てんかんと妊娠

てんかんを妊娠できますか？

既知のてんかんで妊娠できるかどうかの不確実性は、多くの女性に影響を与えます。遺伝の問題、薬物の副作用、妊娠中にてんかん発作が起こった場合の子供への害は、しばしば最も差し迫った問題です。原則として、てんかんは妊娠を除外しません。
ただし、理想的には、妊娠を計画し、妊娠中の詳細について、一方で神経内科医と婦人科医と話し合って、一方で最大の心配を取り除き、他方で既存のリスクを軽減する必要があります。これは、現在の投薬、定期的な血液検査、予防および超音波検査を調整することによって行うことができます。原則として、既知のてんかんの妊娠は合併症なしに進行します。

どのてんかん薬を服用できますか？

抗てんかん薬を使用すると、投薬を受けていない健康な母親の子供と比較して、奇形のリスクが3倍になります。臨床研究では、単剤療法、つまり1つの薬のみを服用することで、併用療法と比較してリスクが大幅に減少することが示されています。したがって、これらは可能な限り回避する必要があります。さらに、血中の高濃度のピークを回避するために、最低有効日用量を決定し、薬剤を1日を通して均等に服用する必要があります。特に併用療法は、時には単独療法でも、葉酸濃度の低下につながる可能性があります。この減少により、頭蓋骨の亀裂や神経管欠損のリスクが高まります。このため、葉酸は毎日、特に妊娠の最初の三半期に摂取する必要があります。

これらの条件下では、抗てんかん薬は原則として妊娠中に服用できます。ただし、最初の3か月間は、バルプロ酸の摂取をできるだけ避けてください。この治療は奇形の発生率が最も高くなるためです。ただし、バルプロ酸は一般的なてんかんに特に効果的であり、回避することはほとんどできないため、少なくとも1000 mgの1日量および80 mg / lの血中濃度を超えてはなりません。
酵素を減らす抗てんかん薬（例：フェニトイン、フェノバルビタール、プリミドン、カルバマゼピン）は、凝固障害を引き起こし、出血傾向を高める可能性があり、最悪の場合、子供の脳出血や出産中または出産直後の母親の腹部出血を引き起こす可能性があります。これを避けるために、母親には出生の直前にビタミンKを与え、直後には子どもにビタミンKを与えます。
フェニトインとフェノバルビタールは、ビタミンDの欠乏につながる可能性があります。ビタミンDと十分な日光を含む食事は、この欠乏症を防ぐことができます。
いずれの場合でも、妊娠中は母体の働きが異なる場合があることに注意してください。これは、薬物が吸収されたり、分解されたりして、血中の薬物濃度に影響を与える可能性があることを意味します。それぞれの抗てんかん薬の過剰投与または過少投与を防ぐために、血液検査を定期的に実施する必要があります。

ラモトリジン

ラモトリギンは、二次性汎発性、一次性汎発性発作、および治療抵抗性の発作を伴う、または伴わない限局性てんかんに最適な薬物です。発作障害のあるうつ病患者に好ましい。利点は、それが落ち着きと幻覚の効果を持たず、知的パフォーマンスを向上させることです。全体として、ラモトリギンは副作用がほとんどなく、胎児には害がなく、したがって妊娠の第一選択です。唯一の深刻な副作用は、スティーブンジョンソン症候群（急性皮膚発疹）です。

抗てんかん薬は子供に害を及ぼしますか？

てんかん治療薬は、胎児の奇形のリスクを約3倍増加させます。特に古典的な抗てんかん薬（バルプロ酸、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン）を服用しているときは、顔の奇形と指の四肢、妊娠中の成長遅延、中枢神経系の発達障害がより頻繁に発生します。妊娠中にこの薬を服用した約5〜10人の子供は、これらの異常の少なくとも1つに影響を受けます。ラモトリギン（上記参照）を除いて、新しい抗てんかん薬がリスクを推定するのに十分なデータはまだありません。
出産後、新生児への投薬による後遺症が数か月続くことがあります。多くの薬の鎮静効果は最長1週間続き、眠気、飲酒不足、筋肉の緊張低下として子供に現れます。離脱症状は数日から数ヶ月続き、例えば、頻繁な叫び声、激しい落ち着きのなさ、嘔吐、下痢、または筋肉の緊張の増加として現れます。さらに、特にプリミドンとフェノバルビタールを服用した後、新生児の頭囲が小さくなることがよくあります。

奇形

てんかんのある妊娠中の女性の子供における程度の異なる奇形は、人口平均の2〜3倍一般的です。子どものいわゆる「主要な」奇形は、心臓の欠陥、口唇口蓋裂、および二分脊椎（背中裂）です。これらの奇形は通常、抗てんかん治療と妊娠中の発作の種類が原因です。奇形を回避するために、妊娠前に、妊娠中の母親の発作を防ぎ、子供への悪影響を最小限に抑える治療を求める必要があります。

てんかん発作は子供に害を及ぼしますか？

妊娠中の発作が胎児に害を及ぼすかどうかはまだ明らかではありません。特に母親が腹部にいる場合、発作による母親への重傷は子供に脅威を与える可能性が非常に高いです。
長期の発作も胎児に悪影響を及ぼします。これらの発作の間に、子供の心拍数が低下し、酸素不足につながる可能性があります。特にてんかん重積症、つまり5分以上続く発作、または短い間隔で発生する数回の発作は、母と子の両方に生命を脅かす可能性があります。しかし、これは妊娠中にはめったに発生せず、緊急治療が迅速に開始された場合、妊娠が終了することはほとんどありません。

てんかんは伝染しますか？

狭義のてんかんはほとんど遺伝しない。遺伝はてんかんの種類に依存し、狭義の遺伝性疾患ではありませんが、両親がてんかんの子供は発作を起こす可能性が高いため、遺伝的要因が一定の役割を果たします。しかしながら、人生の過程でてんかんを実際に発症するためには、他の多くの要因が役割を果たしており、てんかんを発症するのは子供の約3〜5％に過ぎません。このてんかんは良性で比較的治療しやすいてんかんである可能性が非常に高いです。しかし、両親の両方がてんかんに罹患している子供は、疾患のリスクが著しく高いことが注目されます。
単因性てんかん、すなわち単一の遺伝子の変異により発生し、これを介して受け継がれるてんかんはあまり一般的ではありません。 1つの例は、良性の家族性新生児てんかんです。これは生後2日または3日頃に始まり、比較的よく治療することができ、しばしば自然に終わります。

雇用禁止

母子の健康にリスクがある場合、医師は雇用禁止を行うことができます。この禁止事項は、てんかんの場合には一般的に発行されませんが、個々のケースで確認する必要があります。仕事に起因する睡眠不足またはストレス（てんかん発作を引き起こす可能性のある両方の要因）は、雇用を禁止する理由となります。これらの要因は、常に主治医と話し合い、リスクがあるかどうかを検討する必要があります。