足の裂傷

前書き

最も一般的な怪我の1つで、スポーツの怪我の約20％は、上肢の靭帯の怪我で、足は下腿にいくつかの靭帯でつながっており、これも関節を安定させます。足首外側のバンドは3つの部分で構成されています。これらは、腓骨から距骨まで、そして踵の骨まで続きます。足首の内側にも靭帯があり、もう1つの重要な靭帯は、すねの骨と腓骨をつなぐ、いわゆるSyndesmosisです。ほとんどの場合、足の断裂した靭帯は、足首の外側の靭帯に影響を与えます。他の靭帯の損傷は比較的まれです。典型的には、足の内側へのねじれにより、足は靭帯を引き裂く。足のそのような「捻挫」は、外側の靭帯の過負荷につながり、極端な場合にはそれが裂けることさえあります。通常、断裂した靭帯と緊張した靭帯を区別することはそれほど簡単ではありません。

足の外側の裂傷

その解剖学のために、足は 内部 かがむ。

足首の方向はアキレス腱のコースによって決まります 与えられた ふくらはぎの筋肉が緊張しているときにつま先で続くことができます。

これの理由は筋肉の不均衡です ふくらはぎの筋肉が優勢 足を内側に引くと、脛の弱い筋肉が足を外側に引き上げます。

この不均衡は、例えば、 ハイヒール 好まれている、それが人がそれをしている理由です 速く折りたたみます.
ジャンプからでも、たとえばフットボールをするようなスポーツ活動の間、それは通常1つになります ねじれ 足の 内部これにより、足首の外側の靭帯が伸ばされたり、破れたりします。外側の足首靭帯の前部が最も頻繁に影響を受け、後部はほとんど影響を受けません。

子供の足の裂傷

子供たちは、特に彼らがするとき、しばしば足の靭帯を引き裂きました 非常に活発な またはスポーツのような サッカー 動作します。
子供であっても、最も一般的な傷害は1つです 緊張 または 亀裂 アウターバンドの。

子供とは対照的に、高齢者では極端な場合に1つあります 外足首の骨折、子供の重傷は、 成長板の損傷.
これは（非常に小さいですが） 発育不全のリスク.

成長板に損傷を与えると、 長さの増加または減少 骨の来る、1 脚長のばらつき 1インチまでのもう一方の脚に原因がある可能性があります。

しかし、子供のスケルトンはそれを知っています 賠償の傾向が高い 適切な治療の助けを借りて、成長板の損傷による結果的な損傷を引き起こす ほぼ避けられた することができます。

ほとんどの場合、子供は足に「だけ」の靭帯を持っています。これは副子を使用した保守的な治療が原因です。 結果なし 再び 癒す.

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アスリート（ジョガー、サッカー選手など）は、特に足の病気の影響を受けます。最初は足の不快感の原因が特定できない場合があります。
したがって、足の治療（アキレス腱炎、踵骨棘など）には多くの経験が必要です。
私はさまざまな足の病気に焦点を当てています。
すべての治療の目的は、手術をせずに完全に回復する治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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• Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

靭帯の裂け目

1. 前腓骨-
   足首靭帯-
   Lig。Fibulotalare anterius
2. 腓骨踵骨
   テープ-
   踵骨腓骨靭帯
3. 後腓骨
   足首靭帯-
   後腓骨靭帯
4. かかとの骨- 踵骨
5. 足首の骨- タラス
6. 足首外側-
   （=腓骨）
   側頭くるぶし
7. 腓骨- 腓骨
8. しん 脛骨
9. 立方骨-
   Os cuboideum
10. 舟状骨（足の）-
    舟状骨
11. 足首の内側-
    （=シンボーン）-
    内側くるぶし
    
    I-I-足首上部
    （ヒンジラインブルー） -
    Articulatio talocruralis
    II-II-足首下部
    （ヒンジラインパープル） -
    関節の局所局所カニューレ

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

症状

足の断裂した靭帯は、最初は強い痛みとして現れます。これは、直接怪我によって引き起こされます。ほとんどの場合、足や足首の腫れは非常に速く、ひどくなります。この圧力または事故の経過により、血管が裂けてあざができ、足の色が赤みがかった青色になります。ほとんどの場合、足に体重をかけることは非常に苦痛ですが、それは可能です。靭帯断裂と緊張靭帯の症状は、最初はほとんど変わりません。断裂した靭帯は、断裂した靭帯よりも痛みを伴うことが多いため、痛みの程度は、必ずしも損傷の重症度を決定するために使用することはできません。足首の裂けた靭帯では、足首に可動性の変化が感じられることは非常に一般的です。つまり、不安定に見え、足のステップが安全でなくなります。

