点状出血
定義
点状出血は、皮膚または粘膜上の小さなピンヘッドサイズの赤い斑点です。それらは小さな血管からの出血によって引き起こされます（毛細血管）。点状出血が存在する場合、それらは通常個別にではなく、小さなまたは大きな赤い点のグループで表示されます。点状出血の発症にはさまざまな原因があります。原因に応じて、さまざまな場所に配置できます。
点状出血は、独立した疾患ではなく、さまざまな疾患の状況で発生する可能性のある症状です。彼らは圧力（例えばガラスへらで）でさえ消えたり消えたりしない点状出血の典型です。治療法は基礎疾患に依存します。診断を見つけることは必ずしも容易ではありません。
Petechiaeの原因
点状出血が発生する可能性のあるさまざまな病気があります。これらの小さな点状出血の出現は、しばしば血液凝固の障害を示します。通常、血小板（血小板）の欠乏または機能不全が引き金となります。
原則として、点状出血は最初に足首と下肢の周りに発生します。の文脈で広範囲の点状出血がある場合 血小板減少症、人は血小板減少性紫斑病について話します。小さな血管の炎症も毛細血管の小さな漏出につながる可能性があり、したがって、点状出血の形成を伴う毛細血管からの血液漏出につながる可能性があります。次に、1つについて話す 血管炎.
血小板の機能不全は、薬の使用によっても引き起こされます。いわゆる血小板凝集阻害剤には、例えば、アセチルサリチル酸（ＡＳＡ）およびクロピドグレルが含まれる。過剰摂取は点状出血の発症につながる可能性があります。
点状出血は、別の理由で法医学において重要な役割を果たします：頭の領域（たとえば、まぶたの内面または口腔粘膜）における点状出血は、死亡前の絞殺、つまり不自然な死亡を示している可能性があります。
詳細については、以下の記事をご覧ください。 Petechiaeの原因
点状出血はストレスが原因ですか？
点状出血は、小血管の炎症反応によって引き起こされるか、血小板の欠如または機能不全によって引き起こされます。
ストレスは一般に体の病気への感受性を高めますが、点状出血の発生との直接的な関連は知られていない。点状出血が特定可能な原因なしに発生し、医師が疾患をトリガーとして特定できない場合、原因はしばしば不明のままです。他の説明的アプローチに加えて、ストレスは開発の一部の原因であると考えられることがよくあります。
ただし、そのような関係の科学的証拠はありません。
血小板減少症の点状出血
医学では、血小板の欠乏は血小板減少症と呼ばれます。体に十分な血小板がない場合、一次止血が損なわれます。これは点状出血によって示されます。わずかな欠乏は血液でのみ検出できますが、通常はまだ症状や異常を引き起こしません。点状出血として現れる皮膚または口腔粘膜への突発性点状出血は、血小板の数が大幅に減少した場合にのみ発生します。
体内では、血流によって血管に小さな損傷が常に発生しますが、通常は血小板によって直接損傷を受けることがあります。欠乏の場合、これはもはや不可能であり、明らかな原因なしに点状出血が発症します。血小板減少症にはさまざまな原因が考えられますが、炎症性の原因と悪性疾患を考慮する必要があります。
詳細については、こちらをご覧ください。 血小板減少症
血管炎の点状出血
血管炎は血管の炎症であり、点状出血の主な原因の1つです。無数の脈管炎が区別されます。脈管炎は、さまざまな原因があり、全身のさまざまな症状を通じて自分自身を表現することができます。
血小板の数と機能が正常であり、そのような疾患を示す可能性のある他の症状または検査室の変化がある場合は、血管炎を考慮する必要があります。血管炎が疑われる場合は、必要に応じて治療を開始できるように特別な検査が行われます。
これが成功した場合、点状出血は消え、新しいものは現れません。ただし、一部の形態の血管炎は治癒することができず、その効果は投薬でのみ制限できます。
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髄膜炎の点状出血
点状出血の出現に関連する髄膜炎は非常に危険な状態であり、髄膜炎は髄膜の炎症性疾患です。細菌やウイルスなどの病原体によって引き起こされ、通常、肩こり、発熱、全身状態の大幅な低下に関連しています。
点状出血は「正常な」髄膜炎の典型的な症状ではありません。逆に、更なる兆候のない点状出血だけでは、髄膜炎を原因とはしません。
髄膜炎の特定の形態、すなわち髄膜炎菌（細菌）によって引き起こされるものでは、細菌が血流に流れ込み、血液中毒（敗血症）を引き起こす可能性があります。次に、髄膜炎菌性敗血症について話す。この血液中毒は、出血、すなわち大きな点状出血を伴うことがあります。この病気は非常に深刻で、生命を脅かすものであり、迅速で集中的な医療が必要です。
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白血病の点状出血
白血病のさまざまな形態（白血病）、特に急性の形態は、血小板の欠乏につながる可能性があります。これは、骨髄が急性白血病で攻撃されるために起こります。ここでは癌細胞が多数増殖し、白血球のみを産生します。したがって、白血病という名前です。健康な人では、白血球に加えて骨髄で赤血球と血小板も産生されます。
