診断

MRIを使用した頭蓋骨と脳の検査

前書き

磁気共鳴画像（MRI）は、磁気共鳴画像法としても知られています。頭部の領域で断層撮影が行われる場合、それは頭蓋磁気共鳴画像法と呼ばれます。これは、頭蓋骨と脳の構造を正確に表し、必要に応じて病理学的プロセスを発見するために実行されます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 磁気共鳴画像

応用分野

磁気共鳴断層撮影法は、頭の構造の詳細なイメージングに使用されます。さまざまな疾患を検出または除外するために使用されます。これらには、とりわけ、腫瘍疾患や炎症など、頭部の軟組織構造に影響を与える疾患が含まれます。
炎症や腫瘍は頭部の多くの構造に影響を与える可能性があるため、MRIを使用して以下を明らかにします。

髄膜炎（髄膜炎)
脳炎（脳炎)
副鼻腔感染症
この件について詳しくは、次をご覧ください。 副鼻腔のMRI
腫瘍
唾液腺の炎症
喉の炎症
喉頭の炎症

脳梗塞は、脳出血や石灰化（アテローム性動脈硬化症）や動脈瘤形成などの脳血管の変化（動脈瘤）と同様に、頭部のMRIでも検出できます。
脳神経に影響を与える損傷は、MRI画像で認識できます。たとえば、聴覚神経や平衡神経の機能障害も認識できます。
骨の構造も示されているため、頭蓋骨の奇形、顎関節や眼窩の損傷を検出できます。頭蓋脳外傷（TBI）もMRI画像で確認できます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 頭蓋骨のMRI

頭のMRIの準備

頭部のMRI検査は、他のMRI検査と同様に、特別な準備を必要としません。
医師との予備的な話し合いでは、造影剤に対するアレルギーの可能性を明らかにし、閉所恐怖症がある場合は、鎮静剤の投与について話し合う必要があります。
明白な閉所恐怖症がある場合、MRIを実行するためのオプションを検討する必要があります。

関連トピックをお読みください： 閉所恐怖症のMRI-何ができますか？

MRT検査当日、患者は身体に装着しているすべての金属部品を外す必要があります。これらの金属部品は検査装置によって磁気的に引き付けられ、怪我につながる可能性があるためです。とりわけ、これにはブレスレット、時計、ネックレス、イヤリング、ピアスなどのジュエリーが含まれます。ただし、ボタンやバックルなどの金属部品の付いた衣服も脱いでください。キーホルダーや財布はポケットから取り外し、取り外し可能な入れ歯も取り出す必要があります。さらに、骨に外科的に挿入されたワイヤーまたはネジは、教育的な議論で言及されるべきです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 MRIの服装-何を着ればよいですか？

携帯電話やMP3プレーヤーなどの電子機器をデビットカードやクレジットカードと同様に診察室に持ち込まないでください。これらは磁場に影響を及ぼし、害を及ぼす可能性もあります。

MRIのために冷静でなければなりませんか？

頭部MRIイメージングの場合、患者は 通常は地味ではない あります。画質への影響はありません。食べ物や飲み物の通常の摂取は可能です。
あ例外の計画された管理を表す コントラストメディア 造影剤は、腕の屈曲部に配置されたアクセスを通じて患者に注入されます。造影剤不耐性の場合に起こり得る誤嚥（嘔吐物が気道を介して肺に入る）を回避するために、安全上の理由から食品をに供給する必要があります 試験の4時間前 放棄される。

手順

すべての金属物体を置いた後、磁気共鳴断層撮影を開始できます。通常の検査装置は、ベッドを挿入できるチューブとして構成されています。患者はこのソファーに横になり、頭を使ってチューブに押し込まれます。閉所恐怖症に苦しむ人々は検査の前に鎮静剤を与えられます。検査中に非常に大きな技術的なノッキングノイズが発生するため、患者には防音ヘッドフォンまたは音楽を聞くことができる耳栓が与えられます。

さらに、患者は、医療スタッフを呼び出すために押すことができるスイッチを与えられます。これは、検査中に部屋を出て、窓ガラスの後ろで行われるためです。医療技術放射線科のアシスタントは、ここから患者を観察できます。

検査の目的によっては、通常のMRI検査に加えて、造影剤を使用した一連の画像の撮影が必要になる場合があります。次にこれを患者の間に注入する必要があります。検査が完了すると、患者はカウチ上のチューブから追い出され、それ以上の予防措置を観察する必要はありません。検査前に患者に鎮静剤が投与された場合は例外です。それから彼はその日自分で車を運転することを許されない。

