エプスタインバーウイルス

シノニム

• キス病ウイルス
• EBV
• ファイファー病
• 感染性単核球症
• 感染性単核球症
  そして
• 単球狭心症

症状

に感染している場合 エプスタインバーウイルス 青年期または成人期には、不特定のインフルエンザのような症状が現れます。患者は摂氏38.5度から39度の間の体温の上昇、四肢と腹部の痛みを示します 疲労と疲労。さらに、 首のリンパ節 と首の腫れ。それはまたなることができます 脇の下のリンパ節の腫れ またはバーに来ます（リンパ節腫脹）。苦しんでいる人はのどを持つこともできます 扁桃腺炎 (扁桃狭心症）そして時には扁桃腺に白いコーティングの代わりにかなり汚れた灰色を示し、 悪臭のする口臭 (=Foetor ex ore）手をつないで行く。

さらに、脾臓の肥大や肝臓などの宿主生物におけるその他のさまざまな症状や変化（また見なさい： 腫れた肝臓）、腹部、筋肉または 頭痛み、 食欲減少、 うつ病, 気分のむら一般的な脱力感、発疹、めまい、見当識障害 寒気, 乾いた咳 吐き気が発生します。

病気は数日から数週間続き、その間患者は衰弱します。

エプスタインバーウイルス感染の兆候

エプスタインバーウイルス感染の典型的な兆候には、 インフルエンザのような症状ファイファーの腺熱は通常、4〜6週間の潜伏期間の後に始まります。

これらには、一方で、 熱、 付随の 頭痛 そして 体の痛み だけでなく、疲労感と疲労感。
一方、重度の腫れ、圧痛、可動性リンパ節が認められます。これは、主に首と首の領域にあり、脇の下や鼠径部の領域にはあまりありません（リンパ節腫脹).

さらに、ほとんどの患者は特徴的な非常に痛みを伴う喉または首の痛みを持っています。 扁桃腺炎 (扁桃狭心症）。これは、腫れた、赤くなった扁桃腺に典型的な汚れた灰色の平らなコーティングが特徴で、通常はこれらに厳密に限定され、周囲の咽頭に侵入しません。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 扁桃腺の腫れ

腐敗した口臭（Foetor ex ore）、嚥下困難または呼吸さえ（非常に拡大した扁桃腺による咽頭の腫れによる）、しわがれ声、不器用な言葉。

場合によっては、上記を超える可能性があります 枢機卿の症状 エプスタインバーウイルス感染を表す他の兆候もあります：

ウイルスは時々 肝臓の拡大 (肝腫大）および/または肝臓の炎症（肝炎）上昇の特徴であるトリガー 肝臓の値 血液検査や超音波スキャンの一部として血液から検出できます。

脾臓は、免疫系の多くの防御細胞の宿主器官であるため、EBV感染時に次のものと反応することもあります。

感染は防御細胞の生産とフィルタリングの増加につながり、脾臓の腫れ（脾腫）につながる可能性があります。

まれに（ 5-10% 患者）も発生し、しみ 皮膚の発疹 ひどいかゆみにつながる可能性があります。

非常にまれな症状は、通常、既存の免疫不全の高齢患者でのみ発生しますが、髄膜炎または麻痺の症状も含まれます。どちらの症状も、予後はかなり不良です。

ウイルスの構造

の遺伝情報 エプスタインバーウイルス DNA（EBV）は、コアまたは核様体と呼ばれるタンパク質分子の周りを巻き、タンパク質のコートであるキャプシドに囲まれています。
このウイルス独自のタンパク質コーティングは、ウイルスの遺伝物質を外部の有害な影響から保護し、ウイルスによる宿主細胞の感染における重要な役割を果たします。
カプシドはウイルスのエンベロープに囲まれています。これは、宿主細胞内の構造を取り囲む宿主細胞の原形質膜の一部からなる。
さらに、エンベロープは、ウイルスが宿主細胞にドッキングするために必要なウイルス自身の糖タンパク質を運び、膜が融合してウイルスの遺伝物質を細胞に密輸できるようにします。ウイルスに対する宿主生物によって形成される抗体は、ウイルスエンベロープ内の糖タンパク質に対するものです。裸のウイルスとは異なり、エンベロープウイルスは、熱や脱水などの外部の影響を非常に受けやすくなっています。

