ADDの薬物療法
広義の同義語
- 注意欠陥障害
- 精神器官症候群（POS）
- 注意欠陥障害、ADD
- 注意-赤字-障害（追加）
- 注意と集中力が損なわれた状態で行動障害
- ドリーマー/「ハンズ・ピープ・イン・ザ・エア」、
定義
略語ADSは症候群、注意欠陥症候群の略です。症候群は、外的世界には多かれ少なかれ明白である主な症状と付随する症状の両方の多数の症状があるという事実を表します。
同義語ADD（注意-赤字-障害）は、基本的に同じ症候群に対処するもので、英語でも知られています。そこでは、そこにあるように、疾患は活動亢進または活動亢進のためにHで補うことができます。
ADDの子供は、無関心に振る舞うが衝動性や過活動ではない場合が多く、非常に内向的で「夢」になり、たとえばADHDの子供よりもまったく気付かれない、または否定的になる傾向があります。
両方の「タイプ」は、部分的にしか（通常は十分ではない）情報の正常な処理に注意を向けることができます。もちろん、これには影響があります。学校では、平均以下になることもある変動する注意持続時間は、学校の成績に悪影響を与える可能性があり、ADDの症状は、多くの場合、読み方や綴りの弱さや算術の弱さを伴います。一般に、もちろん、ADD子が平均以上にインテリジェントである可能性があります。 ADDに伴う症状は、多くの場合、子供の行動によるこの疑いを「許可」しないため、通常、子供の知能も診断調査の一部として測定されます。このようにして、賜物または通常の才能の方向に特定の陳述を行うことができます。
ADDの考えられる原因に関するステートメントは、「実際の」ADD子供、つまり注意欠陥症候群と明確に診断された子供が、脳内のメッセンジャー物質であるセロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンの不均衡に悩まされていることを示唆しています。個々の脳領域の神経細胞間では適切に機能しません。そして、まさにこれがADDの薬物療法の出番です。症状を緩和し、子供が適切に生活し、学習できるようにすることを目的としています。
主題に関する注意
ADDの症状を主症状と付随症状に分けることにより、治療は常に多峰性であり、したがって異なる方向に向けられるべきであることが明らかになります。現在の研究状況によると、メッセンジャー物質の不均衡、脳の個々の部分の神経細胞間の情報伝達が適切に機能していないため、そこで薬物療法が試みられています。個々のケースでこれが何を意味するかを以下に示します。
さらに、ADDの薬物療法だけでは、すべての症状を適切に治療するには不十分です。多くの行動が忍び込んでおり、それらから離れることは非常に難しいように見えることを刻印しています。したがって、薬物療法はさらに以下によってサポートすることができます：
- 国内および家族地域での的を絞ったサポート
- 心理療法の形の療法
- 治療の治療的教育形態
- 栄養療法
多くの場合、家族または個人（治療者）が治療を伴う必要がある多くの問題が原因で、家族の負担は非常に高くなります。
自分に正直に：助けを求め、必要なときにいつでも助けを受ける準備をしてください。
ADDの薬物療法
薬物療法が非常に物議を醸しているという事実は、とりわけ、ADDの診断がしばしば明確に行われないという事実によるものです。注意欠陥に苦しむ子供たちは、メッセンジャー物質の不均衡を持っているため、通常は薬物療法に反応しますが、残念ながらここでも100％ではありません。各薬物には独自の副作用があります（例：食欲不振、頭痛、腹痛、不眠症、うつ病、闘う意欲の高まり）、また通常は薬物療法を中止すると再び消える相互作用。多くの場合、このような投薬は終了する必要はなく、変更して再調整するだけです。
この点で、他の形式の治療を最初に検討して実施する必要があります。すべてのADDは、症状の重症度に関して評価する必要があります。特に学校の成績が低下し、問題が拡大する場合、子供は助けられる必要があります。他の治療法がこれを適切に行わない場合、主治医はあなたに助言し、いつ、どのくらいの期間薬物療法が勧められるかを決定することができます。
次のことを知っておくことが重要です。薬物療法はADDを「治癒」せず、症状を緩和するだけで、投薬が行われている間だけ症状を緩和します。
ADDを薬物療法のみで治療すべきではないが、他の-個別に適切な-治療法も使用する必要があると私たちは考えています。
