髄膜炎

広義の同義語

• 髄膜炎
• 脳炎
• 髄膜脳炎

医療：化膿性髄膜炎または漿膜髄膜炎

英語：髄膜炎、脳炎、脳の炎症、脳熱

定義

髄膜炎（髄膜炎）という用語は、非常に異なる病原体によって引き起こされる可能性がある髄膜および脊髄膜（髄膜）の炎症（-itis）を表します。

髄膜炎には2つのタイプがあります：

1. 化膿性髄膜炎
2. 非化膿性髄膜炎

化膿性髄膜炎（化膿性髄膜炎）は細菌によって引き起こされます。それは高熱と重度の一般的な臨床像に関連付けられており、すぐに治療する必要がある絶対的な緊急事態です。

ウイルスが通常原因となる非化膿性髄膜炎（非化膿性髄膜炎）は、通常は無害であり、一般的なウイルス感染（急性緊急事態である単純ヘルペス脳炎を除く）の状況でしばしば発生します。症状と経過は穏やかで、予後は良好です。

疫学/性別分布

化膿性髄膜炎と非化膿性髄膜炎の比率は約1：5です。
¾化膿性髄膜炎は10歳までに発症します。
ドイツでは、年間10万人あたり約60の髄膜炎の症例があり、そのうち5〜10は化膿性髄膜炎が原因です。
乳幼児、幼児、高齢者は、免疫系がまだ機能していないか、機能していないため、特に影響を受けます。

髄膜炎の症状

病気の発症時には、発熱、体の痛み、頭痛などのインフルエンザに似た症状が現れます。
病気が進行するにつれて、首のこわばりという特定の症状が発生します。つまり、頭を胸に向けて動かしたときに影響を受ける人々に激しい痛みを引き起こします。
さらに、病人はしばしば光とノイズに対する感受性について不満を言う。

一方、赤ちゃんや幼児は、疲労感、飲酒不足、イライラ感などの不特定の症状を示す傾向があります。また、膨らんだフォンタネルや発作を引き起こす可能性もあります。

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病原菌

病原体のスペクトルは広く広がっており、年齢、以前の病気、季節、そして感染経路によっても異なります。原則として、あらゆる病原体も髄膜炎（髄膜炎）の原因となります。

年齢に応じて、さまざまな病原体が髄膜炎（髄膜炎）を引き起こすことが判明しています。基本的に3つのグループがあります。

1. 新生児
2. 幼児と学童
3. ティーンエイジャーと大人

新生児では、髄膜炎を引き起こすのは、大腸菌やB-連鎖球菌などの細菌であることが多く、リステリア（リステリア菌）の頻度は低いです。

それらは、出産中または出産直後に母から子へと伝染します。
さらに、細菌Haemophilus Influenzaeに対するワクチン接種が導入されるまで（インフルエンザを引き起こすインフルエンザウイルスと混同しないでください！）1990年に、小児期のすべての重度の化膿性髄膜炎の半分が、生後1年間の幼児に影響を及ぼしました。この予防接種の導入以来、これらは劇的に減少しています。

髄膜炎に対するワクチン接種については、こちらをご覧ください。

ヘモフィルスインフルエンザワクチン接種の導入まで、これらの病原体は小さな子供や学校の子供にも最も頻繁に見られましたが、現在では主に青年期と成人のように、主に髄膜炎菌と肺炎球菌、続いてリステリア菌（約5％）とブドウ球菌（1-9％ ）。

グラム陰性菌髄膜炎菌（髄膜炎菌性髄膜炎、流行性髄膜炎;年間10万人あたり約1人）によって引き起こされる髄膜の炎症は、約1〜3日（10日まで可能）の潜伏時間しかなく、症状の強度が完全に高まる時間。それは厳しい、熱狂的なコースを持っています。世界の一部の地域では、それは風土病です。人口の広範なセクションが影響を受けます。病原体は飛沫感染（咳、発話、くしゃみ）によって拡散します。そのため、ヨーロッパでは幼稚園、学校、兵舎などで危険です。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 髄膜炎菌ワクチン

