破れた肛門

定義

破れた肛門は一般的なものです 肛門管の粘膜の痛みを伴う涙 肛門のと呼ばれる肛門の、。典型的には（症例の約90％で）肛門管の後交連が影響を受ける。肛門の裏側、つまり尾骨に面する肛門の側は、そのように呼ばれます。 典型的な症状 引き裂かれた肛門の一部が隣にあります 排便時の激しい灼熱痛、 かゆみ (そう痒）および 便中の薄い赤い血 またはトイレットペーパーの上。

間の人々 30歳と40歳 特に頻繁に裂けた肛門の影響を受けます。ただし、一般的に、肛門の裂け目は、年齢を問わずほぼ同時に発生します。子供では、肛門の破れも平均よりも一般的です。

病気の経過に関しては、 裂けた肛門の急性および慢性型 区別することができます。前者は通常数週間後に治癒しますが、慢性型は創傷治癒不良と、その結果として生じた患部の瘢痕化と肥厚から生じます。肛門の慢性的な涙は通常、短時間の麻酔下で外科的介入を必要とします。
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原因

裂けた肛門がどのようにして正確に生じるかはまだ完全には理解されていません。ただし、高い確率で さまざまな要因の結果病気の過程でお互いに影響を与えます。これには、とりわけ、本質的に可能性が高いものが含まれます 陽極への不十分な血液供給 肛門の後交連。組織の損傷を治癒させるのに時間がかかり、感染症の効果が低下します。

ただし、陽極が裂ける最初のトリガーは通常簡単です 硬い排便 の文脈で 慢性便秘。これは、排便中に強い圧迫を必要とし、それが次に粘膜に最初の亀裂を引き起こす可能性があります。一方、涙も発生します 既存の炎症、 といった 肛門粘膜の湿疹 強く支持した。これらは主に含まれています 炎症性腸疾患 これは通常、永続的な炎症による慢性下痢に関連しています。炎症プロセスの結果として、陽極はその弾力性を失い、病理学的に増加した便からの刺激を受けやすくなります。これはまた、治療されていないものなど、下痢に関連する他の腸疾患を引き起こす可能性があります 乳糖不耐症引き裂かれた肛門を支持します。

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それとは別に、確かに 性的習慣肛門性交や引き裂かれた肛門へのオブジェクトの挿入のように。他のリスク要因を尋ねる 痔 座りがちな活動が支配するライフスタイル 括約筋の緊張の増加、肛門の括約筋の病理学的緊張、裂けた肛門の発達。

症状

破れた肛門は通常、 特徴的な症状 これに基づいて、かなり信頼できる診断を行うことができます。典型的なものの一つは イライラすると明るい刺すような痛み 影響を受けた粘膜領域。排便中、しつこく、 焼けるような痛み。これは、肛門のけいれんまで括約筋の緊張につながり、それを通して便は鉛筆のように強いと説明されている細い紐でのみ強制的に解放されます。

椅子に入れることができます 薄い赤い血 見つけられる。患者は通常、最初にトイレットペーパーのこのわずかな出血に気づきます。
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したがって、便通は関係者にとって恐ろしい手順になり、それを一つにすることができます 回避行動 そして最後に 便秘 または、この問題がさらに激化し、問題がさらに深刻になります。特徴として、それは休息を伴うか、または実行しているとき 肛門のかゆみ (そう痒） オン。

裂けた肛門の痛み

引き裂かれた肛門はそれに伴います 非常に特徴的な痛み 手をつないで。これらは次のように説明できます 明るくピアス 走ったときなど、損傷した粘膜に刺激があるときを説明します。 排便時の痛み ただし、1つではなく支配します。 灼熱感、持続性の痛み括約筋の緊張につながります（括約筋アニ）肛門のけいれんまで、それは排便をさらに困難にします。

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激しい痛みの治療は、 局所麻酔剤を加えた軟膏の塗布 排便後。役立つこともあります 特別な座薬 あります。これらは、いわゆるアプリケーターを使用して患部に塗布されます。非常にストレスの多い痛みのためにこれを選ぶ医師もいます 局所麻酔薬を注入する。時々も 鎮痛剤 イブプロフェンまたはパラセタモールとして処方されています。