画像は放射線科医によって評価され、患者は会議を求められます。

この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 MRIの手順

調査期間

頭部の実際のMRIスキャンには約15〜20分かかります。
これに追加されるのは、待機時間、準備時間、患者の位置付け、およびその後の最終的な議論です。 MRIが造影剤の有無にかかわらず実行されるかどうかに応じて、追加の時間を計画する必要があります。
すべての準備およびフォローアップ対策と頭部MRIについては、60〜75分の計画を立てる必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 さまざまなMRI検査の期間。

MRIの禁忌

ペースメーカーまたは植込み型除細動器（ICD）ほとんどの場合、MRIスキャンは実行できません。磁気共鳴断層撮影は、機械的人工心臓弁などの他の金属異物でも実行しないでください。そうしないと、患者とインプラントの両方が損傷する可能性があります。
また、インスリンポンプと人工内耳（人工内耳）はMRIの禁忌です。ただし、一方で、MRI対応の心臓ペースメーカーも存在しますが、それについては主治医に事前の説明で通知する必要があります。

さらに、磁気共鳴画像法を避けるべき制限がありますが、造影剤の投与です。これらは腎臓の機能制限です（腎不全）または最初の3か月間の妊娠。

また読む：MRIとピアス-それは可能ですか？と妊娠中のMRI

閉所恐怖症のMRI

頭のMRIイメージングでは、頭蓋骨と首は枕と特別なフレームで固定されます。また、頭部にコイルを配置し、撮影に必要な電波を記録します。これにより、通常60〜70 cmの幅のチューブが、頭部をイメージングするときにさらに細く見えます。必要に応じて、患者に 鎮静剤 投与された。さらに、患者の手にボタンがあり、検査中に体調が悪化した場合に押すことができます。
例外的なケースでは、1つの検査は代替手段です MRIを開く 可能。これは、C字型の磁石であり、検査中に患者に全体的な視野を提供します。

頭部MRIのコスト

の費用一人のために 頭部のMRIスキャン によって通常使用されます 法定および民間の健康保険会社 医師の指示がある場合。
実装の努力と場所に応じて、それらは約 個人被保険者は400〜1,000ユーロ.
MRIが造影剤を使用して頭部で実行される場合、コストは単純なMRIを使用する場合よりも高くなります。

子供の頭のMRI

頭部の磁気共鳴画像は、子供に対しても実行できます。
放射線被ばくはないので、コンピューター断層撮影やX線ほど心配する必要はありません。成長期に頭部の奇形を検出または除外する場合、子供には頭部のMRIが必要になることがあります。
MRIスキャンは、たとえば頭蓋脳の外傷を検出し、出血を明らかにするために使用できるため、転倒やその他の事故による怪我の可能性のある結果を特定するのにも適しています。

子供では、頭部MRIを使用して脳の成熟度を特定し、これから年齢相応の発達または考えられる発達障害について結論を出すことができます。

小さな子供たちの場合、両親の1人が診察の間診察室に留まり、MRIチューブに移動されたソファで胃の上に横たわることが役立つでしょう。これにより、子供は恐怖を和らげ、意味のある写真を撮ることができます。

合併症

コンピュータ断層撮影とは対照的に、磁気共鳴断層撮影のように 放射線なし が使用された場合、調査の結果はごくわずかです。
に すべての予防策を講じる そして 金属製の異物をすべて廃棄する 通常のMRIスキャンから生じる恐れのある副作用はありません。ただし、 入れ墨 または肌にも化粧をして 熱現像 そして以下 わずかな皮膚刺激 来る。

妊娠の最初の3か月間は、合併症の可能性があるため、妊娠中の母親は緊急時にのみMRIスキャンを行う必要があります。

造影剤を使用すると、アレルギー性皮膚反応や倦怠感や循環障害が発生することはほとんどありません。

副作用

すべての金属物体と衣類のアイテムを取り除いた後、通常は持続します リスクなし 患者のために 磁場を通して そして電波。これまでに実施された研究では、ヒトへの副作用は発見されていません。
検査中または検査後に発生する副作用は、造影剤の投与が原因である可能性があります。副作用の発生はまれですが、 温度感覚障害、皮膚にチクチクする感覚、頭痛、吐き気、全身倦怠感が起こります。ただし、これらの症状は、造影剤が腎臓を介して迅速に排泄されるため、数時間以上持続しません。

