整形外科-オンライン

膝関節置換手術後の痛み

定義

TEPは完全人工関節の略称であり、完全な関節置換術を表します。
膝の場合、これは、大腿骨の関節面と、特に膝関節を形成するすねの関節面の両方がプロテーゼに置き換えられることを意味します。変形性関節症による膝関節の損傷の症状を非外科的治療で抑えることができず、その結果、影響を受ける人の生活の質が著しく制限される場合、膝関節置換手術が行われます。
手術後の一時的な痛みは正常ですが、長時間続くとさまざまな原因で引き起こされます。

痛みの原因

膝関節置換手術後の痛みにはさまざまな原因が考えられます。
痛みは手術後もしばらく続くのが普通です。ほとんどの場合、これらは適切な痛み療法と理学療法で治療できます。ただし、痛みが続く場合は、他の原因が考えられます。

たとえば、手術中に損傷した神経や腱などの周囲の構造が痛みを引き起こす可能性があります。影響を受けた膝関節ではなく脚に痛みが感じられない場合、それは血管閉塞、すなわち血栓症である可能性もあります。補綴物を取り付ける際に骨も調整する必要があるため、手術中に気づかない偶発的な骨折（大腿骨または下腿骨）が発生する可能性があります。特に、骨量減少（骨粗しょう症）のある高齢患者は、補綴物を挿入した後でも、補綴物の周囲で骨折を起こす可能性があります。これは通常、つまずきや転倒など、膝に大きな負担がかかっている場合に発生します。

さらに、新しい関節の位置ずれ、不正確な位置決め、不安定性、または緩みは、手術後に痛みを引き起こす可能性があります。新しい関節と周囲の構造の細菌感染も、早期に検出して治療する必要があります。手術後の新しい膝関節へのストレスが早すぎたり、ストレスが多すぎると、痛みを引き起こす可能性があります。

トピックの詳細を読む：

人工膝の痛み
血栓症の兆候

付随する症状

膝の手術後の痛みや腫れは珍しくなく、病気が正常に進行していても発生する可能性があります。
膝関節の突然の新しい腫れ、発赤または加温は、警告の兆候として見られるべきです。手術の領域で創傷分泌物が突然現れた場合にも注意が必要です。熱がある場合は、深刻な炎症になる可能性があるため、必ず検査を受けてください。炎症の過程では、悪寒、疲労、頭痛、筋肉痛などのインフルエンザのような症状も発生する可能性があります。

脚の鈍い痛み、腫れ、鮮やかな青い色が発生する場合は、脚に血管閉塞（血栓症）がある可能性があります。この合併症は通常、手術直後に発生し、下肢が動かなくなり、抗凝固薬などの適切な予防策が講じられていません。膝関節の動きが制限されることもあります。これは、一方では激しい腫れによって引き起こされ、他方では関節のずれやゆるみによって引き起こされます。

膝専門医との面会？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

診断

膝の痛みの原因を見つけるために、膝関節が検査されます。検査中に、例えば、ミスアライメント、赤み、腫れに気づくことができます。さらに、検査中に膝の受動的な可動範囲が検査されます。これは、人工膝関節の機能不全の場合にも制限されます。 X線、CTスキャン、シンチグラフィーにより、関節とゆるみの可能性を確認できます。炎症を示す可能性のある血液検査も行う必要があります。さらに、関節の感染が疑われる場合、炎症性浸潤物に穴をあける必要があります。次に、得られた点状組織をバクテリアについて検査することができます。

治療

治療は不快感の原因によって異なります。手術直後に発生する痛みを鎮痛剤で治療します。これは、彼らが軽い運動を行うことができるように、影響を受けた人々を痛みから解放するはずです。痛みの治療は、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなどのいわゆるNSAIDで行うことができます。

痛みが激しい場合は、フェンタニルやモルヒネなどのオピオイドを使用できます。しかし、入院後は痛みはほとんどなくなります。これらが持続する場合は、薬物療法による長期治療を行うことができます。治癒のためには、膝の手術後の理学療法とリハビリテーショントレーニングを伴うフォローアップ治療計画に従い、それを一貫して守ることも重要です。一方では、これにより過負荷が回避され、他方では、新しい関節と患者に合わせたトレーニングが決定されます。

新しい膝関節の位置がずれていたり緩んでいる場合、鎮痛剤は原因を取り除かないため、限られた範囲でしか助けることができません。したがって、これらの場合、プロテーゼを交換し、新しい手術を行う必要があります。膝関節に感染がある場合、治療の目的は炎症を引き起こしている細菌を排除することです。ここでは抗生物質療法が重要です。さらに、ジョイントを冷却して保護する必要があります。深刻な感染症がある場合は、関節を取り除く必要があります。血管閉塞が痛みの原因である場合は、血液希釈剤による治療を行う必要があり、これにより血管が再び開きます。

