歯の歯髄炎
前書き
歯の歯髄炎は、歯髄の炎症または歯神経の炎症です。ほとんどの場合、原因は未治療の歯髄に近い深い虫歯です。バクテリアが歯に浸透し、歯の防御反応が起こり、それが歯神経の炎症につながります。深い虫歯に加えて、歯髄炎の発症には他の考えられる原因があります。これらには外傷、深い歯肉ポケット、または歯の骨折。可逆性と不可逆性歯髄炎は区別されます。
原因
歯髄炎の発症の主な原因は、歯髄近くの未治療の虫歯です。歯髄近くの虫歯（Caries profunda）とそれに続くバクテリアからの毒素が歯髄に到達します。これは最初は充血、すなわち血流の増加と反応します。これの目的は、細菌と戦うために、影響を受けた領域でより多くの防御細胞を作成することです。次に充血は歯神経の炎症に変わります。寒さや暑さ、さらにはノッキングや圧力に対する感受性が強いです。虫歯に加えて、歯髄炎の発症には他の原因が考えられます。これらには感染性の原因、上顎洞の疾患、根の先端の周りまたは隣接する歯の領域の急性炎症、治療的原因または造血性の原因。多くの場合、歯髄炎の原因は下行性歯周炎です。これは、歯周組織である歯周組織が損傷または炎症していることを意味します。炎症は、歯茎の深いポケットを通して外側から歯髄の領域に浸透する可能性があります。
付随する症状
冷たいまたは暖かい刺激によって引き起こされる痛みだけでなく、ズキズキするドキドキする痛みに加えて、付随する症状がしばしば発生します。多くの場合、それはかむときに非常に痛いことがあります。別の症状としては、「大きな頬」があります。これは、炎症を起こした組織の水分滞留が原因です。いわゆる浮腫が発生します。さらに、発熱、疲労感、疲労感が歯髄炎の症状を伴うことがあります。細菌が血流に達すると、体は防御反応で反応し、発熱と疲労を引き起こします。頭痛は、上記の症状と併せて歯髄炎の兆候である可能性もあります。ただし、付随する症状の性質は非常に個別的であり、一般化することはできません。新しい研究によると、痛みを誘発するノックテスト（パーカッションテスト）は、歯髄炎の確かな兆候です。
痛み
歯髄炎が存在する場合、主な症状は痛みや、寒さや熱刺激に対する感受性です。これはどのような状況でも起こり得ます。痛みは刺すと引くと説明され、虫歯の存在とは対照的に、しばしば長く続きます。彼らはしばしば永久にズキズキするものとして説明されます。急性歯髄炎では、痛みは非常に激しく、継続的な間隔で発生する可能性があります。多くの場合、横になると急性歯髄炎の痛みが悪化します。しかし、歯髄炎はほとんど痛みがなくても起こります。その場合、それは慢性的です。痛みは急性の場合よりも重くない。歯の神経への圧力の増加により、患者は、まれに発生する痛みがどの歯から生じているのか区別できないことがよくあります。
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炎症
歯髄炎の名前は、終わりの炎による炎症を示します。この炎症にはさまざまな原因が考えられます。最も一般的なケースでは、深い虫歯が歯髄炎の原因です。虫歯の細菌は、歯髄に浸透する毒素、いわゆるエンドトキシンを産生します。歯は防御反応で反応し、結果として炎症が発生します。時には炎症が歯茎の腫れや発赤を伴います。これは炎症の広がりに依存します。また、治療中に炎症組織を完全に取り除くことができなかった可能性もあります。これが発生すると、新しい炎症が形成され、再度治療する必要があります。
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治療
一般的に、歯髄炎は常に歯科医によって治療されなければなりません。治療せずに放置すると、歯髄壊死を引き起こし、歯を死に至らしめることになります。市販の鎮痛剤は、最初の鎮痛に使用できます。これらにはイブプロフェン。これには、抗炎症作用と鎮痛作用があります。原則として、治療は根管治療で構成されます。歯根の管はやすりで準備され、すべての細菌が除去されます。次に、チャネルはゴムのような材料（ガッタパーチャ）で満たされます。歯髄炎の原因が深い虫歯である場合、治療の最初のステップは虫歯を取り除くことです。炎症の広がり具合によっては、ルートシリンジ切除を行う必要がある場合もあります。
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歯髄炎の診断
歯髄炎を診断するとき、可逆性と不可逆性歯髄炎を区別するために特定の検査が行われます。一般に、両方のタイプの歯髄炎はしばしば激しい自発痛を引き起こします。これらは、寒さや熱の刺激、またはノックによって引き起こされます。充血がまだ存在している可逆性歯髄炎の段階、炎症がすでに進行している不可逆性歯髄炎の段階、および歯神経がすでに死んでいる歯髄壊死の段階は区別されます。診断のためにさまざまな検査が行われます。可逆性歯髄炎の場合、冷刺激に対する反応は大幅に増加し、温刺激に対しては正常であり、患者は歯を叩いたときに痛みを感じません（打楽器）。対照的に、不可逆的な歯髄炎の存在下では、熱刺激に対する痛みの感覚が大幅に増加し、打楽器はポジティブです。これは、患者が歯をたたくときに痛みがあることを意味します。さらに、急性、すなわち痛みを伴う、または慢性、多くの場合、痛みを伴わない歯髄炎を区別することができる。
治癒期間
歯髄炎の期間は、一般的にその発症の原因によって異なります。歯髄炎が根深いう蝕によって引き起こされる場合、後者はおそらく数年にわたって発症します。したがって、歯髄炎は数週間しか続かないか、数か月間しか存在しません。歯髄炎の期間は、個々の痛みの感覚、その結果として選択した治療時間に依存します。したがって、歯髄炎の期間を最小限に抑え、歯の予後を改善するために、愁訴と症状を追跡することが不可欠です。
歯髄炎の予後
歯の予後を良好にするには、早期診断とそれに関連する早期治療が不可欠です。治療せずに放置すると、歯髄炎は歯髄壊死を引き起こし、最終的には歯を失うことになります。歯髄炎を含む歯周炎は、歯の喪失の最も一般的な原因です。検出および治療された歯髄炎は、一般的に予後が良好です。ただし、すべての細菌が除去されたわけではなく、炎症が再び発生する可能性があります。良好な予後のために最も重要なことは、非常に良好な口腔衛生によるあなた自身の協力です。さらに、歯科医の定期的なフォローアップの予定に参加する必要があります。