腫れ

あ 腫れ 足首または足全体および関連の 強い痛み 足の靭帯損傷の典型です。

で 靭帯ひずみ 通常は一歩 軽い腫れ 引き裂かれた靭帯よりも激しい腫れとズキズキする感覚を伴うことがあります。

通常、靭帯が裂けていると、あざ（血腫）組織に深刻な損傷があり、血液が周囲の組織に漏れる。

腫れをできるだけ低く保ち、関連する痛みを最小限にするために、損傷は すぐに冷やした なる。あ 包帯をわずかに圧縮 また、関節の過度の腫れを防ぐことができます。いかなる状況でも、過度の圧力を加えて血液供給が制限されないようにする必要があります。
それも 足を上げる 腫れの軽減につながります。

足の腫れは、断裂した靭帯の周りに続きます 2〜5日 この間、腫れには通常激しい痛みが伴い、腫れが治まるにつれて痛みも減少します。

原因

足の裂傷は通常、足首の極端な動きによって引き起こされます。これにより靭帯に大きな負担がかかり、通常の動作範囲を超えます-靭帯が壊れます。足の最も一般的なメカニズムは、足首をひねることです。しかし、足を蹴るなどの外的暴力や 脚 になることができます 靭帯損傷 リードする。

あなたの足の靭帯を引き裂くために必ずしもスポーツ活動をする必要はありません。日常生活で足を間違って下ろしたり、濡れた床で滑ったりした場合でも、足の靭帯が破れる可能性があります。足の靭帯損傷に特に頻繁につながるスポーツは何よりも サッカー, ジョギングする, スキーへ, テニス そして 押しつぶす。方向の急激な変化は、 ストップアンドゴーの動き これらのタイプのスポーツでは、凹凸のある表面と同様に、足の靭帯に重度のストレスがかかり、これが涙につながります。しかし、遺伝的原因も 足がずれている または柔らかい靭帯は、足の裂傷のリスクを高めることができます。

診断

靭帯断裂の診断の始まりはこれです 既往のインタビュー。何よりも、医師は最初の構造的病変を除外できるように、事故がどのように発生したかを知りたいと考えています。

これに続く 臨床検査 安定性テストが前面にあります。その後、それが安定または不安定な靭帯損傷であるかどうかにかかわらず、 テストされた復元力。ここでは、パッシブまたはアクティブなモビリティが可能かどうかを知ることが重要です。

血腫が形成された場合、血液からそれが古い靭帯損傷か新鮮な靭帯損傷かを判別できるようにするために、この点に穴を開けることができます。それが新鮮な靭帯の裂傷であるという知識は、予後に良い影響を与えることができます。一方では、治療の範囲が広くなり、他方では、回復の可能性が高くなります。さらなる手順は、X線を提供します。保持された記録が使用されることが好ましい。通常のX線では、骨が付着した時点で靭帯の断裂のみを確認できるため、「保持された画像」は他の場所の靭帯の裂傷を識別するのにも役立ちます。このため、靭帯構造が断裂している関節を極端な位置にして、断裂した靭帯によるずれを特定できるようにする必要があります。原則として 足のMRI （=磁気共鳴断層撮影）組織と臓器を示し、断裂した靭帯が認識しやすくなるため、より有利な診断ツールです。経験豊富な医師は、超音波検査を使用して、断裂した靭帯を診断することもできます。

治療

足の靭帯損傷の場合、事故または損傷の直後にいくつか適用されます 応急措置 観察される。足は冷やし、慎重に包帯を巻いて持ち上げます。このようにして、さらなる腫れを軽減することができ、腫脹した組織の高圧によって引き起こされる不快な痛みを回避することができる。いわゆる覚えやすい PECHスキーム：破壊（即時の緩和）、氷（冷却）、圧縮（軽圧包帯）、標高。

たとえば、すでに始まっているサッカーの試合を続けるのではなく、すぐに足から圧力を取り除くことが不可欠です。さらに、結果として生じる損傷を回避するために、医師は通常比較的迅速に診察を受けるべきです。医師は通常、関節の可動域が拡大していることを示す検査により、足の裂けた靭帯を診断します ベルトの安定化 制限されています。しばしば X線 断裂した靭帯は見えませんが、骨の損傷により除外できます。