国内のサポートには非常に重要で必要性が割り当てられています。
一般的に、薬物療法は6歳からのみ行われるべきです。これは、薬の説明にも記載されています。以下のリストを参照してください。
追加-子供たちは自分の線量を見つけ、それを服用するための適切な時間をテストする必要があります。薬物によっては、効果はすぐに始まり、その後急激に減少しますが、他のものは有効成分を徐々に放出し、効果はゆっくりと消えます。
多くの人の心には、それぞれの覚醒剤への依存に対する警告があります。より最近の研究結果と研究は、個別に必要な投与量の薬物療法は一般に依存症につながらないことを示していますが、これを明確に証明したり、それを取り消したりする長期研究はありません。
ただし、家族の中毒のリスクが高まると警告が出されます。主治医がこの方向に尋ねた場合、個人的に気分を害することはなく、正直に答えてください。それはあなたの子供から危害を遠ざけ、可能な限り最善の方法であなたの子供を助けることです。
この時点では、依存のリスクは個々のケースで異なるため、個別にチェックする必要があります。ここでは一般的な説明はできません。
上記のように、薬物療法は、薬物が摂取されている限り、子供の行動にプラスの効果を及ぼすだけです。ただし、これは、ADDの子供が生涯薬を服用しなければならないという意味ではありません。薬物療法と組み合わせたマルチモーダル療法は、しばしば付随する症状が十分に治療され、否定的な行動が現れないか、ごくわずかしか現れないように一定期間保証します。このように子供を強化することにより、薬物療法を徐々に省略できる可能性があります。これは子供によって異なります。
なぜ薬なのか？
現在の科学的研究によると、ADDの発生に関与する脳の機能の変化は、脳のカテコールアミンバランスの複雑な障害を意味します。
どういう意味ですか？
- メッセンジャー物質は通常は平衡状態にありますが、ADDの子供ではこの平衡状態が乱されます。
- カテコールアミン（=メッセンジャー物質）には特定の機能が割り当てられています。
ノルエピネフリンドライブ
セロトニン-衝動性
ドーパミンドライブ。
これらのメッセンジャー物質の相互作用は、さらに効果を生み出します。
ノルエピネフリンとセロトニン-不安の発達
セロトニンとドーパミン-食欲、攻撃性、欲望
ノルエピネフリンとドーパミン-動機
セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミン-気分、感情、認知能力。 - 行動は、根本的な不均衡について結論を引き出すことを可能にします。
- この不均衡は、個々の脳領域の領域にある個々の神経細胞間の情報伝達を混乱させます。このバランスが崩れると、通常通り刺激を伝えることができなくなります。
したがって、明確に立証された注意欠陥症候群（ADDの診断も参照）の場合、メッセンジャー物質の不均衡が正常から逸脱した行動の原因となる可能性があると言える。一部のメッセンジャー物質で十分ですが、他の物質は不十分ですが、これにより最終的にADDのさまざまな症状が発生します。さまざまな組み合わせが可能なため（上記を参照）、症候分析などの基準カタログを完全なリストと見なすことはできません。
薬物の利点は何ですか？そしてそれらに対して何ですか？
これらの物質の有効性は、薬物療法を支持することを明確に物語っています。集中力が非常に短時間で向上し、日常の学校や仕事への参加が容易になります。
したがって、薬物療法は注意障害の治療の最も単純で、しばしば最も効果的な形です。
さらに、多数のボランティアによる多数の研究により、これらの薬物の利点とリスクを評価することができます。
ただし、一般的な薬には副作用があり、現在の試験状況が示唆するよりも深刻である可能性があります。
そのため、特に子供たちは、発達を阻害し、長期的には彼らを傷つけることが懸念されます。さらに、より多くの新しい治療法がより少ない副作用で同様の成功を約束します。
したがって、一般的な薬物の重要性はますます低くなっています。
しかし、それらは議論の余地のない有効性と他の物質と対策を備えた最良の研究形態の治療のままであり、まだまだ知られていない副作用を引き起こす可能性もあります。したがって、治療において最も重要なことは、治療の各形態の利点とリスクを比較検討し、患者に最適な個別計画を作成することです。
どの薬を使用していますか？
