細胞腫

シノニム

封入体疾患、唾液腺ウイルス病

定義

の中に 細胞腫 それは 感染症特定のウイルス、すなわち ヒトヘルペスウイルス5 （また 「ヒトサイトメガロウイルス」）がトリガーされます。の 細胞腫 人間だけで世界的に発生します。

疫学

西部の工業国ではウイルス（細胞腫）成人の約40％で検出できますが、開発途上国では汚染がさらに大きく、ほぼ100％です。ほとんどの人は小児期に感染し、ウイルスを運ぶ（細胞腫）その後、それ自体に気づかれません。

病原菌

1950年代に発見された ヒトヘルペスウイルス5 （サイトメガリー）はヘルペスウイルス科の大家族に属しています。ここでは合計8つの異なるウイルスが区別され、それぞれが特定の臨床像を引き起こします。全員 ヘルペスウイルス科 彼らが共通していることは、感染後、患者は一生の間患者の体内に受動的にとどまることができることです。 防御的な弱点 ウイルスの再活性化。
ウイルスが存在する体細胞に応じて、ヘルペスウイルスの3つの亜科、すなわち アルファ、ベータ、ガンマヘルペスウイルス。の サイトメガロウィルス ベータサブファミリーに属しています。これは、それがいわゆるリンパ球と顆粒球に存続することを意味します。 免疫防御。ウイルス （細胞腫）非常にゆっくりとしか増殖しないため、影響を受けた生物の影響を受けた細胞は非常にゆっくりと破壊されます。

伝送路

の ヒトヘルペスウイルス5 （サイトメガリー）は、体が密接に接触している場合、たとえば、唾液や他の体液を通して伝染します 接吻 または 性交。母親が大量のウイルスを持っている場合、胎児が胎盤を介して感染する可能性もあります。 血液 持っています。中にも 誕生 または 母乳育児 ウイルスは母親から子供に伝染する可能性があります。感染した血液の輸血はもちろん感染源です（細胞腫）。

症状

すべての感染症（細胞腫）の約90％は無症候性です。これは、感染した人々がウイルスを保有していても、症状が現れず、実際に健康であると感じていることを意味し、免疫システムがウイルスを制御し続けています。
ただし、一部の（かなりまれな）ケースでは、潜伏期間（つまり、ウイルスに感染してから最初に症状が現れるまでの期間）2-6週間の症状もあり、臨床像はファイファー腺熱の臨床像に似ています。
全身の病気や倦怠感に加えて、発熱やリンパ節の腫れ、頭痛や体の痛みも起こります。
全体として、サイトメガリーの病気の経過は、他の点では健康な人にとっては無害ですが、一方で子宮内の胎児の感染の恐れと、他方で免疫機能が不十分な患者の感染の恐れがあります。
妊娠中期の最初または2学期に初めて妊婦がウイルスに感染した場合（細胞腫）、感染は胎児の約40％で胎児に伝染し、後者に奇形を引き起こす可能性があります;最悪の場合、そのような感染が発生する可能性があります子宮内の胎児の死でさえ。しかしながら、女性が彼女の人生の過程ですでにウイルスに感染していて、今や再び病気になった場合、胎児への感染のリスクは約1％とはるかに低くなります。
1000人の出産あたり合計5〜10人の感染した子供が想定され、これらの感染した子供の10％が出産時に病気の兆候を示します（細胞腫）
奇形は主に心血管系と胃腸管に影響を及ぼし、数週間から数か月間、これらの奇形は、たとえば、聴覚障害、発作、運動障害、肝臓と脾臓の肥大、脈絡膜または網膜の炎症として発生します。目のマニフェスト。さらに、点状出血、すなわち血管から皮膚への非常に小さな出血の発生が観察され、赤い斑点として現れ、皮膚を押しても消えないことが観察された。この皮膚への出血は、ウイルスによって引き起こされる病理学的に増加した出血傾向に基づいています（細胞腫）。
母親のインフルエンザのような症状は、妊娠中のCMV感染の疑いがあります。症状はインフルエンザの症状と同様であるため、細胞増殖はしばしば認識されません。
妊娠中の女性の他に、絶滅の危機に瀕している2番目の患者グループは、前述のように、免疫力が低下している人々で構成されています。
これは、例えば、臓器移植を受けたばかりで、体が外来臓器を拒絶しないように免疫系が特定の薬物によって特異的に抑制されている患者である可能性があります。
AIDS患者はまた、免疫系の機能不全を持っています。HIVウイルスは身体自身の免疫細胞を直接攻撃するため、患者は実際には無害な病気に非常に敏感です。
免疫系が適切に機能しない場合、サイトメガロウイルスによる感染は全身の炎症につながることが多く、重度の肺炎がよく見られます。

