変形性関節症の診断

変形性関節症はどのように診断されますか？

の 変形性関節症の診断 主にからです 臨床像 医師から提供された。患者が医師のところに来て、しばしば影響を受ける関節の痛みを訴えた場合：

• 指の関節（変形性関節症の指）
  
• つま先関節（つま先関節関節症）
  
• 股関節（股関節症）
  
• 肩関節（肩関節関節症）
  
• 膝関節（変形性膝関節症）

対応する関節の変形性関節症の疑いがなされなければなりません。医師（通常は整形外科の専門医）は、通常、患者の面接と身体診察の後にX線を撮影します。
患者の身体診断/検査は、関連する関節の検査で構成されています。

これにより、関節が腫れているか変形しているか、皮膚が赤くなっていないかが確認されます。
これに続いて、関節に触れることからなる身体検査が行われます。
さらに、医師は患者の関節を動かし、患者が示す痛みに加え、閉塞や動きの制限にも注意を払います。

「変形性関節症」の診断は、いくつかの要因に基づいて行うことができます。これには、医師による身体診察、画像検査（X線、CT、MRIなど）および患者の血液検査が含まれます。関節鏡検査は変形性関節症の診断にも使用されます。

診断を行うときは、家族がすでに病気に精通しているかどうかを常に尋ねる必要があります。
これが事実である場合、罹患した患者が変形性関節症を患う可能性が高まります。

最も重要な側面の1つは、痛みの種類について医師に特定の質問をすることです。変形性関節症の場合、痛みは長時間の休息後、つまり朝（朝のこわばり）に発生することがよくあります。

さらに、医師は過度のストレスが関節の痛みや腫れの原因であることを除外するために、特定の質問をする必要があります。

変形性関節症の関節のX線で典型的な変化が見られます。
これらには、関節腔の狭窄と軟骨下の骨の肥厚が含まれます。さらに、骨はランナー（いわゆる「骨棘」）を形成しています'）そして嚢胞は骨自体に見ることができます。多くの場合、骨のミスアライメントも特定できます。これは、変形性関節症の結果または原因のいずれかです。

X線画像の代わりに、超音波検査を行って関節を診断することもできます。
しかしながら、その正確さと区別に関しては、関節空間の狭小化は別として、上記の兆候のどれも通常超音波で見られないので、それはX線の影響を受けます。

変形性関節症の診断でも重要性を増している磁気共鳴断層撮影法ははるかに明確です。ただし、初期診断にはほとんど使用されません。
むしろ、これは、実施されるX線が変形性関節症の明確な兆候を提供しないという条件で、より詳細な検査に使用されます。
MRIに含めることができる痛みを引き起こす可能性のある神経や筋肉の関与も表しています。

これについて詳しくは、MRIの手順をご覧ください。MRIは有害ですか？

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変形性関節症のX線徴候

変形性関節症のより信頼できる兆候は通常、冒された関節のX線のみです。したがって、X線が示すべき4つの古典的な兆候があります。

1）関節腔の狭窄の診断：実行された動作により、過剰または不適切に応力がかかっている関節が不均一に摩耗します。関節空間が狭くなります。この狭窄は、X線画像で2つの骨間隔が狭くなっているのがわかります。

2）軟骨下硬化療法の診断：摩耗した関節に引き続き不適切な負荷がかかっている場合、何らかの方法で摩耗した関節の空間を交換しようとします。これにより、関節の代替安定性が可能になります。関節軟骨のすぐ下に、軟骨下硬化症と呼ばれる骨のような物質が広がっています。このプロセスには以下が伴います。

3）いわゆる瓦礫嚢胞、変形性関節症の3番目の放射線診断。

4）いわゆる骨棘、その一部はX線画像でも確認できます。これらは、骨形成プロセスの増加を示しています。上記の4つの兆候は典型的なものであり、通常は重度の変形性関節症で発生します。ただし、それらが欠落していることもあります（たとえば、ステージ1では、変形性関節症のステージを参照してください）。
変形性関節症の放射線学的徴候を有する患者の半分だけが痛みを訴えます。

MRI

関節軟骨、関節包、関節滲出液は、従来のX線画像では直接表示できません。したがって、場合によっては、追加の画像検査を使用する必要があります。

磁気共鳴断層撮影検査（略称：MRI）は、磁気共鳴画像法または磁気共鳴画像法としても知られています。
早期発見や変形性関節症を除外するためによく使用されます。
X線やコンピューター断層撮影と比較したMRI検査の利点は、MRIでX線が使用されないことです。

