デキサメタゾン阻害試験

デキサメタゾン阻害試験は、副腎皮質機能亢進症が疑われる場合に行われる試験です。コルチゾール過剰症は、クッシング症候群としても知られ、コルチゾールレベルの上昇に関連する疾患を表します。人体の代謝は、コルチゾールの増加によって悪影響を受け、バランスが崩れます。

体幹肥満、耐糖能異常、高血圧、筋力低下など、さまざまな症状が発生する可能性があります。

適応症

デキサメタゾン阻害試験は、クッシング症候群が疑われる場合に行われます。この調査は疑惑を確認することを目的としています。

満月の顔、体幹の肥満、耐糖能障害、高血圧、生殖腺の機能不全（男性の勃起不全、女性の月経周期障害）、筋力低下、精神障害：これらは、この病気によって引き起こされる古典的な症状です。それらは個別にまたは組み合わせて発生する可能性があり、間違いなく真剣に受け止めて調査する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 クッシング症候群の症状。

短いテスト

試験原理はコルチゾールの抑制に基づいています。このため、患者はデキサメタゾンを服用します。デキサメソソンは、コルチゾールと同じ効果を持つ合成的に生成されたグルココルチコイドです。調査のさらなる原理を理解するためには、根底にある生理学を理解する必要があります。
体がコルチゾールを生成するためには、刺激が必要です。この刺激は下垂体で形成され、そこから血流に放出されるホルモンACTH（副腎皮質刺激ホルモン）に由来します。 ACTHは副腎皮質に到達し、細胞を刺激してコルチゾールを生成します。その結果、血中のコルチゾールのレベルが増加します。

しかし、コルチゾールが多すぎると有害なので、体はフィードバック機構を発達させました。コルチゾール値が高いと、ACTHの放出が阻害されます。その結果、生成されるコルチゾールは少なくなります。しかし、このレベルが再び低下すると、ACTHレベルが上昇し、副腎皮質の細胞が再びより多くのコルチゾールを生成します。

短期間の検査では、朝に患者から採血し、コルチゾール値を測定します。同じ日、患者は今夜デキサメタゾンを真夜中に服用しなければなりません。別の血液サンプルが翌日に採取されます。これは、コルチゾールレベルが決定および評価される場所です。抑制は健康な人に起こるべきです。そうでない場合、テストは陽性であり、さらに明確にする必要があります。とりわけ、この目的のためにデキサメタゾン長期試験を実施する必要があります。

長いテスト

デキサメタゾンのロングテストはショートテストの後に続きます。実装の期間が異なります。それは通常3日間続き、デキサメタゾンの複数回の投与が含まれます。

試験原理は、やはりコルチゾールの抑制に基づいています。これが当てはまらない場合は、メカニズムが故障していることを示しています。
時間の経過とともに起こる抑制は、中枢神経系、すなわち下垂体腺または視床下部の病理を示唆しています。これらは、このサイクルを調節する脳の特別な領域です。 ACTHは、とりわけ下垂体によって生成および解放されます。この領域の障害は、循環全体に影響します。

抑制がまったく行われない場合、これは独立したホルモン産生を示しています。これは、通常高レベルのコルチゾールで発生するフィードバック機構が排除され、ホルモンが常に開発されていることを意味します。この独立した生成は、通常、腫瘍で観察されます。ここでは、イメージング手順を含むさらなる診断が不可欠です。

この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 クッシング症候群。

準備

準備する際に考慮すべき点がいくつかあります。患者は、血液サンプルを採取するために冷静に見え、値が改ざんされないようにする必要があります。ただし、十分な水を飲む必要があります（コーヒー、オレンジジュースなどの他の甘い飲み物は飲みません）。水分量が増えると、採血が容易になります。

さらに、一部の食品はゆがんではいけません。ただし、これらは医師から受け取るスキームで言及する必要があります。このスキームは、テストの個々のポイントを正確に説明し、デキサメタゾンを服用する時間を伝えます。

シーケンス

適応が示されている場合、デキサメタゾン阻害試験を準備する必要があります。主治医は、検査を行う理由を説明し、あなたに説明する必要があります。

最初にデキサメタゾンのショートテストが行​​われます。この目的のために、午前8時に患者から血液を採取し、コルチゾールの量を測定します。同日、患者は午後11時にデキサメタゾンを服用し、翌朝の午前8時に別の血液を採取する必要があります。結果に応じて、長期テストが実行されます。長期テストのコースは異なるか、テストを評価する実験室によって異なります。ただし、これについては、治療医があなたに与える特別な計画があります。

調査結果を評価した後、テスト結果が肯定的である場合、追加のコースについて話し合う必要があります。イメージングは​​通常、腫瘍性の変化を除外するために行われます。

評価

まず第一に、あなたは肯定的な結果がクッシング症候群を必ずしも証明しないことを知っているべきです。たとえば、一部の薬物療法（抗てんかん薬）は結果に影響を与える可能性があります。ストレスやうつ病などの精神疾患の多くも、コルチゾールレベルに影響を与えます。診断を最終的に確認するための補足として、追加のテストを実行できます。

ショートテストを実行する場合、デキサメタゾンの投与後、健康な人のコルチゾールレベルは低下するはずです。そうでない場合は、クッシング症候群である可能性が非常に高いため、鑑別診断を使用してさらに明確にする必要があります。原発性および続発性クッシング症候群を区別することができます。

原発性クッシング症候群は、副腎皮質の腫瘍性変化によって引き起こされます。ここでは、画像診断法（超音波、MRT）を使用してさらに診断を行う必要があります。二次クッシング症候群は、下垂体または視床下部の障害によって引き起こされます。ここでも、下垂体腺腫。この場合、さらにイメージングすることをお勧めします。

ここでトピックのすべてを見つけてください： クッシング症候群。

リスク

デキサメタゾン検査によるリスクは知られていない。有効成分に対する過敏症はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

代替案は何ですか？

24時間蓄尿でのコルチゾール測定、いわゆるCRHテスト、インスリン低血糖テストなど、別のテスト方法も利用できます。有益な価値を高めるためには、これらを組み合わせて実行するのが最善です。

記事も読んでください： クッシングテスト。

動物におけるデキサメタゾン阻害試験

デキサメタゾン検査は、クッシング症候群の疑いを確認するために動物で使用することもできます。

犬でこのテストを実行する方法は2つあります。犬に低用量のデキサメタゾン（低用量）または高用量（高用量）を与えることができます。高用量バージョンはクッシング症候群の鑑別を可能にします。原因に応じて、原発性クッシング症候群と続発性クッシング症候群を区別できます。一次クッシングでは、病気の原因は副腎皮質にあります。これは、レベルがすでに高すぎても、過剰な量のコルチゾールを生成します。腫瘍の変化がこの理由です。二次クッシング症候群では、病理は下垂体または視床下部にあります。これらはホルモンの生産と循環を調節する脳の領域です。

猫の場合は低線量版を使います。副腎皮質の腫瘍性変化はほとんど存在しないため、一次クッシング症候群と二次クッシング症候群の区別は通常必要ありません。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 犬のクッシング症候群。

コスト

デキサマタゾン阻害試験を実施するための医学的適応があるため、費用は健康保険会社が負担する必要があります。

獣医学では、通常、自分で検査の費用を負担する必要があります。彼らは150と200ユーロの間です。