腕神経叢麻痺

前書き

なので 腕神経叢 1つは複数のネットワークを指定します いらいらさせるそれから首の領域で 脊髄 出て、肩と腕の領域の筋肉を刺激します。

神経は、間を走る複雑な織り交ぜられたコードを形成します 鎖骨 そして 第一肋骨 両側の腕に向かって引っ張ります。この狭い点の領域では、さまざまな原因が神経叢の損傷に簡単につながる可能性があります さまざまな神経障害 どの神経が特に損傷を受けているかによって、結果として生じる可能性があります。
このような損傷は、腕神経叢の完全な機能不全を引き起こす可能性があり、それはその後呼び出されます 完全な腕神経叢麻痺 と呼ばれる。

原因

上腕神経叢麻痺の原因はさまざまです。

二輪車での交通事故や高所からの転落などが事故の原因です。衝撃により、鎖骨と最初の肋骨の間の神経が挟まれる可能性があります。同時に、頭が過度に伸ばされると、神経が強く伸ばされます。
神経はこの突然の負荷に耐えられず、裂けます。

助産師が子供の頭を引っ張ると、出産時に上腕神経叢麻痺も起こります。ここでも、頭が伸ばされ、腕神経叢に強い張力がかかっています。その後、神経も裂ける可能性があります。

さらに、腕神経叢の麻痺も手術の合併症として発生する可能性があります。これは、長時間の手術中に患者の腕が好ましくない位置にあり、神経叢に圧力が加えられたときに、いわゆる位置の損傷を伴うことがよくあります。

最終的には、あらゆる種類の炎症が神経の機能を損なう可能性があります。乳がんなど、腕の近くに発生する悪性疾患（乳癌）または進行した段階の骨腫瘍は周囲の構造に広がり、また腕神経叢に成長する可能性があります。その結果、神経叢も麻痺します。

さらに、星状神経節がブロックされている場合、腕の神経叢は一時的に麻酔することができます。影響を受ける人々は一時的に腕/手を動かすことを困難にすることができます。これについてもっと読む：星状神経節の閉塞

症状

腕神経叢麻痺は、どの神経が特に損傷を受けているかによって異なります 異なる症状 マニフェスト。

罹患した腕のさまざまな場所 感覚障害, 麻痺の兆候 とか 痛み 発生する。特に神経根が 脊髄領域 引き裂くと、痛みがよく発生します。
これらは 鋭く、燃えて、引きずる 罹患した腕または手まで。

神経が損傷すると、それによって供給される神経は苦しみます 筋肉 機能の喪失。腕や手のさまざまな筋肉グループの麻痺につながる可能性があります。

もしも 下部 腕神経叢の損傷は、麻痺です 手の筋肉 典型的な。この形の麻痺は、 クランプケ麻痺 専用。多くの場合、患者は手首を動かすことができなくなります。長期的には、筋肉の神経支配の欠如は 筋ジストロフィー (筋萎縮）。その後、対応するアームが明確になります より薄い非アクティブなため 筋肉 体で分解されます。感覚障害は、腕神経叢の麻痺の場合に最も頻繁に発生します 外側 上腕と下腕の。ただし、すべての患者に見られるわけではありません。

新生児が先天性合併症による腕神経叢の麻痺の影響を受けている場合、これはしばしばそれが 肩関節の動きなし 実行します。これは時間の経過とともに自然になくなることがよくありますが、長期的にはいくつかのリスクもあります 発育不全 影響を受けた腕の。

診断

腕神経叢の病変を特定するために、医師は最初に発生した病変を調べます 怪我のメカニズム 説明してください。
これはすでに神経叢が損傷している可能性があるという最初の兆候を示しています。

中に医師から報告された患者の臨床症状 身体検査 レイズ、さらに手がかりを与えます。そのようなイメージング手順 コンピュータ断層撮影 (CT） そしてその 肩の磁気共鳴画像 (肩のMRI）置く 骨 患者の軟組織。これにより、損傷を直接特定できます。

の一部として 脊髄造影 それもできる 脊髄 直接表示できます。したがって、神経の裂け目または個々の神経の裂け目を直接認識することができます。

治療

腕神経叢の麻痺は通常最初に麻痺します 完全な安心 影響を受けた腕の試しました。
多くの場合、症状が改善するのは いらいらさせる 再生する時間を取得します。損傷した神経叢の伸張またはその他の操作は、いかなる犠牲を払っても避けなければなりません。神経叢病変の治癒は、しばしば長いプロセスです。

遅くとも1つの後に無罪の手続きをもたらす 半年 改善なし、操作を考慮する必要があります。場合によっては、操作は早く行われます。引き裂かれた神経はこれを行うことができます 縫った 長い解体の場合には、インストールする必要があるかもしれません 神経移植 引き受けること。これらの手術は非常に困難であり、外科医からの多くの経験を必要とします。に 完全回帰 症状は、外科的処置を施した後でも発生しないことがよくあります。

理学療法

ターゲットを絞った 理学療法演習 腕神経叢麻痺の治療には非常に重要です。

彼らは今の機能を果たします あまり活性化されていない 筋肉 維持し、促進し、筋肉の破壊を防ぐ。また 筋肉の短縮 (拘縮）演習によって防止する必要があります。筋肉の一方的な後退はまた、不快な悪い姿勢につながる可能性があるため、結果的に損傷をもたらす可能性があるため、 理学療法 体の対称性の維持についても。

演習を頻繁に行う 一日に何度も また 家に 筋肉の最適な活性化を達成するために患者によって実行されます。

出生直後に神経叢麻痺を患っている子供のために、特別な、非常に集中的なものがあります 治療手順 （例えば後 ヴォイタ そして ボバース）、それは親と子から多くの規律を必要とします。ただし、治療の概念が守られている場合、これはしばしば 非常に良い結果.

予報

上腕神経叢麻痺の予後は 非常に異なります、 損傷の程度によって異なります。一般的に、治癒には時間がかかります いらいらさせる とても長い。

重傷の場合、それも 外科的介入 多くの場合、すべての苦情が完全に解決されるわけではありません。全体的に、常に特定の永続的なリスクがあります 神経障害の症状.

予防

腕神経叢の麻痺のほとんどが発生します 事故関連.

慎重な行動 の中に 道路交通 そして危険な状況では、そのようなけがを避けるための前提条件です。

運用では 適切な保管 神経叢への圧力による損傷を防ぐためには、患者さんの体型が不可欠です。の最適なトレーニング 産科医 新生児における神経叢病変のリスクを軽減しますが、スタッフの側での注意は非常に高いですが、神経叢麻痺は理論的に発生する可能性があります。

遺伝性麻痺

腕神経叢の麻痺の場合 2つの形 区別される-いわゆる 遺伝性麻痺 同様に クランプケ麻痺.

中に クランプケ麻痺 の 下部 腕神経叢の影響を受けます 遺伝性麻痺 の 上部 神経叢が損傷した。

したがって、遺伝性麻痺では 脊髄セグメントC5およびC6 影響を受けた。その結果、 肩と上腕の筋肉 その機能で。の 肘 ただし、引き伸ばすことはできます。

Klumpkeの麻痺では、それは 肘の伸展 もう不可能です。破損している 脊髄セグメントC7からTh1の失敗の原因 前腕と手の筋肉 リード。