長期的には、しかし、それはを介して痛みの軽減の面でより重要です 飲食習慣の適応 排便を促進し、粘膜の欠損を迅速に治癒させるために、柔らかくて形を整えた便排尿を達成します。何より、ここで重要なのは 良い肛門衛生。これは、ぬるま湯に浸した手ぬぐいと、排便後に少量のpH中性石鹸で肛門部を優しく洗浄することで達成できます。さらに、亀裂の程度によって さらなる治療法 創傷の迅速な治癒と痛みの緩和を実現するために利用可能。

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診断

破れた肛門は通常、 肛門の検査 患者が作成したものと組み合わせて 症状、以前の病気、排便習慣に関する情報。裂け目は通常、6時にいわゆる砕石位で見られます。つまり、背骨を尾骨に向けて横たわっています。一方、他の病気を示唆する傾向がある側やグループで横になっている涙は非常に異例です。で 涙を感じる 通常関与します 痛みを伴う潰瘍 または 組織の粗いストランド 決定。あ 直腸鏡検査 これは通常、痛みのために麻酔下でのみ可能です。

裂けた肛門を診断するとき、 痔の存在 考えられる。ただし、これらは通常、粘膜欠損の位置に基づいて除外できます。実際、裂けた肛門はしばしば痔と誤診されるため、不必要に広範囲にわたる治療が開始されます。

治療

治療されていないひび割れた肛門は、治るのに時間がかかる場合があります。ただし、ほとんどの場合と同様に 関係者にとって非常に不快 あれも 同期のリスク 粘膜欠損の場合、多くの場合、治療が推奨されます。急性の肛門とすでに慢性的に裂けた肛門を区別する必要があります。

急性裂溝を治療する最初のステップは、 排便の調節。狙いは一つ 柔らかく、順応性のある一貫性 椅子の。食物繊維の豊富な食事と水分の十分な摂取は、便秘と闘うための重要なツールです。長期にわたる下痢の場合は、原因に対処する必要があります。

強い、粘膜の裂傷が原因 痛みとのすべての排便後 局所麻酔薬 扱われます。さらには 良い肛門衛生 傷が素早く治るのに重要です。排便後、ぬるま湯に浸した手ぬぐいと少量のpH中性石鹸を使用できます。たとえば、ビデは肛門の洗浄にも最適です。これらの簡単な手順に従えば、裂けたての肛門のほとんどが6〜8週間以内に問題なく完全に治癒します。

の 慢性型 しかし、裂けた肛門はさらに対策が必要です。それらの亀裂は慢性的であると考えられており、 症状が2か月以上続く。ここでも彼女は遊ぶ 便規制 食物摂取に加えて重要な役割 下剤薬 が達成された。

そこ 肛門のけいれん しかし、病気が長引けば、それはまた大きな負担となり、病気の維持に貢献しなければなりません 括約筋の緊張を調整します なる。これは、次のグループの有効成分であるニトログリセリン、ニフェジピン、またはジルチアゼムを使用することで達成されます。 カルシウム拮抗薬 達した。高血圧に非常によく使用されるこれらの治療法は、血管拡張作用があり、括約筋の弛緩に寄与します。軟膏の形で1日3〜4回、最長12週間使用されます。あるいは、活性物質を含むプラスターおよびより高濃度の軟膏が利用可能であり、より頻繁に適用する必要はありません。

すべての患者の約80％は、この治療計画を使用して6〜8週間経過しても症状がありません。適切な便の規制と軟膏の一貫したアプリケーションにもかかわらず 不十分な治癒 亀裂に達した 外科的介入 治療プロセスの次の段階を表しています。
これは麻酔下で行われます 切り取る (切除）瘢痕組織を含む創傷。結果として生じる滑らかな縁の傷は通常、縫合されません。このため、完全な創傷治癒にはさらに4〜6週間かかります。麻酔中に数年前まで行われていたように、肛門括約筋を伸ばしたり、さらには切断したりすることは、一般的に時代遅れであると考えられています。

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裂けた肛門の手術

軟膏と適切な便の調整の一貫した適用にもかかわらず、裂けた肛門によって引き起こされる症状が2ヶ月以上続く場合、1つがあります 同期フォーム 引き裂かれた肛門の。ここでは、損傷した粘膜は自然に治癒できなくなり、代わりに始まります 対象外の瘢痕。それは、簡潔な皮膚のひだ、いわゆる前庭のひだの形成を伴う皮膚の成長になります。患者は通常、傷の荒い端を自分で感じることができます。保守的療法はもはやここでの治療を約束しません。さらなる複雑化を回避し、不快感を軽減できるようにするためには 外科的介入 必要。