MRIの痛みを伴う関節の詳細な表現は、さまざまな組織のさまざまな含水量の電磁測定によって実行されます。このため、含水軟骨、滑液、粘膜との関節は、MRI検査で特によく表示されます。したがって、磁気共鳴イメージングは​​、靭帯の損傷（十字靭帯の裂傷など）や関節の軟骨の損傷や変化の場合に、CT画像やX線画像よりも優れています。

ペースメーカー、人工内耳、薬物ポンプ、または金属破片がある場合は、MRIスキャンを実行しないでください。妊娠の最初の3か月でさえ（これについてもっと読む： 妊娠中のMRI-それは危険ですか？）、造影剤に不耐性がある場合、特定の腎疾患またはアレルギーがある場合、MRIは実行できません。

これについてもっと読む：閉所恐怖症のMRI-どんなオプションがありますか？、MRI服-何を着ればいいですか？

CT

コンピュータ断層撮影（略称CT）の助けを借りて、関節の骨構造を特によく示すことができます。コンピュータ断層撮影は、組織におけるさまざまなX線吸収に基づいています。
異なる吸収はコンピューターによって記録され、非常に詳細な断面画像に変換されます。

CTスキャンは主に骨折が疑われる場合に使用されます（骨折） 中古。変形性関節症のコンテキストでは、CTスキャンは、X線では見にくいことが多い骨の変化に関する重要な情報を提供できます。さらに、CT検査を使用して、負荷分散に起因する骨リモデリングプロセスについて説明することができます。

ただし、原則として、CT検査は変形性関節症の診断において副次的な役割を果たし、骨（骨折、骨腫瘍など）に関する特別な質問に使用されます。

CTスキャンは妊娠中に禁忌です。ヨウ素含有造影剤を使用する場合、甲状腺がんやヨウ素含有造影剤に対するアレルギーの場合にも実施すべきではありません。

血液検査

関節の急性炎症（関節炎）とは対照的に、変形性関節症の診断に使用できる血液中の特別なマーカーはありません。

ただし、関節炎は血液検査で除外できます。関節リウマチなどの他の関節疾患も除外する必要があります。
変形性関節症の急性期のみが、沈降速度などの炎症値の増加を通じて血中に検出されます（BSG).

手首と指の関節の変形性関節症の診断

手を見ている（検査している）とき、腫れ（関節の滲出による）、影響を受けた関節の発赤または過熱に気付く場合があります。
すべての指の関節と手首が影響を受ける可能性があります。ただし、既存の病気にもかかわらず、これらの側面のどれも目立たない場合もあります。
その後の手の触診は、患部の関節に圧痛を引き起こします。ただし、これも必須の基準ではありません。

医師は関節の可動性もチェックします。これは、変形性関節症ではしばしば限られています。変形性関節症を診断するために、骨構造の変化の典型的な兆候を正確に特定できるようにするために、通常、手のX線を撮る必要があります。

トピックの詳細を読む： 指の変形性関節症

変形性膝関節症の診断

変形性膝関節症を診断するときも、最初のステップは患者の病歴を聞いて、そこから正しい結論を導き出すことです。これらの患者は、朝のこわばりや痛みなどの一般的な症状に加えて、階段を登るときに不快感を感じることがよくあります。

などのミスアライメントノックニーまたはボウレッグは膝の変形性関節症につながる可能性があり、医師による評価が必要です。これらの症状を引き起こす可能性のある他の疾患（変形性股関節症など）も除外する必要があります。さらに診断するために、骨の変化の程度を評価するために膝のX線検査が行われます。
軟骨をよりよく視覚化できるようにするため、これはしばしば膝のMRI画像と組み合わせて行われます。

上記の診断オプションで十分な結果が得られない場合は、関節鏡検査を検討できます。ただし、比較的リスクが高いため、診断だけでなく治療にも用いられることが多い。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 変形性膝関節症

股関節症の診断

と患者 変形性股関節症 彼はそれを考えているという事実にしばしば気づかれます 歩行パターンの変更 示しています。あなたは通常、影響を受けた側を和らげるために見ることができます しなやかで外向きの足.

医師による触診は主に特定のものにあります 鼠径部の上の圧力点 痛い。などの他の病気 大腿骨頭異形成 除外する必要があります。ここでも、診断を確認するためにX線を撮影する必要があります。他のイメージング方法は通常必要ありません。