糖尿病性網膜症
糖尿病性網膜症は、糖尿病患者で長年にわたって発生する網膜の変化です。網膜の血管が石灰化すると、新しい血管が形成されて眼の構造に成長し、視力を深刻に危険にさらす可能性があります。糖尿病性網膜症でも出血が起こります。
病期によっては、沈着物、新しい血管、さらには網膜剥離と出血が発生します。糖尿病が原因と見られています。この病気はしばしば失明の原因となります。
糖尿病性網膜症はどのくらい一般的ですか？
糖尿病性網膜症はしばしば失明の原因となります。
これは実際には、20歳から65歳までの人々の最も一般的な原因です。
開発は、糖尿病性網膜症がますます頻繁に発生するようなものです。これは単に、基礎疾患である糖尿病もより一般的になっているという事実によるものです。
フィギュア目玉
- 視神経（視神経)
- 角膜
- レンズ
- 前房
- 毛様体筋
- 硝子体
- 網膜（網膜)
どのような種類の糖尿病性網膜症がありますか？
糖尿病性網膜症の形態：
- 非増殖性網膜症
(ねずみ算：生殖/新しい形成、網膜：網膜）
非増殖性網膜症は、主に網膜に限局しているという事実を特徴としています。そこでは、網膜内の最小の動脈瘤、綿の群れ、出血、網膜浮腫が発生します。これらは通常、細隙灯検査で医師が発見することができます。非増殖型では、軽度、中等度、重度の段階を区別できます。分類は、さまざまな症状や病変の発生によって異なります。ステージは、いわゆる「4-2-1」ルールを使用して定義できます。これが何を意味するかを以下で読んでください。 - 増殖性網膜症
(ねずみ算：生殖/新しい形成、網膜：網膜）
非増殖型の疾患が進行し、増殖性網膜症が発症します。ここで、新しい血管が、眼からの視神経の出口点の領域に、大きな血管弓に沿って形成されます。これらの血管が硝子体に成長すると、結合組織の成長につながります。これは網膜をその基部から引っ張ります。網膜剥離は緊張によって起こり、失明につながる可能性があります。網膜は栄養を与える下面である脈絡膜から引き離されます。出血も起こり、硝子体液に入り、視力を著しく損なうことがあります。この段階では、非増殖期と比較して、視力は一般的に損なわれます。 - 糖尿病黄斑症
(黄斑：最も鋭い視界のポイント=黄色い点）
さらに、網膜の周囲だけでなく、その後の黄斑にも影響を与える可能性があります。この形の糖尿病性網膜症では、最も鋭い視界（黄斑）に網膜の肥厚、脂質沈着、そしてとりわけ黄斑の領域に水分貯留があります。
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4-2-1ルールとは何ですか？
「4-2-1」のルールは、非増殖性網膜症の病期を決定する上で重要な役割を果たします。この形態の網膜症は、軽度、中等度、重度に分類されます。重症型は、次の3つの病変のうち少なくとも1つが発生することによって定義されます。
1. 4つの象限すべてにおいて、象限ごとに少なくとも20個の微小動脈瘤。
2.少なくとも2つの象限にある真珠のような鉱脈。
3.少なくとも1つの象限における網膜内微小血管異常（IRMA）。
したがって、「4-2-1」のルールは、非増殖性網膜症を重症型に分類するために病変の影響を受けなければならない象限の数を示しています。
糖尿病性網膜症を認識する方法
糖尿病性網膜症の症状は何ですか？
糖尿病性網膜症がさらに進行するほど、視力は低下します。
ビジョンはまた、疾患の種類（増殖性/非増殖性）にも依存します。黄斑部に水分がたまっている場合（黄斑浮腫）以前は、視力が低下しています。いずれの場合でも、黄斑で行われるプロセス（黄斑） 演奏する
脂質沈着物（脂肪沈着物）も視力を妨げます。患者は、かすみや歪んだ視力、または盲点を経験します。
糖尿病性網膜症はどのように診断されますか？
眼科医は、眼底を反映して網膜の変化を認識します。目がよく見えるように、瞳孔を拡張する点眼薬が投与されます。これは目を見る良い方法です。
診断を行う別の方法は、いわゆるFAG（蛍光血管造影）。患者は静脈から染料を与えられます（造影剤なし）、眼を含む体の血管に素早く分布します。
血管の写真はさまざまな段階で撮影されるため、血管が拡張しているか、漏れているか、色素が漏れているかを確認できます。この検査では、瞳孔も拡張する必要があります。
糖尿病性網膜症の治療
糖尿病性網膜症はどのように治療されますか？
治療の基礎は、基礎疾患である真性糖尿病の治療の成功です。血圧もよく調整する必要があります。
あ 投薬 糖尿病性網膜症は存在しません。しかし、血管の成長を止める薬があります。
を使用して レーザー 過剰な成長を防ぐために血管を閉じることができます。この治療は、網膜の広範な領域に適用できます。原則として、十分な領域がそのまま残っているので、ビジョンはあまり影響を受けません。ただし、副作用として視野制限が発生する可能性があります。色覚と暗闇への順応も影響を受けます。
