大臼歯の根管治療

前書き

日常生活が歯痛に悩まされており、細菌が歯の内部から神経へと働きかけている場合は、通常、根管治療を検討してください。

これは、長期にわたって歯を保護し、疾患が周囲の組織に広がるのを防ぐための一般的な治療法です。

治療をしないと、患者はすぐに歯を失う可能性が高く、その結果、ブリッジまたはインプラントによる補綴修復が行われます。噛む領域の不完全な状況は、噛むことの快適さと幸福感を大幅に低下させます。

根管治療の必要性

多くの場合、根管治療は自然の歯を救う最後の手段です。あなたはそれを引き出して補綴修復を目指すこともできますが、たとえ治療が長く複雑であっても、自然の歯を維持することは常に患者にとって有益です。前部では、切歯の根管治療により通常の審美性を維持できます。

自然の歯は、咀嚼系の他の部分の機能と維持の点で常に明らかな利点があり、可能な限り保存することができます。補綴修復は現在​​非常に優れており、場合によっては天然の歯と区別がつかないこともありますが、その製造にはコストと時間がかかります。自然の歯の美学と機能は、100％再現することはできません。

歯根治療済みの歯は、後で非常に強い力にさらされて時間とともに変色する可能性があるため、特に大臼歯でしばしば必要となる補綴修復にも使用できます。臼歯が折れた場合、残っているのは、抜歯とそれに続くクラウニングです。これを行うには、まだ十分な物質がある場合は、歯を研磨し、金属、セラミック、または両方の組み合わせでできたクラウンで固めます。

症状は何ですか？

痛みは、感染した歯の基本的な症状の1つです。神経が刺激を送り、痛みが脳に生じます。これにより、身体は何かが間違っていて、治療する必要があることを私たちに伝えたいのです。

組織が炎症を起こしているため、治療前でも激しい痛みがあります。痛みは治療後も持続する可能性がありますが、手技の前ほど強くはありません。ただし、これは根の充填に問題があることや、治療が失敗したことを意味するものではありません。実際、この痛みは治癒過程の一部です。

痛みは通常、労作時に発生しますが、安静時に拍動性の刺すような痛みを引き起こすこともあります。このような感染症は、頭痛や首の痛みを引き起こす可能性があります。

さらに、細菌が血流を介して心臓に到達するリスクがあり、最悪の場合、そこで細菌が出現し、衰弱した心臓に心内膜炎を引き起こします。

大臼歯の根管治療中の痛み

痛みは治療後も持続する可能性がありますが、手技の前ほど強くはありません。しかし、これは充填に問題があることや治療が失敗したことを意味するのではなく、この痛みが治癒過程の一部であることを意味します。

最もまれなケースでは、治癒は完全に無痛です。歯の周りの領域は治療によってひどくストレスを受け、既存の受容体はフィリングに慣れる必要があります。歯と組織は刺激によっても損傷を受ける可能性があり、回復するまでの時間を与える必要があります。

痛みの持続時間を正確に決定することはできませんが、通常は数日の期間に制限されます。特別な場合にのみ、数週間または数か月続きます。最初の数日は腫れ、特に噛みしめ時の不快感は珍しくありません。ただし、痛みをより耐えられるようにするために、イブプロフェンなどの鎮痛剤を医師と相談して服用することができます。妊娠中に例外が生じる場合がありますが、医師に説明する必要があります。

以下をお読みください： 根管治療の痛みに関するすべて

根管治療の治療過程

大臼歯が根管治療を必要とする場合、通常、いくつかのセッションが必要です。まず、X線を撮影して根管の進路を調べ、全体として炎症の程度を確認できるようにします。

次に、患部を小さな綿のロールで乾かして、治療中に唾液とそこに含まれる細菌が歯に入らないようにします。また、吸引器で唾液を除去します。あるいは、完全な排水のために金庫のダムを使用することができます。

次に、歯に局所麻酔をかけます。そうしないと、治療が痛くなります。使用される薬剤はリドカイン、メピバカインまたはブピバカインです。アレルギー、服用した薬物、不耐性は治療前に医師に報告する必要があります。アドレナリンは通常、局所麻酔薬に加えられ、血管を狭め、出血を防ぎます。

歯科医は歯を開くためにドリルを使用します。これにより、彼は根から神経線維で影響を受けた歯髄を取り除くことができます。これを行うには、それぞれの歯に適したものを見つけることができるように、長さと厚さが異なる特別なルートファイルが必要です。

