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足の疲労骨折

広義の同義語

疲労骨折、ストレス骨折、行進骨折、不全骨折

定義/紹介

あ 疲労骨折 で足忍び寄る骨折 (骨折）、それを通して 過負荷頻繁な、片側または継続的な反復ストレス（周期的ストレス）によって引き起こされます。それはより長い期間にわたって発達します。ただし、過負荷時に足に作用する力は、急性骨折の場合のように、骨を突然壊すのに十分ではありません。したがって、休憩の正確な時間は気付かれないことがよくあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 疲労骨折-あなたはそれを知る必要があります！

原因とリスク要因

足の疲労骨折の原因は、骨組織の負荷への適応が不十分であり、その結果、ストレスを受けた領域での不自然な（非生理的な）骨損失につながります。

一定の過負荷がある場合、小さな、まだ気づかれないブレークが続きます（微小破壊）、ただし、過剰な負荷または不適切な負荷が続く場合、または骨の不十分な補償メカニズムが原因である場合は、さらに広がり、最終的には疲労骨折につながります。骨が健康であれば、それはストレス骨折と呼ばれます。

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足は体の重くなった部分なので、特にストレス骨折のリスクがあります。しばしばリード 異常に重いウォーキングやランニングの負荷 、といった。で ランニング/ジョギング または兵士で疲労骨折に。
ほとんどの場合、これは 中足骨 (中足骨）影響を受けます。 5つの中足骨の骨折（通常2番目、3番目、または4番目の中足骨）は、 3月の骨折 専用。一方、ジョーンズ骨折は、第5中足骨の疲労骨折です。

中足骨と踵の疲労骨折の病気については、完全に別のトピックを書きました： 中足骨の疲労骨折 そして かかとの疲労骨折

距離または速度の急激な増加、および長い（> 32 km）、非常に硬い、または不均一な走行ルートの形でのトレーニングの突然の変化は、足の疲労骨折の発症のリスク要因となる可能性があります。

また 足がずれている または 不正なロード 長期的には足の疲労骨折を引き起こす可能性があります。足の顕著なずれは、例えばです。の アーチの足 (Pes excavatus）、これにより、ランニング中に足の裏（甲）、足の指のつま先、つま先に負担がかかります。このようにして、疲労破壊を有利にすることができます。

過度のストレスに加えて、骨この種の休憩を引き起こします。骨に過度のストレスをかける必要はありません。一方で、そのような病気は 骨粗鬆症、骨が強さを失い、その多孔性のために疲労骨折にはるかになりやすい老年の典型的な病気です。影響を受ける 主に月経障害の女性 または中にあるか後に閉経あります。これらの女性では、 女性の性ホルモンの生産の減少 (エストロゲン）、骨物質が分解されます。

一方、そのような病気 関節リウマチ （自己免疫疾患、これも骨そして関節攻撃することができます）と パジェット病 （骨分解性骨格疾患）および くる病 （一つずつ ビタミンD欠乏症 骨物質の減少を引き起こした）。これらの場合、人は 不十分な骨折、つまり、すでに罹患した骨の疲労骨折から。

また 骨腫瘍 または足の骨の腫瘍の転移は、ストレス骨折を引き起こす可能性があります。

また、1つ増える 長く使う そのような骨分解薬の 抗炎症薬コルチゾン 疲労骨折を起こす可能性。

肥満はどのような役割を果たすのですか？

通常、疲労骨折は激しいジョギングなどの激しい運動の結果として発生します。しかし、太りすぎの人の場合、疲労破壊は日常生活からも発生する可能性があります。たとえば、都市での長時間のランニングや休暇中などです。かかとと中足骨がしばしば影響を受けます。骨に影響を与える過度の体重が原因で疲労骨折が発生した場合は、長期的な体重減少を検討する必要があります。

診断

疲労骨折に明確な破損イベントを割り当てることができないため、診断は通常遅れて行われます。

疲労骨折の検出のための診断手段は一方であります 臨床検査 足の 安全な分数記号 (フラクトゥール記号）どうやって 骨の軸方向のずれ、骨のパチパチ (クレピテーション), 異常な可動性 または 目に見える骨片 同様に 安全でない骨折の兆候 どうやって 痛み、腫れ、あざ (血腫), 温暖化 そして 移動の制限.