別の治療法は 硝子体除去 主に網膜剥離に使用されます。硝子体液に成長した血管は結合組織を引き付け、網膜を引っ張ります。脱着できます。
網膜を再付着させるためには、硝子体を取り除くだけでなく、代わりにガスまたはオイルを眼に充填する必要があります。そのような充填だけが、網膜が押し付けられ、再び一緒に成長できることを保証します。
レーザー治療
レーザー治療は、増殖性および重症型の非増殖性網膜症に特に適しています。レーザーの適用は、凝固によって網膜の供給不足の領域を破壊し、これはまた、新しい血管の形成のための成長刺激を減少させます。
大きな病変の場合、治療は網膜全体に対して行われるため、いくつかのセッションで行われます。レーザー治療のリスクは、夜間視力障害と視野低下です。
糖尿病性網膜症の予防
どのようにして糖尿病性網膜症を予防できますか？
糖尿病性網膜症を早期に発見するためには、既知の糖尿病の場合、眼科医による定期的な検査が優先されるべきである。患者として、変化や視力の問題が発生した場合は、すぐに眼科医のところに行ってください。ほとんどの場合、網膜の変化はすでに進んでいます。したがって、糖尿病患者（糖尿病）は、視力障害が発生する前に医師の診察を受けてください。単に年に1回眼科医の診察を受けることを約束し、可能であればスキップしないでください。
予防は、存在する糖尿病の種類によって異なります。 1型糖尿病患者は、発症から5年後から毎年、さらには10年間の糖尿病後は四半期ごとに検査を受ける必要があります。 2型糖尿病患者（主に高齢者）も定期的に検査する必要がありますが、より短い間隔で検査する必要があります。
一種の予防は成長因子に対する抗体の注射であり、これらは血管の成長を止めることを目的としており、目に直接適用されます。
- 血糖値と血圧を最適に設定することで、網膜症のリスクを大幅に低減できます。 HbA1cを7％未満に恒久的に下げ、血圧を140 / 80mmHgに下げることをお勧めします。
- さらに、肥満、血中脂質レベルの上昇、喫煙を減らす必要があります。
糖尿病性網膜症の原因は何ですか？
名前が示すように、糖尿病性網膜症の原因は、基礎疾患である糖尿病の存在にあります。これは、目の小さな血管にダメージを与えます。
これは早期硬化症につながります（ある種の石灰化）血管の閉塞につながる可能性のある血管の。血管が閉鎖されると、網膜に血液を供給することができなくなり、したがって栄養を供給することができなくなります。目は増加した血管の成長を刺激することによってこの事実を補おうとします。
糖尿病性網膜症に罹患している人は、かすみ目とかすみ目を持っています。網膜のどの領域が影響を受けるかによって、症状の重症度は異なります。黄斑です（黄色の斑点= 最も鋭い視界のポイント）、失明のリスクがあります。診断は非侵襲的な眼底を使用して眼科医によって行われます。病気の病期についてより正確に言うことができるようにするために、網膜の色素検査が通常必要です。治療は難しいです。新しく成長した血管は、レーザーで抹消できますが、黄斑にない場合のみです（黄斑）休息する。網膜が分離している場合（網膜剥離のトピックも参照）、手術によって網膜を再接続する必要があります（レーザーはここでは使用できません!!!）。
糖尿病性網膜症に対する薬物療法はありません。
典型的なリスク要因は何ですか？
糖尿病性網膜症の典型的な危険因子は、その名前が示唆するように、糖尿病患者に特によく見られる因子です。
- これには、特に、長期間にわたって上昇している制御不良の血糖が含まれます。砂糖は血管壁に大きな分子で沈着します。特に網膜に主に影響を与える、特に微小血管障害と呼ばれる小血管の損傷があります。
- 糖尿病性網膜症の発症のさらなるリスクは、血圧（高血圧）の増加、喫煙、血中脂質レベルの増加、妊娠中のホルモン変化です。
糖尿病性網膜症の経過
糖尿病性網膜症の経過と予後は？
糖尿病性網膜症は、長い間症状がないままであり、したがって、患者によって非常に遅く認識される。ほとんどの場合、糖尿病検診の一環として眼科検査で偶然発見されます。
- 網膜症の両方の形の初期症状が現れることがあります 視力低下、かすみ目、硝子体出血 あります。
- 網膜症は慢性的で不治の疾患であり、治療が不十分または遅すぎると、必然的に失明につながり、日常生活に多大な制限が課せられます。網膜の死んだ神経細胞は破壊され、再生することができません。
- さらに、眼圧の上昇や網膜剥離などの網膜症の増加に伴い、多くの合併症が発生する可能性があります。
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効果的で早期の治療により、疾患の進行と合併症の可能性を減らすことができます。しかし、最も重要な治療方法は、起こり得る危険因子の早期予防と軽減です。
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