特に臼歯部では、歯には複数の歯根があり、すべて個別に治療しなければならないという問題が生じます。根の端もしばしばより湾曲しているため、歯を先端までくり抜くことは困難です。掘削後、運河はさまざまな溶液ですすがれます。これらは、クロルヘキシジン（抗炎症および抗菌効果があります）、過酸化水素（消毒、止血）および次亜塩素酸ナトリウム（消毒用）です。

治療がどのように継続するかは、臼歯がどれだけ炎症を起こしたかに依存します。炎症が軽度の場合は、すぐに充填を開始できます。より難しい手順のために、抗菌および抗炎症薬を最初に歯に入れ、数日間休まなければなりません。使用したペーストには、カルシウムまたはコルチゾンと抗生物質が含まれています。直接またはペーストが作用した後のいずれかで充填の時期が来ると、ゴムのような塊のような材料が管に充填されます。あなたはそれを呼ぶ ガッタパーチャ そしてそれは運河をきつく閉めるはずです。また、歯の​​エナメル質に近いシーラーを使用しています。また、密度セメントという用語で知られています。

トピックの詳細を読む： ルートフィリング

その後、臼歯のX線写真を撮影して、管理する必要があります。歯科医はX線を使用して、歯根が完全に満たされ、きついかどうかを確認できます。そうでない場合は、治療ステップを繰り返す必要があります。漏れのある充填は許容されません。その後、フォローアップ予約が行われます。これは、現在の治癒状態を確認するためにフォローアップされる必要があります。

細菌の侵入により、根管治療は炎症が再発するリスクが高くなり、徹底したフォローアップケアで早期に対処することができます。

詳細については、以下を参照してください。 根管治療はどのように機能しますか？

大臼歯の根管治療の費用

大臼歯の根管治療の費用は通常、健康保険でカバーされます。しかしながら、治療は、歯が救われることができて、歯科医が歯まで完全に歯を埋めることができることを確実にしなければなりません。

根管の正確な経過はX線で見ることができます。ただし、治療中に根管が思ったよりも分岐している場合もあります。特に大臼歯では、多くの場合、根の先端が強く分岐しているため、完全な充填が常に可能とは限りません。歯科医がこの条件を満たせない場合、健康保険会社は費用をカバーしません。この場合、健康保険は歯の除去にのみ資金を提供します。

ただし、臼歯には他に3つの条件があり、費用をカバーするためには、少なくとも1つの条件が満たされている必要があります。

• 最初の条件は、臼歯が位置する歯の列で、残りの歯が健康であるため、歯の列を維持できることです。同じ歯列のいくつかの歯が虫歯によってひどく損傷されている場合、条件は満たされません。
• 2番目の条件は、歯が既に義歯を装着している場合は、根管治療を通じて保存されることです。たとえば、歯がブリッジ修復の柱として使用される場合、根管治療はブリッジと歯を保護します。
• 3番目の最後の条件は、治療によってフリーエンドの状況が回避されることです。

根管の穴あけ、消毒、充填には健康保険が適用されます。より近代的でより正確な手順は、健康保険の対象外であり、追加で支払う必要があります。これには、たとえば、電子根長測定または手術用顕微鏡が含まれます。

より正確に根管治療を実施できるほど、成功の可能性が高くなります。平均すると、200ユーロから800ユーロの費用が予想されます。

不快な驚きを避けるために、治療前にすべての可能な費用を歯科医と明確に話し合うことが重要です。あなたが何かを正確に理解していない場合は、もう一度尋ねることを恐れないでください。

詳細については、以下を参照してください。 根管治療の費用はいくらですか？

大臼歯の根管治療の期間

根管治療は不快なだけでなく、時間がかかることもあります。治療の予約に加えて、アフターケアと治癒段階の予約もあります。成功の可能性が低い場合は、治療を検討し、メリットを検討する必要があります。歯髄の除去、管の消毒、およびその後の充填は、1つの処理ステップで実行するか、2つ以上のセッションに分割して実行できます。これは患者の個々の状況に依存します。

治療全体は、治療の成功に応じて、数週間から数か月かかることがあります。施術者のスキルだけでなく、以前の炎症の程度も、治療全体の期間中決定的に重要です。重度の炎症、特に複数の歯を持つ大臼歯では、平均して時間がかかります。

予約ごとに十分な時間の治療時間を計画できます。治癒の期間も人によって異なります。身体を休ませ、ストレスを避けることで、治癒プロセスを積極的にサポートできます。大臼歯に直接負荷をかけることはお勧めしません。そのため、最初の数日間は、果肉の多い食品が特に役立ちます。アルコール、ニコチン、カフェインは、組織に不要なストレスを与えるため、完全に治癒するまで摂取しないでください。

