのみ起こります。ただし、複数の妊娠などの感染症の増加や極度のストレスの結果として、羊膜は計算された期日の数週間前に破裂することがあります。婦人科医が膀胱の破裂を決定するために実施する非常に安全なテストは、 IGF1 胎児タンパク質。検査結果が陽性の場合、羊水が羊膜嚢から漏出しており、羊膜嚢に亀裂が入っているか、少なくとも破れている必要があります。妊娠後期には骨盤底筋が次第に弱くなり、わずかな失禁が生じる可能性があるため、羊水と尿の漏出を区別することが重要です。

診断の難しさは、信頼できる診断には羊水の量が少なすぎることが多いという事実からも生じます。

妊娠中の女性が自宅で行うことができる古いテストでは、リトマス紙を使用しています。リトマスは、適用される物質のpH値に応じて色が変化する植物色素であり、酸塩基指示薬として機能します。リトマス紙はわずかにアルカリ性の羊水で青くなりますが、弱酸性の膣分泌物と赤く反応します。さらに、薬局には綿棒または手袋の形で市販されている多数の市販の試験紙があります。これらはすべて膣内のpH値を測定し、膀胱の早期破裂を検出できます。