未熟児の発作は、痙性脳性麻痺の臨床像を反映しています。この深刻な状態の詳細については、記事をご覧ください：痙性脳性麻痺

診断

患者が感染している疑いがある場合 サイトメガロウィルスしたがって、診断はさまざまな臨床検査や検査を通じて行うことができます。
これに関連して、患者の血液中のウイルスに対する抗体の直接検出は特に重要です。 抗体 ウイルスを不活化するために影響を受けた生物の免疫細胞によって形成される特別なタンパク質です。
抗体の検出に加えて、直接ウイルス分離は診断にも役立ちます（細胞腫)
サイトメガロウイルスの典型的な感染症は、いわゆる 「フクロウの目の細胞」つまり、ウイルスに感染すると体自身の細胞が変化し、顕微鏡下では大きなフクロウの目のように見えます。
このウイルスのこの特徴的な特徴は、その名前も説明しています：ギリシャ語の用語 "Kytos" =セル そして 「メガロ」=大 用語を形成する 細胞腫.

治療

それ以外の点では健康な人の軽度の形態の細胞腫の場合、通常は十分です 症候性の 病気の兆候（例えば、発熱を下げる）に対して行動を起こし、ウイルス自体を攻撃しないでください。
しかし、それは 免疫不全の人々、それでしばしば薬による治療です アシクロビル 理にかなっています。アシクロビルは、地元で知られている薬です 軟膏、 なので タブレット または 静脈内 投与することができ、ウイルスは体内で複製を停止します。
これは機能する アシクロビル ウイルスDNA（核酸塩基グアニン）の特定のビルディングブロックに非常に似ています。この DNS-ブロック グアニン 通常、特定のウイルス酵素によって活性化され、ウイルスのDNAに組み込まれるため、増殖することができます。しかし、アシクロビルが体内に同時に存在すると、グアニンとの類似性が高いため、ウイルス酵素によって活性化され、不活性化されたグアニンは使用できず、ウイルスは増殖できません。

アシクロビル 妊娠中に使用すべきではありませんが、一般的には多くの副作用はありません。残念ながら、ウイルスはアシクロビルに対してますます耐性を増しているため、場合によってはウイルスの治療に使用されます 細胞腫 また 有効成分ガンシクロビル 適用されました。
ガンシクロビルは構造的にアシクロビルに関連しており、DNAビルディングブロックグアニンにも似ています。作用メカニズムは同じです。
残念ながら、ガンシクロビルはアシクロビルよりも副作用の率が高く、とりわけ血液疾患を引き起こす可能性があります 血小板数の減少 来る、胃腸管や中枢神経障害などの不満もあります 頭痛, めまい そして幻覚の可能性のある副作用。

予防

残念ながら、サイトメガロウイルスに対する効果的なワクチンはまだありませんが、さまざまなワクチンが開発されています。
女性、一人 妊娠 計画、体内のウイルスに対する抗体の存在をテストすることができますが、これはまだ出生前ケアの不可欠な部分ではなく、健康保険会社によってカバーされていません（コストは 約13ユーロ).
ウイルスに対する抗体がない場合、妊娠中にウイルスに感染する一般的なリスクがあります。そのような場合は、妊娠20週から24週までの受診をお勧めします。
ウイルスと接触した場合（細胞腫）、ウイルスに対する抗体を受動的に投与できますが、胎児も完全に保護されているかどうかは不明です。
妊娠を計画する前に、パートナーのサイトメガロウイルスをチェックすることをお勧めします。これは、妊娠中の女性への感染が特に迅速に発生する可能性があるためです。