一方、イメージング方法は レントゲン, MRI, CT または 骨格シンチグラフィー （放射性標識された物質を使用した骨の代謝活性の検査）は理にかなっています。 MRIとシンチグラフィー 小さな断層線 同様に 骨量の減少 それらを最もよく見えるようにすることができます。疲労破壊の始まりは、通常のX線では見えないことがよくあります。

足のMRI

多くの場合、患者の症状とX線検査も少ない労力で疲労骨折の診断につながるため、疲労骨折は磁気共鳴画像を使用して診断されないことがよくあります。ただし、MRIは、標準のX線検査では見落とされていた、骨の非常に細い生え際の亀裂を検出するための最良の方法でもあります。

疲労骨折の50％以上は、初期段階のX線ではまだ見えませんが、MRIを使用してすでに診断できます。 X線検査やコンピューター断層撮影と比較したMRIの利点は、患者が有害な放射線に曝されないことです。他の2つの手順とは異なり、MRIスキャンにも時間がかかります。

症状

疲労骨折は通常、長期間にわたって潜行性に発症するため、急性骨折以外の症状を引き起こします。

患者は不満を言う 壊れた領域の痛み (折れた) 足の骨 最初は負荷がかかっている、後で 安らかに。多くの場合、急性骨折とは異なり、ストレス骨折は力の衝撃による足の機能の突然の喪失とは関連していません。しかし、突然の休憩のように、それもできます 過熱、腫れ、発赤 ブレークポイントでの足の。

症状は患者にとって非常に典型的ではないように見えるため、 リウマチ性疾患 出かけた。

治療

疲労骨折の治療は、診断がまだ続いているかどうかに大きく依存します。初期（骨の小さな亀裂=微小骨折）または1つのみ 後の段階 適切な分数で行われます。

健康な骨の疲労骨折の始まりが適時に検出される場合は、通常、最初にそれを引き起こした過剰ストレスまたは不適切な荷重を停止し、しばらくしてから、より少ない強度でトレーニングを再開します。この時の 一時停止 骨が閉じる時間があります 再生する そしてその 薄い部分の骨物質を再構築するには。などの支援策 軽い運動エクササイズ 理学療法治療の形で（理学療法）、再生を加速することができます。さらに、すべき 包帯を安定させる または石膏過度のストレスから骨を保護し、静かに保つために使用されます。いわゆるマーチフラクチャでは、特別な フォアフットレリーフシューズ 達成される。

また、次のような鬱血対策 冷却、テープ包帯 または1つ リンパドレナージ 痛みを和らげ、治癒プロセスをスピードアップできます。激しい痛みの場合には一時的にすることもできます 鎮痛剤 (鎮痛剤）とることができます。

骨に影響を与える可能性のある基礎疾患の結果としての疲労骨折（不十分な骨折）、すべき 安定した （石膏/包帯）と同様に 基礎疾患それは休憩を引き起こしたかもしれない 扱われた なる。

重度の疲労骨折、または非常に遅れてしか認識されない骨折の場合には、 手術療法 必要です。休憩の場所、サイズ、範囲に応じて、次のようなさまざまなオプションがあります。の 髄内釘、 1 海綿状プラスチック （腸骨稜からの健康な骨組織が骨折した骨に移植されます）または チタンプレートとのネジ接続.

しかし、どちらが正しい外科的治療であるかは、個別に決定する必要があります。すべての手術措置に共通しているのは、患者の足が約 2〜4週間休む必要があります。理学療法は治癒プロセスのスピードアップにも役立ちます。固定後は、荷重と トレーニング 開始し、ゆっくりと増加した。

予防

疲労破壊を測定する最良の方法（疲労骨折）防止する スポーツのオーバーロード 関与を避けるために 個別トレーニング計画 強すぎないで保持し、 衝撃吸収ランニングシューズ 着用する。さらに、長距離の走行やでこぼこの地面や固い地面での走行は、あまり頻繁にまたは過度に行わないでください。

骨に影響を与える病気の結果としての疲労骨折を防ぐために（ヘルニアの失敗）、可能性のある基礎疾患、例えばに関連する予防検査を通じて 骨密度早期に認識されます。また、例えば、助けて ビタミン剤 （ビタミンD）と1つ カルシウム置換 同時に、高齢者の骨密度の低下（骨量減少＝骨粗しょう症）を防ぐために。

予後と治癒時間

良好な治療と疲労骨折の早期発見により、予後は非常に良好です。ほとんどの場合、足の疲労骨折はすぐに治ります。

足の疲労骨折も長引くことがあります。私たちはいつも少し足に負担をかけなければならないので、足の疲労骨折は他の骨折よりも長くかかります。足をしっかり保護できるほど、通常は治癒プロセスが速くなります。通常、治療は6〜8週間にわたって行われます。この間、足は完全に保護され、スポーツは避けられるべきです。ただし、運動を再開できるようになるまでに最大で6か月かかることがあります。