原則として、通常のADHDと同じ有効成分をADDで使用できます。これらの物質は、脳内の信号伝達の改善を通じて集中力を高め、したがって、ほとんどすべての注意障害に役立ちます。これに最も一般的に使用されるのは、リタリン®やメディキネット®などの薬物に含まれている、いわゆるメチルフェニデートです。十分な改善が見られない場合は、同じ作用機序を持つアンフェタミンなどの他の薬剤を使用できます。これらの刺激剤は治療に非常に効果的ですが、向精神薬として分類され、しばしば副作用があります。アトモキセチン（Stratera®内）などの他の物質は、脳内の信号伝達の別のポイントで攻撃します。それらの効果は通常少し弱いですが、中毒性はなく、副作用はほとんどありません。他の病気のために実際に開発されたが、個々のケースでADDにも役立つ他の薬も、医師の裁量で処方することができます。
ADDの治療に使用されるさまざまなグループの薬
メッセンジャー物質のさまざまな不均衡は、不均衡を標的とし、症状を緩和または緩和するさまざまなグループの薬剤を要求します。以下の薬物群はすべて向精神薬に分類されます。この薬のグループには、一般に向精神作用があり、CNS（=中枢神経系）の活動に影響を与えるすべての薬が含まれます。それらは、シナプス/シナプス裂、すなわち、メッセンジャー物質が刺激を神経細胞から神経細胞に伝達するために使用される場所で機能します。詳細については、ADSメインページの「ADSの原因」を参照してください。
メッセンジャーの不均衡が発生した場合、次の薬物グループが使用されます。
- 覚醒剤、有効成分のメチルフェニデート（Ritalin®など）を含む薬物
- 抗うつ薬
抗うつ薬に関しては、以下の違いがあります。
- MAO阻害剤
- NARI（選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）
- RIMA（可逆モノアミン酸化酵素阻害剤）
- SNRI（セロトニン-ノルエピネフリン-再取り込み阻害薬）
- SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
不均衡の必要性と種類に応じて、担当医師が適切なグループの薬剤を処方します。
ADDの場合、覚醒剤が主に使用され、第一選択の薬物と見なされます。さらに、ADD成人の治療の一環として、三環系抗うつ薬の使用が推奨される場合があります。
漢方薬
精神的パフォーマンスと心理的幸福を高めるために、生薬は広範囲の低濃度で使用されます。この一例は、脳への血流を改善する中国の銀杏成分です。カフェインを含むサプリメントとオメガ3脂肪酸カプセルは、一部の患者の覚醒を改善することもできます。サプリメントとして、バッハの花はメンタルヘルスを改善し、したがってメンタルパフォーマンスも改善します。大麻植物の有効成分であるTHCは、医師が処方することもできますが、ADHDの活動亢進型でのみ使用されることは非常にまれです。典型的なADHDとは異なり、ADDは有効成分からの安心を必要としません。したがって、バレリアンなどの一般的な物質は通常効果的ではありません。漢方薬の効果についても議論の余地があり、文書化が不十分であり、副作用を否定することはできません。それらは、ADDの軽度のフォームまたは精神刺激薬に対する重度の不耐性の代替となる可能性がありますが、注意して服用する必要があります。
どのような市販薬がありますか？
上記の漢方薬は、処方箋なしで、薬局で入手できます。
経験豊富な薬剤師は、他の物質を推奨することもできます。
ただし、特に市販薬の場合、これらの食品サプリメントが現在市場に出回っており、スーパーマーケットなどでも販売されており、処方薬ほど厳格な試験の対象ではないため、物質の品質に注意を払う必要があります。ただし、薬局で購入する場合は、品質が良いと見なすことができます。
ホメオパシー
漢方薬と同様に、ホメオパシーのアプローチは非常に効果的ですが、副作用もあります。
ホメオパシーは、ホリスティックセラピーの概念として、全体的な心理的幸福を促進するため、ADDとそれに伴う心理的問題により、大きな治療上の成功を収めることができます。見た目によって、さまざまな物質が考慮されます。たとえば、高度な知性と好奇心を持つ硫黄や、典型的な夢のようなアガリクスなどです。
薬の副作用
注意欠陥障害の治療では、副作用が大きな問題です。
ハーブとホメオパシーの有効成分は非常に複雑な効果があり、十分に調査されていないことが多いため、非常に幅広い副作用があります。