感染

の エプスタインバーウイルス 口の上皮細胞を攻撃し、 鼻 白血球に属し、体に侵入した病原菌に対する防御において重要な役割を果たす、Bリンパ球と同様に喉。最初の感染は通常小児期に発生し、通常は無症状です。

初めて感染した青年と成人はインフルエンザのような症状を示し、ほとんど合併症はありません。を介して エプスタインバーウイルス 引き起こされた病気は学生のキス疾患と呼ばれます キス酔い 特に若い成人では、ウイルスが口から口へ伝染するためです。

実際の名前 ファイファー病 1900年頃に小児科医として練習したエミールファイファーの名前に戻ります。エプスタインバーウイルスによって引き起こされる病気のさらなる名前は、感染性単核球症、単核球症感染症および単球狭心症です。
病気の発症、関連する合併症および経過は多くの要因に依存しますが、そのいくつかは理解されていません。とりわけ、免疫系の強さは重要な役割を果たしています。これによると、病気になるのは主に免疫無防備状態です。人口の推定95％が30歳で感染しています。 40歳を過ぎると、ほぼ100％（約98％）の感染が疑われます。

ウイルスは開発の2つのフェーズを通過します。溶菌の第1フェーズでは、感染した宿主細胞で増殖し、これらの無数のコピーで放出されて他の細胞に感染する可能性があります。一方、潜伏期とも呼ばれる第2フェーズでは、宿主細胞に留まり、 免疫系 宿主生物から離れ、それがリザーバーを形成し、再び活性化されると、ウイルスを破壊して解放することができます。

中に 感染 エプスタインバーウイルス ウイルスに対する抗体が形成され、人口の95％の血液から検出されます。ウイルスは一生体内に残り、いわゆる白血球の記憶細胞（B記憶細胞）に住んでいます。再活性化は、免疫システムが弱まると発生しますが、通常は身体の自然な防御力に気づかれることなく正常に抑制されます。このフェーズでは、たとえば唾液からウイルスが検出され、他の人も気づかずに感染する可能性があります。免疫系が抑制されている患者、例えば HIV患者 または臓器移植患者の場合、ウイルスは妨げられずに体内に広がり、増殖して合併症を引き起こします。

それはそのような様々なまれな癌の発症の原因です バーキットリンパ腫 責任者。これはアフリカで発生し、特定のEBV種が原因で、局所的に1つの地域に限られています（風土病）。バーキットリンパ腫は、主にアフリカの子供に発生する悪性で急速に成長する腫瘍です。アジアでは、ウイルスは鼻咽頭癌、鼻、喉、喉頭に浸潤する悪性腫瘍の発生の危険因子と考えられています。

さらに、 エプスタインバーウイルス の開発における補因子として 乳癌 とマラリアが議論されました。

CA-IgG-Ab

体自身の免疫システムは、最初の防御手段で、体に浸透した特定のビルディングブロックに対する抗体の形成と反応します エプスタインバーウイルスこれを最初から確認しておき、その後コースで破棄します。

これらの抗体は、血液中の特定の免疫細胞によって産生される特定のタンパク質です（Bリンパ球）およびウイルス（抗原）の特定のコンポーネントを対象としています。

まず第一に、それらはクラスの抗体です IgMしかし、少し後で、主にクラスの抗体 IgG これは、エプスタインバーウイルスの場合、ウイルスエンベロープまたはウイルスコート（いわゆる エプスタインキャプシド抗原; EBV-CA).

これらのEBV-CA-IgG抗体は、エプスタインバーウイルス感染の過程で特定の初期マーカーであると考えられており、確認試験の一部として血中で検出できます。

ウイルスの伝染

の転送 エプスタインバーウイルス 主に飛沫感染または接触感染、特に唾液を介して、または スミア感染。あまり一般的でない送信オプション エプスタインバーウイルス 移植を提供するか 輸血、おそらく感染者との性的接触。

ウイルスは生き残るためにその貯蔵宿主である人間に依存しているため、進化の過程で人間の細胞に感染するがそれらを殺さないようにその生命に適応することを試みてきました。病気 腺状ファイファー熱それを通して エプスタインバーウイルス（EBV） そのため、引き起こされるのは非常にまれです。

診断

ほとんどの場合、感染症、特に小児期の初期感染症の場合は、症状がないために気付かれず、診断されません。

患者の血中のエプスタインバーウイルス抗体の検出は、患者が疲労や疲労などの不特定の症状を医師に示す場合、疑わしい診断を確認できます。これにはさまざまなテストが利用可能であり、これにより、ウイルスに対する宿主生物によって形成されたさまざまなタイプの抗体を検出できます。これらの検査の助けを借りて、最近の感染症は過去の感染症と区別す​​ることもできます。

このトピックの詳細については以下をご覧ください。エプスタインバーウイルス病の血球数-これらのパラメーターは重要です

通常、必須ではありませんが、白血球の濃度（白血球）血中増加（白血球増加症）そしてとりわけBリンパ球は残りの白血球と比較して増加を示します（相対的リンパ球増加症).