約10％の人が病原菌を鼻咽頭に運び、病気を引き起こすことはありません（潜伏感染）。

ウイルス性髄膜炎の中で、エコーおよびコクサッキーウイルス（エンテロウイルス）が最も一般的ですが、おたふく風邪ウイルス、TBEウイルス（初夏の髄膜脳炎）だけでなく、アデノウイルス、ポリオウイルスなどもあります。

免疫力が低下している人など HIV、白血病、免疫抑制療法（リウマチ/関節リウマチのように自分の免疫系を抑制する療法）またはアルコール依存症 リステリア （リステリア菌）および 腸球菌 （<10％）髄膜炎の一般的な原因物質（髄膜炎）。また キノコ-髄膜の寄生虫感染症はここでより頻繁に発生します。さらに、これらの患者は、感染後に体または神経系にウイルスが残っているウイルス感染症になります（ウイルスの持続性）、より頻繁に再アクティブ化されます。症状のない長い休息の後、彼らは体内で別の病気を引き起こします。ここで典型的な代表は、ヘルペスグループのウイルスです：ヘルペスウイルス1（の病原体ヘルペス"）、 サイトメガロウィルス （CMV）、 水痘帯状疱疹ウイルス （VZV、水痘の原因物質および「帯状疱疹"） 同様にそのように エプスタインバーウイルス (EBV、の原因物質 ファイファーの腺熱).

最後に、非化膿性髄膜炎を引き起こす可能性のある細菌もあります。これらは結核菌を含みます（結核性髄膜炎）、トレポネーマパリダム （の原因物質 梅毒、Neurolues）と ボレリア （の原因物質 ライム病、 どれが ダニ刺され 転送されます）。

髄膜脳炎の非定型 （髄膜および脳の炎症）は、次のような病原体によって引き起こされます リケッチア、ブルセレン、コクシエル、 睡眠病の原因物質、 マラリア その他多数。

伝染性形態の細菌性および非細菌性髄膜炎が存在する場合 保健部への届出危険な感染症の蔓延を避けるために。

CSF診断

髄膜炎を証明することは 腰椎穿刺 そして酒の検査は絶対的な標準手順です。ただし、髄膜炎の種類は、個々の検査値に反映されます。したがって、髄膜炎は両方によって引き起こされることを知ることが重要です バクテリア、および ウイルス そして きのこ 喚起することができます。典型的な細菌性病原体は 髄膜炎菌, 肺炎球菌, ブドウ球菌 などウイルスには、 ヘルペス, エンテロウイルス そして TBE.

脳液中の髄膜炎の兆候は肉眼で確認できます。液の濁りは、細胞数の増加とタンパク質含有量の増加を示しています。細菌自体もお酒を曇らせることができます。特に高レベルの白血球がある場合、酒は化膿しているように見えます。

より詳細な検査のために、最初に脳の水を顕微鏡で検査して、細胞の数を決定します。必要に応じて、 悲しみの染色 見えるようにする。ただし、細菌性髄膜炎のCSFでは常に細菌が見つかるとは限らないことに注意してください。との治療 抗生物質 検索をさらに困難にします。

細菌の数が検出可能な限界を下回る場合、培養が通常作成されます。ただし、これには最大3日かかる場合があります。

髄膜炎を引き起こしている病原体の種類を区別するために、個人 白血球 より詳しく調査し、その数を決定しました。長期にわたる細菌性髄膜炎が増加します 好中球顆粒球 脳の水で発見されます。ウイルス性髄膜炎の場合、リンパ球の数が増加します。ウイルス感染を診断するために、いわゆるものなどの現代的な方法が研究室でますます使用されています ポリメラーゼ連鎖反応 バック。髄膜のかなりまれな真菌感染症は、 好酸球 検出されます。

脳水の顕微鏡検査に加えて、 臨床化学 診断にとって非常に重要です。ここでは、総タンパク質だけでなく、グルコースと乳酸の濃度にも特に注意を払います。髄膜炎では、総タンパク質が増加し、グルコースが減少し、乳酸塩が増加します。これは、より多くの抗体が形成され、グルコースがさらに分解され、その結果乳酸が生成されるためです。