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しかし、白血病では、がん細胞の塊が他の健康な細胞に取って代わり、赤血球や血小板が不足することがよくあります。血小板の欠如は血小板減少症として知られており、しばしば点状出血の形で現れます。多くの場合、これらは最初に足首と下腿の領域に現れます。
小児の点状出血が発生し、挫傷が頻繁にあり、疲労感が増し、パフォーマンスが低下する場合、これらは白血病の存在の指標となります。小児科医はできるだけ早く相談する必要があります。
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肝疾患における点状出血
点状出血は肝臓とは何の関係もありません。しかし、肝硬変の患者によく見られる小さな赤い皮膚の症状があります。これらは、spidernaevi（血管クモ）として知られています。真ん中には、点状に見える赤い点があります。この時点から、小さな明るい赤い枝が外側に引っ張られます。 Spidernaeviは通常、数ミリメートルを測定します。そのような血管クモは主に胸と顔の領域にあります。
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ビタミン欠乏症による点状出血
点状出血が発生した場合、ビタミン欠乏症が考えられますが、原因はほとんどありません。基本的に、ビタミンCの不足は、骨や歯茎の他の症状と一緒に点状の皮膚出血を引き起こす可能性があります。壊血病として知られている病気は、船員の一方的でビタミン不足の食事が原因で、以前より頻繁に発生しました。ビタミンC欠乏症は最近非常にまれです。
他のビタミンの欠乏が考えられますが、通常は点状出血の発生にはつながりません。ビタミンKの欠乏も出血につながる可能性がありますが、それは皮膚に点状の出血ではなく、平らになる傾向があります。
圧力による点状出血
原則として、強い圧力は点状出血の形成につながる可能性があります。たとえば、血管内（特に皮膚毛細血管内）の高血圧は点状出血を引き起こします。しかしながら、原則として、これは、血小板の数の以前からの減少またはそれらの機能の障害によってのみ起こる。
外圧は点状出血の発生につながらない傾向があります。強い圧力により、それは広範囲の出血、したがってあざになります。
しかし、法医学の分野では、圧力による点状出血の発生が特に重要です。人が首を絞め殺された場合、点状出血は通常、目またはまぶたの領域に発生するため、死因についての手がかりが得られます。
アレルギーによる点状出血
点状出血は、特定の種類のアレルギー反応によって引き起こされます。たとえば、一部の薬物や輸血の投与は、血小板を破壊する反応を体内で引き起こす可能性があります。それらの比率が急激に低下すると、皮膚や粘膜への突発的な点状出血が起こり、点状出血が起こります。
しかし、食物、草、昆虫の毒などの一般的なアレルギーは、上記のアレルギー反応とはまったく異なる方法で症状を引き起こします。したがって、点状出血はそのような一般的なアレルギーの結果ではありません。
HIVの点状出血
HIV感染はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。通常、治療を行わない場合、エイズは感染後数年で発症します。これは主に、身体自身の防御システムの強い障害が特徴です。その結果、通常、炎症反応はさまざまな臓器で発生します。とりわけ、点状出血はさまざまな方法で発生する可能性があります。
ただし、HIV感染の典型的な症状ではありません。点状出血の出現以外に他の症状がない場合は、点状出血の別の原因がはるかに考えられます。
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点状出血に伴う症状
点状出血が発生する疾患によって、付随する症状は大きく異なります。血小板が不足している場合、それは鼻血につながる可能性があり、女性では定期的な出血の延長と増加につながる可能性があります。
血管炎の疾患群、すなわち血管疾患に属するシェーンライン・ヘノッホ紫斑病の場合、胃腸管の症状が起こり得る。これらには、例えば、胃の痛み、嘔吐および便中の血液が含まれます。 １つ以上の関節、例えば足首または膝関節の炎症も起こり得る。これは、関節の発赤と痛みを伴う腫れとして現れます。
腎臓の関与も可能であり、これは急性腎不全に進行する可能性があります。ただし、腎障害は通常、症状を引き起こしません。
点状出血が白血病の一部として発生した場合、パフォーマンスの低下、疲労の増加、感染症への罹りやすさ、あざの発生の増加、発熱、リンパ節の腫脹が見られます。したがって、付随する症状は大きく異なります。
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点状出血の治療