保存療法

通常、靭帯断裂が発生します 保守的 治療され、手術は行われませんでした。いわゆるウォーキングレール 装具、負傷した場所を危険にさらすことなく、足の安全な動きを可能にします。この穏やかな治療は、足を再びひねることなく、通常のローリングを可能にします。これは 筋肉の衰弱 この副木は通常、昼夜を問わず約6週間着用されます。 理学療法療法 補助的な効果があり、さらに筋肉を増強するために簡単なスポーツ活動も行う必要があります。ただし、損傷した足に過度の負荷がかかるのを避けるために、担当の医師と話し合う必要があります。

足の断裂靭帯に対するOP

特に、足や足首の関節に大きなストレスがかかる競技用アスリートでは、いくつかの靭帯が損傷すると、しばしば1つになります。 手術 デバイス。

足の引き裂かれた靭帯の複雑なコースの場合、怪我を伴うか、または外科的計画のために、 磁気共鳴画像 (MRI）準備されました。この検査では、靭帯 非常に正確に描かれた なる。
足の裂けた靭帯の操作には、他の操作と同じリスクがあります。たとえば、 感染症 または 創傷治癒障害関係者に事前に通知する必要があるもの。

で 非常に不安定な関節 または1つで 骨や軟骨の損傷 足首には外科的治療が有効です。
特にプロアスリートなどのストレスが高い場合は、手術をお勧めします。ごくまれに、断裂した靭帯が保存的治療で適切に治癒せず、その結果手術が必要になる場合があります。

操作は1つで構成されます 破れたテープの継ぎ目 そしておそらく1つ 固定 負傷した骨または軟骨部分の。靭帯がひどく損傷している場合、身体自体の腱をその場所に移植でき、裂けた靭帯を再建できます。手術後、約6週間、足は保存療法と同様になります 固定された.

全体的には 長期的な結果 保存的治療後の足の断裂靭帯 同程度の 手術後のものと。

治療と予後

多くの場合、適切な応急措置の後、足首の怪我の後、それは差し迫った発生になります 痛みが治まる.
ただし、ほとんどの場合 それでも医者に行くのは理にかなっています.

問題が引っ張られた筋肉だけでなく、断裂した靭帯である場合、それは不適切に扱われるかもしれません 永続的な関節の問題 来る。

足の靭帯は、足首の安定に非常に重要です。断裂した靭帯の治癒が不十分な場合、関節は永久的に不安定なままです。
その場合は次に来る 足首の怪我に繰り返し の危険にさらされて 靭帯の損傷を新たにした.
これは 重大な障害 日常生活、職場、スポーツで。さらに、不安定な関節に誤った負荷がかかると、保護関節軟骨が摩耗して、痛みを伴う関節の摩耗（変形性関節症）につながる可能性があります。

しかし基本的には、足の裂けた靭帯は適切な治療で治癒します 非常に良い結果で でる。
脚は再び行くことが許可されています 注意深く すぐに請求されます 苦情はおさまった あります。

簡単なルールはそれを言う 許可されたすべて 何ですか 痛くない。このため、痛みは ない 薬で 驚いた 早期の過負荷は治癒プロセスを延長させる可能性があるためです。

負傷した足首に負担をかけるスポーツ活動は、休息と治癒段階の後にのみ実行されるべきです（6週間後）再度操作できます。そうしないと、靭帯が損傷するリスクがあります。

予防

よく鍛えられたすねの筋肉は、足首の関節と足の最も重要な安定化です。したがって、断裂した靭帯から効果的に身を守るためには、ふくらはぎの筋肉を強化することが非常に重要です。靭帯が破れたことがある人なら誰でも、サポートを強化した特別なスポーツシューズを着用したり、スポーツ活動中にサポートする包帯を着用したりできます。特別な感覚運動エクササイズも、足の靭帯断裂の予防に効果的であることが証明されています。たとえば、バランスボードでバランスを取ることは、ボールをキャッチするなど、同時に実行される動きに関連して非常に便利です。重要な動きのパターンが自動化され、足首がより安定します。また、ハイヒールの靴の着用は、ふくらはぎの筋肉を短くし、靭帯の損傷のリスクを高めるため、避けてください。