クッシングテスト

クッシングテストとは？

クッシング症候群は、障害とコルチゾン代謝の変化に関連する一般的な代謝性疾患です。コルチゾンは、いわゆる「ストレスホルモン」であり、体内のさまざまな臓器の多くの代謝過程に関与しています。体内の過剰なコルチゾンはクッシング症候群を引き起こす可能性があり、これは多くの症状に関連する可能性があります。クッシングテストは、クッシング症候群を証明し、したがってコルチゾンレベルの増加を証明するためだけでなく、疾患の原因を区別するためにも不可欠です。さまざまな臓器、特に下垂体と副腎皮質のホルモンの調節と産生にすでに関与しています。クッシングテストでは、ホルモン前駆物質と身体の反応を利用して、調節不全を特定し、したがって疾患の原因を特定できます。これには、さまざまな異なるテストを利用できます。何よりもまず、いわゆる「デキサメタゾンスクリーニングテスト」があり、人間と動物の両方で実行できます。

デキサメタゾンの詳細については、以下をご覧ください。 これはデキサメタゾンです！

テストの兆候は何ですか？

一次クッシング試験は、クッシング症候群、すなわちコルチゾンの増加が疑われる場合に行われます。クッシング症候群は多くの症状を伴って現れます。典型的なのは、月面、雄牛の首、いわゆる「体幹肥満」、つまり男性の脂肪分布タイプの脂肪組織の再分布です。さらに、ホルモンの変化は高血圧、皮膚出血、骨粗しょう症、筋肉の消耗を引き起こす可能性があります。心理的変化が発生することは珍しくありません。たとえば、特定の陶酔の形で、または抑うつ症状を伴います。発達中、低身長、不妊症、小さな睾丸および月経障害も発生する可能性があります。これらはすべてクッシング症候群の典型的な症状であり、これらが組み合わさってクッシング症候群の緊急の疑いをもたらし、クッシング検査の指標となります。テストによって結果は異なります。主要なデキサメタゾン検査で陽性の結果が得られた場合、クッシング症候群の正確な原因を区別するためにさらなる検査が示されます。

詳細については、以下を参照してください。 クッシング症候群

テストのコース

他のクッシングテストに先行するデキサメタゾンスクリーニングテストは、デキサメタゾンを1晩1回投与することによって実行されます。これは人工のコルチゾンのような薬です。単回投与の結果として、コルチゾンのそれ以上の生産は反対規則によって健康な人々で抑制されます。血中のコルチゾン濃度が午前中に測定され、その値が前日と同じである場合、クッシング症候群が証明されます。これは、コルチゾンの病理学的過剰により規制メカニズムが機能しなくなり、デキサメタゾンの夜間投与にもかかわらずレベルが上昇したままであるという事実によるものです。

ただし、クッシング症候群の正確な理由は特定されていないため、さらにホルモンレベルの測定と検査を行う必要があります。臓器内の様々な調節ホルモンのレベルは、この目的のために決定することができます。ほとんどの場合、ホルモン「ACTH」と「CRH」の決定は、原因となる臓器に関する情報をすでに提供しています。

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クッシングテストはどのような結果をもたらしますか？

クッシングテストを意味のあるものにするためには、血中のコルチゾンレベルを前日に決定する必要があります。翌朝、デキサメタゾンを前夜に服用した後、レベルが再び測定されます。テストの結果は、デキサメタゾンの服用後にコルチゾンレベルに変化があったかどうかを示します。コルチゾンレベルの低下は、コルチゾン産生の健全な逆調節と抑制を示唆しています。定数値または増加でさえ、規制メカニズムがもはや起こらず、クッシング症候群が存在していることを示しています。ただし、これが副腎、下垂体のいずれに起因するのか、その他の機能不全に起因するのかを判断するために使用することはできません。

詳細については、以下を参照してください。 クッシング症候群

このテストの結果は何ですか？

さらなる診断は、ポジティブクッシングテストから続きます。まず第一に、血液と脳の「ACTH」と「CRH」の測定です。ホルモンの異なる星座は、多くの場合、その下にある臓器を明確に示します。さらに、コンピュータ断層撮影などの画像化手順を実行することができ、それによって下垂体または副腎の原因となる腫瘍を検出することができます。結果として生じる療法は、病気の原因に大きく依存します。クッシング症候群の最も一般的な形態は、コルチゾンの薬物送達によって引き起こされます。そのため、主な対策は潜在的な薬物の中止です。原因となる腫瘍は、外科的に迅速に取り除くことができます。ほとんどの場合、腫瘍は良性であるため、1回限りの手術で確実に治療できます。手術で疾患の治療法が見込めない場合は、薬物による体内のコルチゾン産生を抑制することもできます。

テストの費用はいくらですか？

人間の臨床診断では、根本的な疑いがある場合、テストは健康保険会社によって支払われます。しかし、獣医学では、時々複雑な検査はあなた自身のために支払われなければなりません。ここにも、異なる意味を持ついくつかのテストバリアントがあります。血中の純粋なホルモン測定は、多段階一次クッシング試験よりも有利です。特に、「ACTH」と「CRH」の決定は、約50ユーロでクッシング症候群に関する重要な情報を提供します。ただし、デキサメタゾンスクリーニングテストでは、ホルモンテストを2回行い、デキサメタゾンを夜間に投与する必要があります。動物では、このテストの費用は150ユーロから200ユーロです。

犬と馬のクッシングテスト

クッシング症候群は、特に犬や馬で頻繁に発生します。症状は時々大きく異なるため、動物を調べるだけでは十分でないことがよくあります。重要な先駆的な症状は、びまん性脱毛、筋肉の消耗、無関心、疲労、頻尿です。人間と同様に、体内の免疫防御と修復のメカニズムにも限界があるため、創傷治癒障害や感染症にかかりやすくなります。明確な調査結果は、必ずしもテストの結果である必要はありません。治療開始後、症状がすぐに改善する場合は、これにより診断が確定します。費用を考慮に入れてクッシングテストを実施するとき、ホルモンレベルを決定することは面倒なスクリーニングテストよりも好まれます。