点状出血は症状であり病気ではないので、一般にどのように治療されているかは言えません。したがって、原因となる病気を治療する必要があります。それがどちらであるかに応じて、治療アプローチは非常に異なります。血管の炎症性変化（血管炎）の場合、コルチゾン様薬を使用できます。白血病のさまざまな形態では、化学療法と幹細胞移植を治療法と見なすことができます。
点状出血はどこで発生しますか？
顔の点状出血
顔の点状出血は、強い咳や嘔吐などが原因で発生することがあります。彼らは通常、数日後に消えます。
顔の点状出血は、法医学において重要な役割を果たしています。まぶたと口腔粘膜の領域で点状出血を探すことは重要です。特に、他の方法では外部の影響を認識できない死体の場合はそうです。点状出血の存在は、絞殺が死の直前に起こったことを強く示唆しています。
これは、たとえば、それが自然死であるかどうかという疑問が生じた場合に重要になる可能性があります。点状出血は、自然ではない死因を示しています。
口腔粘膜の点状出血
点状出血が発症すると、通常、口の裏地が最初に現れる場所の1つになります。それらは通常、口蓋の領域にある小さな赤い点として見られます。しかし、点状出血の場所は、原因について結論を出すことを許可していません。
危険性が低く、悪性または炎症性の脅威になる可能性があります。したがって、鏡を見たときに口腔粘膜の点状出血に気づいた人は、すぐに医師の診察を受けて、採血し、必要に応じてさらに診断を行うことができます。
腹部の点状出血
腹部は点状出血の出現のためのかなり珍しい場所です。下肢または顔の領域の局在がより一般的です。
腕の点状出血
腕はまた、点状出血が発生する珍しい場所です。
下肢の点状出血
足首と下腿は、点状出血が現れる最も一般的な体の場所です。小さな出血は通常、より大きなグループで発生します。考えられる原因については、すでに上記で説明しています。
赤ちゃんの点状出血
特に幼い子供では、完全に健康であっても点状出血が発生する可能性があります。最も一般的です 強いしつこい咳 の 引き金 点状出血の形成のため。ウイルスによって引き起こされる感染症はまた、小児期の点状出血の発症の原因として重要ではありません。ただし、点状出血が数日間持続するか、それ以上になる場合は、担当の小児科医に相談することをお勧めします。
点状出血はどのくらい持続しますか？
点状出血が持続する期間は、それらを引き起こした原因によって異なります。治療を開始していなくても、数日から数週間後に再び消えるのは珍しいことではありません。しかし、たとえば白血病が原因である場合、点状出血は治療が開始されて効果が現れるまで持続します。
押しのけることができる点状出血はありますか？
点状出血は他の点状の皮膚の変化と区別することができます。ガラスへらで圧力をかけると押しつぶすことができないためです。明らかな点状出血が皮膚に押し出される可能性がある場合、それらは点状出血ではありません。
この現象は、点状出血が血管外漏出であり、血液が血管の外にあるという事実によって説明できます。
一方、押しのけた赤い点は、血液が血管内にあることを示します。
押しのけた赤い斑点を伴う皮膚症状の考えられる原因は、ウイルス感染です。しかし、血管腫もまた圧力を弱めます。
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ヒッキーは点状出血に属していますか？
肌にキスしながら相手の口から陰圧が発生すると、いわゆるヒッキーが発生します。突沸によるあざと同様に、陰圧は血管を傷つけ、皮膚に出血を引き起こします。
しかし、これは通常、広範囲の出血を引き起こします。これは、原因の開口部の面積にほぼ対応しています。一方、点状出血は点状出血であり、ヒッキーの典型的な外観ではありません。
あざのように、ヒッキーは数日以内に再び治癒し、その色が青から緑、黄色に変わります。
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点状出血の診断
点状疱疹の患者が医者に来る場合、最初に既往歴が重要な役割を果たします。これは、医師が症状が続いた期間、新しい薬が最近服用されたかどうか、およびどのような既存の状態が存在するかを尋ねることを意味します。その後、健康診断が行われます。医師は点状出血がどこにあるのか、そしてそれらが実際に点状出血であるかどうかを確認します。これは、例えば、点状出血が残り、その領域に圧力が加えられても色褪せないという事実によって確認できます。
その後血液検査が通常行われます。これにより、血小板が不足しているかどうかに関する情報が得られます。この場合は、さらに診断を行う必要があります。特定の抗体はまた血で検出することができ、それは小血管が炎症を起こしているかどうかの指標を提供することができます（血管炎）。
点状出血の診断は面倒で、必ずしも簡単ではありません。まれではありませんが、診断が下されず、しばらくして点状出血が再び消えます。それにもかかわらず、点状出血が現れた場合、点状出血は無害な原因と深刻な臨床像の両方を隠すことができるので、問題を明確にする試みを行う必要があります。
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