ほとんどの場合、これらは穏やかで一時的なものですが、過小評価しないでください。それらは、例えば、腹痛または頭痛として現れ、他の薬物または食品成分との相互作用を誘発する可能性がある。
一方、一般的な精神刺激薬（Ritalin®など）は十分に研究されており、副作用も知られていますが、残念ながらこれらは非常に一般的であり、治療を受けた患者の約半分で発生します。
典型的なものは：
- 食欲減少、
- 倦怠感、
- 憂鬱な気分、
- 緊張感
- そして他の精神的な制限。
臨床検査値の変化、例えば血球の報告されています。
まれに、精神病なども発生することがあります。これらの副作用のほとんどは数週間後に鎮静しますが、物質の長期使用後の望ましくない影響は現在調査中です。したがって、患者は薬を服用する前に十分な情報を得るべきです。
子供のADDの薬物治療
個々のケースで薬物療法が望ましいかどうか、またその方法は、全面的に評価することはできません。 2つの基本的な態度が発達しました。
- 否定的な態度
- 好意的な態度
よくあることですが、真実はおそらく両方の意見の真ん中にあります。原則として、ADDの適切で徹底的な診断は重要な部分です。それは治療法とその成功に関する情報を提供します。 診断について疑いの余地はありません 存在：夢を見て注意を払わないすべての子供が同時にADDの子供であるとは限りません。
薬物療法の擁護者は、脳内の情報を伝達するために必要なメッセンジャー物質のバランスを回復するために薬物が使用されることをしばしば想定しています。
ADDの薬物治療に関しては、次のことが言えます。
- 明確な場合にのみ薬物療法。
- 6年未満ではない薬物療法！
- 副作用は個別に発生する可能性があり、特に処方された薬に依存します。
- 投与量と服用時期は人によって異なります。どちらも特定の方法で「テスト」する必要があります。主治医は、基礎となる体重に基づいて正しい投薬量を概算し、投薬量の推奨を行うことができます。
「夢想家」のための薬
「夢のようなADD」は典型的なADHDのサブタイプにすぎないため、定義上、この症状専用の薬物はありません。
ただし、ADDでは、幅広いADHD療法の他の組み合わせが使用されます。
例えば、より頻繁に影響を受ける人は、純粋な行動療法と心理療法で薬物療法をしなくても、アトモキセチン（Strattera®）などの非刺激性物質を使用できます。ホメオパシー治療では、硫黄またはストラモニウムが主に優性型および多動型で使用されるため、アガリクスなどの治療法が使用される可能性が高くなります。
成人におけるADDの薬物治療
成人の注意欠陥障害の診断なので（成人の診断を追加）、それらは薬物療法で治療することもできます。成人では適切な薬物を選択することがより困難です。これは、とりわけ、成人の代謝が速く、ホルモンのバランスが異なって構成されているという事実によるものです。子供と同様に、覚醒剤もここでの選択の薬です。よく使われる 三環系抗うつ薬、 または混合の組み合わせ。現在、選択的セロトニン再取り込み阻害剤はほとんど使用されていません。私たちの知る限りでは、現在、メチルフェニデートに基づく薬物が成人に承認されていないという事実には問題があります。これは、適応外処方と呼ばれるものの一部として医師が処方することができます。費用が健康保険でカバーされることはめったにないため、通常はカバーされません。
薬物療法を選択した成人からの一部の経験報告では、薬物療法はすぐには機能しないが、期待される効果が得られるまでに最大6か月かかることがあると報告されています。ドイツでは薬物療法が特定の条件の影響を受けるため（上記を参照）、経験報告は非常にまれです。研究はまた、主に子供と青年に関係しています。このトピックに関する成人の研究では、多くの場合、異なる一貫性のない結果が示されます。
子供や青年と同様に、薬物療法は明確な診断ができる場合にのみ考慮されるべきです。これには、他の人格障害の鑑別診断（境界線, うつ病、 トウレット症候群、 ...）。
- ADDの子供への対処に関する一般的な情報、特に家庭および家族でのADDの治療に関する親向けの情報：ADDと家族。
- さまざまな形の心理療法および治癒教育療法。
- 栄養療法。
すでに述べたように、治療は常に同時にいくつかの要因にリンクする必要があります。もっぱら薬物療法が有効ですが、必ずしもすべての領域に影響を及ぼすわけではありません。
上記の添付文書の多くしたがって、医薬品とは、薬物療法と並行して実施すべき全体的な治療戦略も指します。