いわゆる裂傷切除術は、皮膚裂傷の切り取りとして翻訳され、今日では通常短期間の麻酔下で外来患者ベースで行われるか、場合によっては、高齢の患者の場合には短期入院入院の一部として行われます。周囲の瘢痕組織を含む創傷全体が除去されます。ただし、新しく作成された滑らかなエッジの創傷は縫合されないため、その後の対象の創傷治癒にはさらに4〜6週間必要です。上記の保守的な方法を使用して、フォローアップ治療が再度実行されます。合併症は非常にまれであるため、通常、繰り返しまたはより深刻な介入は必要ありません。

破れた肛門の座薬

に 局所治療 裂けた肛門には、多くの異なる軟膏、ゲル、および坐剤が用意されています。ニフェジピンまたはジルチアゼムなどの有効成分に加えて、血管拡張作用があり、こうして肛門括約筋をリラックスさせる効果もあります。 坐剤 どちらを選ぶか 局所鎮痛剤 行為。それらの効果は、とりわけ薬用物質である市販の局所麻酔薬に基づいています リドカイン.

その効果により、発見するのは1人だけではありません 痛みの軽減でも1つ かゆみからの救済 の代わりに。リドカインは、非常に速い作用発現と長い作用時間を持っています。それはほとんどアレルギー反応を引き起こさないので、一般的に非常に いくつかの副作用 リドカインは、肛門の破れに最適な局所麻酔薬です。通常の坐剤に加えて、有効成分を肛門タンポンの形で塗布することもできます。これらは、有効成分のより的を絞ったより均一な送達を保証します。

裂けた肛門のホメオパシー

裂けた肛門の治療に症状がなくなるまで、通常数週間かかります。これらの数週間の間、患者は日常の動きでも、特に排便時に、ストレスの多い痛みに苦しんでいます。この後 従来の医学的治療の試みは当初改善されていません 一部の患者を連れて行くようです ホメオパシー療法.

ただし、現時点では、ホメオパシーの一般的な問題について言及する必要があります。 これまでのところ、ホメオパシー療法の効果に関する有意義な研究はありません 存在します。ホメオパシーの理論的基礎は、現在の医学的、化学的および物理的な知識とさえ矛盾しています。同時に、提供されているホメオパシー療法は、現在適用されている医薬品法によって規制されていませんが、科学的に正当化できない独自の規制の対象となっています。

それにもかかわらず、裂けた肛門を治療するための多くの異なるホメオパシー療法があります。亀裂の根本的な原因に応じて、特別な準備が推奨されます。提供されるこれらの手段のリストとその使用に関する推奨事項は非常に長いため、このトピックでは特にこのトピックに特化したページを参照する必要があります。いずれにせよ、痛みが激しくなったり悪化したりする場合は注意が必要です。この場合、常に医師の診察を受けることをお勧めします。

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子供の肛門の破れ

小児期に医師に診てもらう最も一般的な理由の1つは、直腸からの出血です。の助けを借りて 完全な病歴と健康診断 考えられる診断のリストは通常​​、ここで絞り込むことができます。はるかに 子供の便中の血液の最も一般的な原因 ただし、 破れた肛門。 2％とはあまり一般的ではありませんが、それでも鑑別診断と見なされます 大腸の出血ポリープ。肛門粘膜脱などの小児の直腸出血の他の原因は非常にまれです。

大人と同じように、子供の肛門が裂けます 特徴的な症状。トイレットペーパーの新鮮な血液に加えて、これらには、痛みを伴う排便と 肛門のかゆみ 安らかに。肛門粘膜の小さな涙の最も一般的な原因 子供の便秘 表す。
このため、 排便の調節 子供にとって重要です。子供の便を柔らかく保つ特別な膨張剤を使用できます。 ラクツロース たとえば、赤ちゃんに使用できます。しかし、より大きな子供はほとんど マクロゴール 所定。

さらにできる 軟膏は創傷治癒プロセスを促進します、同様に痛みを和らげます。後者は、子供が排便を恐れないようにするために重要です。排便の恐れがあり、それにより便が滞り、さらに便秘が生じる結果になります。

子供の引き裂かれた肛門の治療は、本質的に大人の亀裂の治療と同じです。それにもかかわらず、すべての薬が子供に適切な用量で購入されるように注意する必要があります。