治療に長い時間がかかる場合でも、忍耐が必要であり、歯科医の指示に従う必要があります。治癒プロセスは、管理者の任命を通じて評価され、問題は早期に特定できます。通常、数日後に良好な段階に達し、臼歯を再び装填できるようになります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 根管治療にはどのくらい時間がかかりますか？

どのようにして根管治療を防ぐことができますか？

大臼歯の根管治療の主な原因は進行した虫歯であるため、毎日の歯科治療に注意を払うことが重要です。これによりプラークが取り除かれ、細菌は生き残るための繁殖地がなくなります。

プラークは機械的にしか取り除けないため、マウスリンスでは不十分ですが、舌スクレーパーやデンタルフロスと同様に、歯磨き以外にも使用できます。臼歯には多くの尖と亀裂があり、その上にプラークが付着し、細菌は気分が良くなります。

歯頸の面積も無視してはいけません。歯科医の定期検査と専門家の歯のクリーニングは、最適な歯科治療の全体像を完成させます。

大臼歯の根管治療の原因

主な原因は、未治療の虫歯です。毎日の食物摂取は歯にコーティング、いわゆるプラークを作ります。十分に除去されない場合、Streptococcus mutansなどの細菌が増殖する可能性があります。これらは食物から糖を代謝して乳酸を形成し、歯を攻撃して歯の構造を破壊します。虫歯が未治療のままである場合、それは歯の内部と歯根に到達するまで歯を通り抜けます。歯根は、歯髄、ならびに供給のための歯神経および小血管で満たされた少なくとも1つの根管からなる。

歯は生命力を維持するために栄養素を供給されなければなりません。細菌が中に入ると炎症が起こります。炎症過程の過程で血管が拡張し、歯神経を圧迫して痛みを引き起こします。痛みを無視すると、細菌はさらに移動し、膿瘍が発生するまで骨に感染する可能性があります。

ただし、細菌が必ずしも根管治療の理由である必要はありません。事故や落下後などの外傷性損傷は、歯髄が開かれ、細菌が侵入した場合にも、根管治療につながる可能性があります。

歯髄の炎症のもう1つの考えられる理由は、クラウンまたはブリッジの治療中に発生する粉砕による外傷です。歯冠が歯にフィットするためには、水冷しながら歯冠を研磨する必要があります。歯がその生涯ですでに経験した損傷の程度に応じて、外的影響に対する耐性が高まります。粉砕の刺激が歯髄の炎症につながり、したがって根管治療が必要になる可能性があります。

臼歯の根管治療後にクラウンは必要ですか？

根管治療の後に臼歯を戴冠すべきかどうかは、一概には言えません。ここで決定的な要素は、硬い歯の物質の喪失です。とはいえ、治療後の歯の残り具合によって異なります。ほとんどの場合、深い虫歯は、歯が根管治療を必要とすることを意味します。歯科医はまず虫歯を取り除く必要があります。それから彼は運河へのアクセスを掘削し始めることができ、それにより歯はその物質のますます多くを失い、したがってその安定性も失います。著しく弱っている場合は、今すぐ大臼歯を冠することをお勧めします。

特に臼歯は高い咀嚼負荷にさらされており、修復が不十分である場合、破損するリスクがあります。歯が折れると、通常は保存できなくなります。
ただし、すべての歯にクラウニングが必要なわけではありません。まだ十分な硬い物質が利用できる場合は、プラスチックベースのビルドアップ材料で歯をビルドアップすることもできます。ただし、これは、歯の最大2つの外面が欠落している場合にのみ、十分に安定しています。
これら2つ以上が不足している場合は、ビルドアップに加えて、いわゆる「ルートポスト」を配置する必要があります。これらは、金属、セラミック、またはプラスチックでできた小さなピンであり、歯根に挿入され、歯のフィリングを固定します。これは、歯の根元と歯冠の部分を接続することを意味します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 根管治療後にクラウンはいつ必要ですか？

上顎と下顎の根管治療に違いはありますか？

医師のアプローチの点で根管治療に一般的な違いはありません。
歯の解剖学だけは通常2つの顎の間で異なります。上後歯には通常3つの歯根があり、下後歯には通常2つの歯根があります。これは根の運河の数を変えることもできます。
たとえば、上顎の第一大臼歯には4つの管がある可能性が非常に高いです。下顎のその対応物は、通常、3つの管のみを備えています。ただし、歯の個性とばらつきを常に考慮する必要があります。

概要

大臼歯の根管治療は頻繁に行われる手順ですが、過小評価してはならない時間のかかるプロセスでもあります。
慎重な治療と優れたアフターケアが成功の鍵です。そのため、平均成功率は80〜95％と期待できます。