このトピックにも興味があるかもしれません： 人工膝関節のリハビリ

痛みはどのくらい続きますか？

不快感の持続時間は根本的な原因によって異なります。通常、痛みは鎮痛薬による手術後1週間で治まり、さらに数週間は簡単に持続します。ただし、痛みが続く場合は医師の診察を受けてください。さらに、通常、膝全体のローディングは約6週間後にのみ可能です。理学療法は、手術後2か月間指示されたとおりに行い、患者が別の年に独立して行う必要があります。

場合によっては、痛みの症状が長期間続くか、永続的に続くこともあります。人工関節が感染している場合、症状が治まるまでに数週間から数か月かかることもあります。炎症のために関節を取り除く必要がある場合、新しい関節を挿入する前に炎症が体から完全に消えている必要があるため、長期にわたる経過も予想されます。

プロテーゼが緩んでいる場合、新しいプロテーゼができるだけ早く挿入されます。プロテーゼの交換後の術後経過は、プロテーゼの最初の使用後、つまり数週間後の経過と同じです。骨折は通常、治癒に6週間かかります。手術の結果として血管閉塞が発生した場合、これは数日後に迅速な薬物療法で取り除くことができます。しかしながら、血管閉塞の薬物フォローアップ治療は通常3〜6ヶ月かかります。

特に膝のくぼみの痛み

一方では、膝関節周辺の筋肉や腱が短くなると、膝のくぼみに痛みが生じます。これらの短縮は、手術後に脚を解放することによって引き起こされる可能性があり、ストレッチやストレッチ運動で補うことができます。これらの症状を防ぐために、理学療法計画は手術後に従うべきです。

第二に、パン屋の嚢胞は膝のくぼみに痛みを引き起こす可能性があります。これは、炎症性液体の蓄積による膝関節包の膨らみをもたらし、それはまた、手術後の膝関節の腫れの原因となり得る。むくみがあります。膝のくぼみにも痛みがあります。ベイカー嚢胞は超音波によって視覚化することができます。血管閉塞も膝の空洞の痛みの原因となる可能性があります。これは、超音波によって除外または決定することもできます。

トピックの詳細を読む： ベイカーの嚢胞

特に膝頭の痛み

手術後、膝頭の後ろに滲出液が出ることがあります。この滲出液は、激しい痛みを引き起こす可能性があります。
抗炎症鎮痛剤は、炎症や胸水に対して服用できます。手術中に膝蓋骨（膝蓋骨）を交換しないと、膝蓋骨の変形性関節症が解消されずに痛みが続く場合があります。膝蓋骨の後面の損傷が痛みの原因である場合は、新しい手術中に膝蓋骨を交換することもできます。

これについての詳細： 膝関節滲出液

膝関節置換手術後の慢性疼痛について何ができますか？

膝関節置換手術後の慢性疼痛に対抗するために、投薬計画と理学療法、および行動規則を厳守する必要があります。痛みが続く場合は、鎮痛剤を服用することが痛みを和らげるための最適な治療法です。

最初に、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンなどのNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）のグループに属する軽度の鎮痛剤が選択されます。これらが望ましい効果をもたらさない場合（痛みがより激しい場合）、それらはオピオイドと組み合わせることができます。理学療法と理学療法の実施もまた、疼痛療法の一部です。

オステオパシー治療は、痛みの原因となる筋肉のこわばりを和らげます。鍼は膝の痛みを和らげることも示されています。慢性的な痛みは精神にとって非常にストレスになる可能性があるため、たとえばうつ病を早期に予防または治療するためには、心理的サポートを早期に検討する必要があります。

このトピックにも興味があるかもしれません：慢性疼痛症候群

膝のTEPが緩んでいることを示す痛みはどれですか。

関係者は通常、緩みが遅すぎてインプラントが骨の中で動いているときにのみ緩みに気づきます。
これは通常、痛みを引き起こし、主に膝に圧力がかかったときに発生します。これらは、プロテーゼがどれだけ緩くフィットしているかによって異なりますが、スポーツ中、つまりより大きな負荷、または歩行中にのみ感じることができます。

術後の痛みはどれくらいですか？

手術直後は、手術中の麻酔による痛みは通常ありません。痛みは通常、手術後の最初の2〜3日で最も激しく、1週間以内に治まるはずです。原則として、手術後2〜3週間は膝にわずかな痛みを感じることがあります。痛みが膝に限定されない場合は、血管閉塞などの他の根本的な原因を除外する必要があります。

この記事はあなたにも興味があるかもしれません： 人工膝とスポーツ