血液塗抹標本では、顕微鏡下で、ファイファー細胞と呼ばれるTリンパ球の特徴的な変化が見られ、診断が確認されます。ウイルスは上咽頭の上皮細胞に加えて肝細胞にも生息できるため、感染した人の肝臓の値は通常上昇します。

合併症

の無症候性コース エプスタインバーウイルス 主に参加する 幼児 オン。慢性疾患の患者は数か月間苦しみます 持続的な疲労 そして疲労、 熱 そして減少したドライブ。彼らはしばしばリンパ節の慢性的な痛みを伴う腫れを示します。

ウイルスの再活性化は ヘルペスウイルス感染症 まれではなく、通常は弱いコースを示します。扁桃腺の細菌による同時感染は、感染者の約10人ごとに発生します 連鎖球菌 オン。
さまざまなまれな合併症には、脳の炎症が含まれます（脳炎）、血球または貧血の変化、肝臓および脾臓の腫れ（肝腫および脾腫）、 といった 心筋炎 (心筋炎）および腎臓の炎症（腎炎）。脾臓の腫れとそれに伴う脾臓破裂の危険性（脾臓破裂）被害者は次のような努力をすべきです スポーツ 病気が進行するにつれて重い腫れ物を持ち上げ、その後腫れが治まるまで数週間 脾臓 避ける。

エプスタインバーウイルスは癌を引き起こしますか？

約 世界の全人口の90％ エプスタインバーウイルスに感染しています。

それらの一部だけが実際にウイルスに感染することは注目に値します。ほとんどの場合、ウイルスは気付かれずに体に侵入し、何も起こらずに一生そこに留まります。少なくとも免疫システムが損なわれておらず、ウイルスが抑制している限り。

しかし、他のケースでは、ウイルスはさまざまな病気を引き起こすので、特にヨーロッパと北米では ファイファーの腺熱、アフリカでは バーキットリンパ腫 （より悪質な リンパ腺がん）そして東南アジアでは 上咽頭がん (鼻咽頭の悪性癌）EBV感染に関連して観察することができます。

病気が実際に発生した場合、しかし、ほとんどの場合、それは通常結果なしで治癒するものです 単核球症 (= ファイファーの腺熱）、最終的に悪性腫瘍を発症する人はごくまれです。

科学者によると、これの理由は、異なる遺伝物質を持つ異なる攻撃性のエプスタインバーウイルス株の存在であり、これは異なる緯度で発生するため、異なる疾患を引き起こす可能性もあります。

東南アジアで主に発見されている1つの株のエプスタインバーウイルスは、鼻咽頭の粘膜の上皮に優先的に感染し、そこで悪性腫瘍の発生を誘発します。

対照的に、他の株のウイルスは免疫系のB細胞のみを攻撃することができるため、 ファイファーの腺熱 血液中の遺伝子改変されたB細胞の無秩序な増加を引き起こし、または引き起こし、バーキットリンパ腫を発症させます。

全体として、すべてのバーキットリンパ腫患者の約20％がエプスタインバーウイルスを体内に保有しているのに対し、悪性鼻咽頭腫瘍の患者では80-90％であることがわかりました。

エプスタインバーウイルスの治療

それに対して ファイファーの腺熱 特別な治療法はありません。

熱 十分な水分摂取、おそらく解熱薬、そしてとりわけ休息が必要です。さらに、この疾患は鎮痛剤を伴う症状を示すこともあり、さらに細菌感染症が発生した場合 抗生物質 扱われます。
トピックの詳細を読む 治療エプスタインバーウイルス

ファイファー腺熱はウイルス感染症であるため、この疾患の原因となる治療法はありません。

抗生物質の投与は、戦われる細菌ではないため、この場合は効果がありません。追加の細菌感染症（重複感染）既存のものに ファイファーの腺熱 複雑なコースを回避するために存在または疑われています。ただし、ここでは、厳密には抗生物質のグループから アミノペニシリン (アンピシリン、アモキシシリン）これらはEBV感染の場合にかゆみを伴う発疹を引き起こすため（アンピシリン発疹）リードできること。