造影剤付きMRI

MRI画像は白黒でしか表示されないため、多くの組織は非常によく似ており、互いに区別するのが困難です。ここで造影剤は、異なる組織間のコントラストを高めるのに役立ちます。
たとえば、筋肉と血管は互いによりよく区別できます。通常、造影剤は静脈に注入されます。これにより、造影剤が血中に分布し、MRI画像で血管が他の血管から際立つようになります。
造影剤はまた腫瘍およびそれらの転移に蓄積する。したがって、腫瘍の診断に加えて、頭部の造影剤MRIにより、脳動脈瘤、脳梗塞、および頭部の出血の検出も可能になります。

についての詳細 脳卒中のMRI。

MRI造影剤は耐容性が非常に高く、ヨウ素を含まないため、X線造影剤にアレルギーがある場合にも使用できます。ガドリニウム-GTPAは造影剤としてよく使用されます。これは酸に関連する金属です。

造影剤は24時間以内に尿中に完全に排泄されます。したがって、造影剤を最適に排泄できないため、重度の腎疾患（腎不全）の患者には注意が必要です。
非常にまれなケースでは、造影剤は結合組織に変化を引き起こす可能性があり、これはいわゆる腎性全身性線維症であり、皮膚だけでなく内臓の結合組織にも影響を及ぼします。

造影剤を用いたMRIの下でこれについての詳細を読んでください。

造影剤はいつ注入されますか？

まず、造影剤を投与せずに撮影を行う。これらの記録中に検査医が造影剤の投与が必要または有用であると判断した場合、検査は一時的に中断され、造影剤が患者に注入される。
造影剤の主な目的は、血流と代謝活動が高い構造の表示を改善することです。これらは主に 炎症の病巣 いくつかの腫瘍。造影剤の濃縮により、これらの構造はMRT画像で白く表示され、そのため、周囲とは明確に区別されます。

造影剤なしのMRI

頭部のMRIスキャン 対策なし ほぼもたらす 副作用なし 自分で。それはまた患者で使用することができます 腎臓障害 または MRI造影剤に対するアレルギー 実行されます。
アプリケーションの一部の領域では、造影剤なしのMRI画像は非常に有益ですが、血管の詳細な画像を必要とする診断には十分でないことがよくあります。また、 腫瘍診断 通常になる 造影剤付きMRI 実施した。

MRIの白い点-それらはどういう意味ですか？

MRIイメージングには2つの異なる手順があります（T1 / T2重み付け）。その結果、一方の方法で白く表示される構造は、もう一方の方法では黒く見えます。したがって、方法（T1 / T2）を考慮しない限り、色は本質的に重要ではありません。 T1強調画像では、脂肪組織は明るいまたは白く見えます（ 脳骨髄）、T2強調画像では、液体（お酒）が明るく表示されます。
MRIイメージングで明確に区切られたスポットは、さまざまな疾患に基づく可能性があります。時にはそれも一つです 古い、治癒した炎症 脳にあり、病理学的ではありません。

通常、円形の楕円形の白い斑点が 多発性硬化症 オン。これらの炎症病巣は、主に酒で満たされた心室の端に見られます。個々のスポットのより良い表現、区切り、および区別のために、患者に与えることができます コントラストメディア 管理。
また腫瘍（良性/悪性）は、MRI画像上に白い斑点として現れることがあります。代謝的に活性な腫瘍は血流が多いため、腫瘍組織に多くの造影剤が蓄積し、イメージングで腫瘍が白く見えるようになります。さらに、T2強調画像のMRIに白い斑点が現れることがあります。 無料の液体、お酒（例：嚢胞）または傷跡脳の領域で示してください。

スポットの原因をさらに区別するために、通常は神経科医が行う検査が必要です。

さまざまな疾患における頭部のMRI

多発性硬化症のMRI

頭部のMRIは、多発性硬化症（MS）の診断を確認するのに役立ちます。医師が患者の不満について質問し、MSが疑われると、MRIスキャンで脳の変化に関する情報を得ることができます。
症例の85％では、多発性硬化症が頭のMRIによって初期段階で検出できます。この病気は、MRI画像で典型的な外観を持っています。
円形から楕円形の白い斑点（病巣）が脳のいくつかの部分に現れます。これらは、脳室の端で見ることができます。これらのスポットは明確な診断を可能にする場合もあれば、血流が低下した小さな領域と区別できない場合もあります。

