三次副腎不全
三次副腎不全とは何ですか？
文献では、不十分な摂取またはコルチゾールの不正確な用量減少から生じる活動性のない副腎皮質は、しばしば三次副腎不全と呼ばれています。
多くの疾患、特に炎症性疾患では、コルチゾールは症状を改善します。コルチゾールの突然の中止は、体の自己生成の欠如により、副腎機能不全を引き起こす可能性があります。
三次副腎不全の原因
さまざまな病気で、コルチゾールは症状を和らげることができます。長期のコルチゾール療法は、体内でのホルモンの産生を低下させます。
外部から供給されるコルチゾールは、副腎皮質刺激ホルモンとしても知られているACTHの放出を特に阻害します。これは下垂体で産生され、副腎皮質に自然に作用するか、または身体自身のコルチゾールならびに性ホルモンまたはアンドロゲンの産生を刺激します。
抑制された細胞機能のために、下垂体のACTH産生領域の組織の収縮が、場合によっては副腎皮質の収縮も時間の経過とともに起こります。
その後、コルチゾールが突然中止されるか、投与量が減ると、身体はその機能を再開できなくなります。
その結果、コルチゾールとアンドロゲンの欠乏症が発生します。これは、その発生により、三次副腎不全とも呼ばれます。
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診断
副腎不全を診断するには、身体診察に加えて、特別な血液値の決定が必要です。
特に、血中のコルチゾール濃度とACTHの量が決定的なパラメーターです。三次副腎不全の場合、ACTHと同様にコルチゾールレベルは低いです。
超音波やコンピュータ断層撮影などのイメージング方法も使用されます。とりわけ、これらは腫瘍性疾患などの他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。
女性では、アンドロゲン値（性ホルモンの値）も測定できます。これは、三次副腎不全の場合にも減少します。
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三次副腎不全の症状
三次副腎不全の典型的な症状は次のとおりです：
- 低血圧
- 減量
- 無力または疲労
- 薄い肌
- 女性では、アンドロゲンの欠如が喜びのレベルを低下させます（性欲の喪失）
治療
副腎不全の三次形態の治療は、コルチゾールの投与により、一次および二次と同様に行われます。コルチゾールの量は、ここでの肉体的運動にも適合させる必要があります。つまり、コルチゾールは、身体をストレス下に置く特定の状況では、より高い用量で投与する必要があります。
これらには、例えば、発熱状態、スポーツ活動による高い身体的要求、トラウマ、激しいストレスなどが含まれます。
さらに、女性はステロイドホルモンを与えられる必要があるかもしれません。これはエストロゲンとテストステロンの生産のための基質であり、特に性的欲求の喪失の場合、罹患した女性が摂取することができます。
三次副腎不全の予後
三次副腎機能不全は一般によく治療することができます。コルチゾールの新たな投与はコルチゾール欠乏を補い、症状は通常すぐに消えます。
以前はコルチゾールによる長期治療によって引き起こされていた下垂体の組織萎縮が残っています。二次性副腎不全と同様に、下垂体はもはやACTHを適切に分泌することができず、その結果副腎皮質ではコルチゾール産生がありません。
したがって、影響を受けた人々は、自分の体がその機能を適切に実行できなくなるため、依然としてコルチゾールによる治療に依存しています。
病気の経過
症状は、適切なコルチゾール療法によって十分に緩和できます。しかし、三次副腎機能不全の治療法は不可能です。
コルチゾールの供給量または量は、影響を受ける人々によって特定の状況に適応する必要がある場合があります。たとえば、発熱を伴う風邪、激しいストレス、激しい運動などがあります。これらの生活状況における摂取量の増加は、合併症、特にアディソン危機を回避するために特に重要です。これは、重度のコルチゾール欠乏症としての副腎不全の状況で現れ、即時の医学的治療を必要とします。
原発性副腎不全との違い
原発性副腎不全では、通常、身体の自動伝達反応が機能喪失の原因です。身体は誤った方向を向いたプロセスを通じて副腎皮質の組織を破壊します。これは自己免疫性副腎炎としても知られています。副腎皮質の機能が阻害され、ホルモン産生が起こりません。
コルチゾールとアンドロゲンの欠乏に加えて、別のホルモン、いわゆるアルドステロンの産生もありません。これは主に体の水分と塩分のバランスに影響します。
一次および三次機能低下の症状は、いくつかのサブ項目を除いて非常に似ています。三次形態とは対照的に、皮膚の暗い色は一次不全で典型的です。さらに、一次形態は、アルドステロン欠乏症が原因で、血中のナトリウム濃度が低下し、カリウム濃度が上昇する可能性があります。
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二次副腎不全との違い
続発性副腎機能不全では、下垂体の下垂体とも呼ばれる機能の障害があります。多くの場合、そのような喪失につながるのは良性腫瘍です。
下垂体によって生成されるホルモンの作用がなければ、副腎皮質はコルチゾールと性ホルモン（アンドロゲン）を生成する意欲に欠けます。
異なる原因が不全の原因であるが、両方とも下垂体の機能の喪失に関連しているため、時折、三次副腎不全も二次性形態に帰する。 2つのフォームの症状は基本的に違いはありません。
について学ぶ 二次副腎不全。