したがって、感染中に発生する症状の治療と緩和のみが可能です： 静か そしてその 身体保護 十分なものです 水分摂取 特に感染が発熱を伴い、これが体液の損失につながる場合は特に重要です。

解熱剤、抗炎症剤、鎮痛剤は、必要に応じて、主治医に相談した後（例： イブプロフェン, パラセタモール）。これらはまた、喉の痛みと嚥下困難を緩和することができます。
鎮痛剤アセチルサリチル酸（お尻; アスピリン）、これは必要に応じて出血のリスクを高めるため アーモンド除去 (扁桃摘出術）重度の経過で拡大します。痛みを和らげる消毒液またはカモミールティーで冷たい首を圧迫し、うがい薬を使用すると、喉の痛みや腫れ、痛みを伴う頸部リンパ節の予防にも役立ちます。

エプスタインバーウイルス感染が重度の場合、ウイルスの増殖を防ぐために医師が処方した薬（抗ウイルス薬）zの摂取量がＢ． アシクロビル または ガンシクロビル 意味のある治療法を表します。

などの脅迫的な合併症が発生した場合 髄膜炎、感染症に起因する貧血または重度の腫れによって閉塞された気道であるコルチゾンは、過剰なまたは広がる炎症反応を抑えるために、できるだけ早く投与する必要があります。

脾臓の腫れの合併症が起こり、これがおそらく涙（脾臓の破裂）、緊急の緊急手術を開始する必要があります。脾臓は、血液供給量が非常に多い臓器であるため、破裂すると急速に大量の失血につながる可能性があるため、選択した治療法が脾臓の外科的切除の最速化となります。

脾臓が最初から破裂しないようにするには、脾臓の腫れが検出できる限り、身体を安静にすることが不可欠です。

エプスタインバーウイルスのホメオパシー

それ以来 ファイファーの腺熱 ウイルス感染は因果関係で治療できないため（抗生物質の投与は細菌感染ではないため、効果はありません）、症状を緩和するための治療措置のみを開始できます。

これには、ホメオパシー療法の使用も含まれます。たとえば、 ベラドンナ, トリカブト または ゲルセミウム 熱を下げるための贈り物 リンC7 肝臓の炎症を防ぐために（肝炎）と フィトラッカデカンドラC5 喉の痛みや頭痛に対して。

シュースラー塩3（Ferrum Phosphoricum）、4（Kiumium Chloratum）、No。5（Kiumium Phosphoricum）、No。10（Suluricum）の摂取は、No。11（Silicea）のホメオパシー治療に使用できます。 EBV感染。

予防

それによってそれはありません エプスタインバーウイルス ファイファーの腺熱はこれまでワクチンを引き起こしていないので、唯一の予防策は感染者を避けることです。しかし、これは、ウイルスによる人口の高い感染率と感染の非特異的な経過のために不可能です。

感染後の免疫

すでに述べたように、抗体は最初の感染の過程で形成され、通常、感染した人が生涯免疫を持つことができます。免疫抑制された個体では再活性化が起こります。しかし、その理由はまだ十分に理解されていません。

概要

人間の病原性 エプスタインバーウイルス 二本鎖の DNA ウイルス。それは、狭い範囲の宿主を特徴とする亜科であるガンマヘルペスウイルスに属します。
ガンマヘルペスウイルスは、通常、TまたはBリンパ球、つまり特別な防御細胞（白血球）免疫系の。
ウイルス増殖の期間はさまざまです。さらに、このグループは細胞増殖につながり、リンパ系細胞では白血球）生き残るために（持続するために中程度） 潜伏期 症状の有無にかかわらず、ウイルスの復活の経過に応じて、何を示し、再活性化するか、 再発 または 再発 と呼ばれます。
の E.pstein-Ｂ．あるVirus（EBV）の原因です 感染性単核球症とも呼ばれます キス酔い と呼ばれます エプスタインバーウイルス 若い大人の間でキスをすることで感染することが多い
さらに、エプスタインバーウイルス（EBV）良性の拡大と腫れ リンパ節 (リンパ腫）および免疫不全のために特別な 腫瘍 原因となる。
すべてのように ヘルペスウイルス 宿主の最初の感染後、エプスタインバーウイルスは感染した宿主細胞内で生存し、再活性化することもできます