若い人たちは外脳の領域に白い斑点があることがありますが、通常は完全に無害です。

これについて詳しくは、トピック：多発性硬化症のMRIおよび脳のMRIを参照してください。

片頭痛のMRI

片頭痛は慢性頭痛の一種です。これらは通常片側に発生し、吐き気、嘔吐、および光とノイズに対する過敏症を伴うことがよくあります。
いくつかの誘発要因は別として、正確な原因と進展は明らかにされていません。このため、片頭痛は慢性頭痛の他の原因と簡単に混同されます。 MRTイメージングは、不明確な慢性頭痛の原因を区別するのに役立つ追加の診断形式を表します。特に、生命を脅かす原因（くも膜下出血や脳腫瘍など）を除外するのに役立ちます。

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MRIで頭蓋内圧の兆候を検出する

磁気共鳴断層撮影（MRT）は、脳と酒の空間の詳細な断面画像を提供します。酒スペースは、脳内のチャンバーシステムであり、脳の水で満たされています。頭蓋内圧の上昇は通常、さまざまな間接的な兆候によって示されます。圧力の増加は、特に酒スペースの拡大につながりますまれにインナーもアウター。その結果、脳の静脈ドレナージが狭くなり、閉塞することがあります。さらに、通常は丸みを帯びている脳組織の特定の構造は、平らにすることができます。もう1つの兆候は、顕著な視神経乳頭ですが、兆候は常に既存の症状の下で全体として見て、以前の記録と比較する必要があります。

この件についてもっと読む 頭蓋内圧痕

血管炎のMRI

血管炎は、体のどこにでも現れる血管の炎症です。個々の疾患は、影響を受けた血管のサイズ（ウェゲナー肉芽腫症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、結節性多発性動脈炎、巨細胞性動脈炎を含む）によって分類されます。
場合によっては、頭の血管も影響を受けます。中枢神経系の関与もまれなケースで可能です。
MRT検査中の造影剤の投与は、血管の炎症をよりよく視覚化するのに役立ちます。血管周囲の炎症の病巣は血管に沿って広い白い病変として現れますが、MRI所見はしばしば非特異的であり、いくつかの臨床像を示唆しているため、さらに検査が必要です。

腫瘍が疑われる場合のMRI

頭部に腫瘍の疑いがある場合は、それを検出するためにMRI検査が行われます。これにより、腫瘍と転移が非常によく認識され、そのサイズと位置を評価できます。この目的のために、これは特に腫瘍および転移に集中しており、これらは周囲の組織と区別できるため、造影剤を用いたMRIが行われます。 MRIを実行すると、コンピューター断層撮影よりも腫瘍診断の分野で優れたオプションが提供されます。

頭部の腫瘍がMRI画像上の色が周囲の組織と異なるという事実に加えて、周囲の組織を置換するのは、大きな腫瘍の場合にも当てはまります。結果として生じる圧力が脳腔を圧縮し、脳全体の質量がシフトします。これらの多くの明確な特徴にもかかわらず、脳腫瘍が最初に診断されるとき、組織をとることによって腫瘍の診断を確認する必要があります（生検）。

てんかんのMRI

てんかんは遺伝性の場合もあれば、生涯を通じて獲得される場合もあります。両方のフォームは、MRI画像を使用して区別できます。遺伝的に引き起こされたてんかんは通常、MRI画像で脳構造の変化を示しません。これには脳波（EEG）が必要であり、典型的な変化を認識できます。

対照的に、後天性てんかんは、頭部のMRI画像で確認できる脳の構造変化に基づいています。これらの構造変化は主に局所的であり、脳の片側または両方の半球に影響を与える可能性があります。ただし、場合によっては、変更がわずかであるためほとんど目立たないため、画像をコンピューターで後処理する必要があります。

てんかんは、構造変化からも生じる可能性があるため、以前の病気によって引き起こされた瘢痕は、その後のてんかんを引き起こす可能性があります。

手順

MRT手順は画像診断に使用され、磁場の適用に基づいています。これにより、体内の特定の粒子が磁場と整列します。磁場をオフにすると、粒子は元の位置に再び向きを変え、その位置に到達するまでのそれぞれの速度が測定されます。
これはすべての粒子で異なるため、測定データから画像を作成できます。ここではX線やCTなどの光線は使用されません。
MRTを使用すると、さまざまな構造を非常に正確に評価できるようにする頭部の断面画像が作成されます。頭部のMRIにより、脳、頭蓋骨、血管、心室（心室）神経水で （酒） が満たされ、頭蓋骨の残りの柔らかい部分が表示されます。