胃がんの治療
ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍医の手に委ねられています！
同義語
医療：胃がん
胃腫瘍、胃Ca、胃腺癌、心臓腫瘍
定義
の 胃がん（胃がん））は女性で5番目に多い癌であり、男性で4番目に多い癌です。胃癌は悪性の、制御不能に成長している腫瘍であり、 胃粘膜 下降します。胃がんの原因はとりわけ ニトロソアミン 食品、ニコチン、 ヘリコバクター・ピロリ 議論した。ほとんどの場合、腫瘍はすでに十分に進行している場合、後期に症状を引き起こします。診断が遅いため、胃がんの治療が遅れることが多いため、この種のがんの予後は非常に不良です。
図消化管
- 喉/喉
- 食道/食道
- ダイヤフラム（ダイヤフラム）のレベルでの胃の入口
- 胃（ガスター）
TNM分類の胃がん
前述のページの 胃がんの診断 腫瘍の病期が決定されます。
腫瘍の病期は、さらなる治療計画にとって決定的です。ただし、腫瘍の病期を正確に評価できるのは、手術後に腫瘍が除去（切除）され、腫瘍とリンパ節が細かく（組織学的に）検査された場合のみです。胃腫瘍にはさまざまな分類があります。たとえば、腫瘍細胞の外観、成長の種類、または腫瘍内の場所によって 胃。
の TNM分類 は、さまざまなタイプの腫瘍に対して一般に認められている分類システムです。
T 臓器の壁層における腫瘍サイズとその範囲を表します
N 冒されたリンパ節の数を表します
M. 遠隔臓器における腫瘍の定着（転移）。
分類
T：原発腫瘍
TX：原発腫瘍を評価できない
T0：原発腫瘍の証拠なし
Tis：上皮内癌、粘膜固有層への浸潤を伴わない腫瘍細胞の検出
T1：腫瘍が粘膜固有層および/または粘膜下組織に成長する
T2：腫瘍は固有筋または漿膜下に成長します
T3：腫瘍は漿膜に成長し、隣接する臓器には腫瘍がない
T4：隣接する臓器（大腸（大腸横断））、肝臓（ヘパー）、膵臓（膵臓）、横隔膜）、脾臓（肉腫）、腹壁に成長しています。
（胃壁層については、胃の解剖学のページで説明しています。）
N：リンパ節転移
NX：所属リンパ節は評価できない
N0：所属リンパ節転移なし
N1：1〜6個の所属リンパ節転移
N2：7-15所属リンパ節の転移
N3：15以上の所属リンパ節への転移
M：遠隔転移
MX：遠隔転移は評価できない
M0：遠隔転移なし
M1：遠隔転移あり
R-追加の分類
R：手術後（切除）
R0：完全な腫瘍を除去
R1：微視的に見える残存腫瘍のみが残っていた。
R2：肉眼（肉眼的）で残存腫瘍が残った
治療
患者の治療には、外科医、内科医、放射線療法士、疼痛療法士の間の集中的な協力が必要です。
治療では、TNM分類は必須の意思決定支援として使用されます。各腫瘍の病期に対応する治療ガイドラインがあります。したがって、病期に応じて考慮される3つの治療目標を説明できます。
運用アプローチ
患者が治癒する唯一のチャンスは、腫瘍を根本的に取り除くことです。全体として手術する（R0切除）。これは患者の約30％でのみ可能です。胃癌は通常遅くにしか認められず、したがって治療されるため、胃の完全切除（胃切除術）がしばしば行われ、これには常に寛大なリンパ節切除が伴います。
多くの場合、大網（大網）と小網（大網）および脾臓（脾臓）も切除（切除）されます。腫瘍の位置に応じて、異なる外科的手法が区別されます。
外科医は、消化管の連続性を回復し、残りの胃と後続の腸との間の接続（吻合）を再構築するためのさまざまなオプションを自由に使用できます。
- 胞状癌
胃の出口の領域にある腫瘍の場合、腫瘍が拡がっていれば胃の一部を温存することができます。 2/3または4/5の切除を検討する必要があります。
腫瘍のびまん性の成長に伴い、胃の完全切除（胃切除術）もここで示されます。 - 体がん
胃の本体（主要部分）にある腫瘍は、根治的な胃の切除で治療されます。 - 心臓がん
胃の入口にある腫瘍も胃全摘除術で取り除かれます。下部食道も切除されます。
一部の患者では、腫瘍の進行が非常に進んでいるため、これ以上治癒（治癒）手術を行うことができません。ただし、症状を緩和することができるさまざまな手術が利用できます（緩和療法）。焦点は、食物の通過を確実にする手術技術にあります。
組織診断
摘出した胃腫瘍は、組織を摘出した後、顕微鏡で（組織学的に）検査されます。この目的のために、腫瘍標本は特定の点と切除縁で切断されます。これらのサンプルから、ウエハー薄切片が作成され、染色され、顕微鏡下で評価されます。腫瘍のタイプが決定され、胃壁への広がりが評価され、リンパ節が除去されたリンパ節が腫瘍の病変について検査されます。リンパ節の関与を完全に排除するには、病理医は少なくとも6つのリンパ節を検査する必要があります。腫瘍がTNM分類に従って明確に記述できるのは、組織の発見後のみです。
放射線療法（放射線療法）
腫瘍が手術不能で化学療法に反応しない場合、このタイプの腫瘍には放射線療法が使用されます。
胃がんは放射線療法では治癒できません。
化学療法（薬物療法）
胃がんは通常腺がんであるため（上記を参照）、通常は化学療法によく反応しません。放射線療法と同様に、化学療法は、手術の可能性がなくなった場合の緩和療法として使用されます。化学療法は、腫瘍のサイズを小さくして手術可能にするためにも使用されます（ネオアジュバント療法）。
ステント挿入
食物経路が腫瘍によって著しく狭められている場合、患者は補助器具を与えられなければなりません。食品の通路を開いたままにするために、プラスチック製のチューブ（チューブ）または管状のワイヤーフレーム（ステント）を時々埋め込む必要があります。これらの外科的処置は通常、胃内視鏡検査中に侵襲を最小限に抑えて行うことができます。
レーザー治療
レーザー治療は、チューブやステントの代わりに使用できます。ここでは、食物の通過を妨げる腫瘍の部分がレーザーによって蒸発し、食道または胃の狭窄の程度が減少します。残念ながら、腫瘍は下の層から成長することが多いため、7〜14日後に治療を繰り返す必要がある場合があります。
栄養瘻/経皮内視鏡下胃瘻造設術（PEG）
他の治療オプションが食道を開いたままにできない場合、栄養チューブ（PEG）と呼ばれるチューブを皮膚から直接胃に配置できます。この治療法は小さな外科的処置です。内視鏡の制御下では、中空の針（カニューレ）が最初に皮膚から胃に押し込まれ、胃への恒久的な接続としてプラスチックチューブが皮膚に挿入されます。鼻から挿入される胃管とは対照的に、PEGは患者に多くの利点をもたらします。
患者はこのチューブを通して自分自身に食べ物（「宇宙飛行士の食べ物」）を与えることができます。経鼻胃管よりも管の詰まりが少なく、一度により多くの餌を与えることができます。しかし、患者にとってもう1つの重要な点は、チューブが衣服の下に消え、他の人には見えないという美学です。
