形成外科-それは何ですか？

定義

形成外科は、人体への形状変化または修復的介入を扱う外科の分岐です。これの理由は、審美的な性質（古典的な「美容整形」または美容外科）または修復的な性質（例えば、事故後または乳癌後の豊胸手術などの再建手術）のいずれかです。

形成外科のもう1つの主な分野は火傷手術で、専門のセンターで火傷を負っています。形成外科の最後の専門は、整形外科および外傷外科の専門領域との協力を必要とし、手や前腕の怪我、奇形およびその他の疾患を扱う手外科です。

狭義の美容整形手術（いわゆる美容整形手術）も、20世紀に開発された手術技術の進歩により、20世紀に発展し、アンチエイジング手術が普及しました。 20世紀の初めに、最初のフェイスリフト、まぶたのリフト、唇への注入、乳房と腹壁のリフトが行われました。今日、形成外科とそのサブエリアは、最大限のケアと一定の基準を備えた病院の不可欠な部分となっており、外科技術が確立されています。

応用分野

形成外科は4つの主要な柱に分かれており、それらの応用分野は根本的に異なります。

最初の柱である再建形成外科は、腫瘍手術後、事故後、または先天性奇形の場合に体組織の修復を作成します。一般的な臨床像は、例えば、腫瘍（例えば、皮膚癌または軟部組織腫瘍）の除去とそれに続く欠損の被覆である。乳がんの乳房切除後の乳房再建（乳房切除術）も、頻繁な適応の1つです。事故後も同様のプラスチックが使用されています。口唇口蓋裂（いわゆる「ハレリップ」）または漏斗胸などの小児における頻繁な先天性奇形は、再建形成外科によって治療されます。

形成外科の第2の柱である熱傷手術は、熱傷の犠牲者の治療を扱っているため、再建手術のサブブランチと考えることもできます。ここでの主なタスクには、皮膚移植または特殊プラスチックによる瘢痕矯正、ならびにレーザー療法や皮膚擦過などの保守的な処置。実験室での患者自身の皮膚の成長や顕微手術技術などの新しい治療オプションのおかげで、四肢の切断は現在、主に回避可能になっています。

形成外科の3番目の部門である手の外科は、人間の手の複雑な機能を扱います。多数の骨、最小の関節、腱、靭帯があるため、手は私たちの最も複雑なものの1つですが、体の中で最も傷つきやすい部分の1つでもあります。手の手術は、手の組織の加齢に伴う変化だけでなく、事故や先天性奇形の結果にも対処します。常に最も重要なツールとして手の機能性を維持することに焦点を当てています。それ以外の場合は、日常生活や職業生活において重度の障害のリスクがあります。

4番目の柱である美容整形手術（美容整形手術）は、多くの人々が口語的に形成手術と呼ぶサブフィールドです。これは、修復技術（乳がん後の豊胸術など）または機能性（口唇口蓋裂または手の外科手術など）についてではなく、純粋に手術の審美的で美容的な結果についてです。美容整形の専門家は存在せず、「美容整形」の定義は保護された用語ではありません。いずれにせよ、患者は主治医が「形成外科および美容外科」の分野で専門家の訓練を完了していることを確認する必要があります。最も一般的な治療には、ボトックス注射またはヒアルロン酸注射を使用した非外科的しわ治療があります。しかし、近年、まぶたの引き締め、鼻の矯正、いわゆるフェイスリフトなどの顔面の外科的処置が大幅に増加しています。乳房の手術（主に乳房の拡大や乳房のリフト、また乳房の縮小）も美容整形の重要な部分です。腹壁や太ももの締め付け、腹部、脇腹や太ももの脂肪吸引術も同様に人気があります。近年、審美的な理由による陰唇矯正や手の甲の若返りなど、多くの新しい手技が開発されています。体のほぼすべての部分を美容的に変えることができるので、原則として、創造性に制限はありません。

運営費

修復、火傷、手の手術という意味での形成外科は、身体の部分とその機能の回復という観点から健康保険会社によってカバーされています。それぞれの身体の部分の機能が制限されているかどうかという疑問が常に生じます（たとえば、背中の痛みや湾曲が大きすぎる乳房によって引き起こされた場合、曲がった鼻中隔による鼻呼吸困難、または過度の陰唇による機能上の問題など）。この場合、医師は医療保険会社に申請して費用を賄うことができます。しかし、それが呼吸や唇の拡大を妨げないでこぼこの鼻のような純粋に美容上の問題の問題である場合、費用は患者が負担しなければなりません。費用は、手順の複雑さとそれぞれの診療所によって大きく異なります。非外科的しわ治療の価格帯は数百ユーロから始まり、麻酔と数日間の入院を伴う複雑な手順では5桁の範囲に入る可能性があります。

整形手術のリスク

他の手術と同様に、形成的介入には特定のリスクが伴いますが、主治医はそれを説明する必要があります。純粋に審美的な手術の場合、患者さんには機能的な問題はありませんが、手術には重大なリスクが伴う場合があるため、説明は特に徹底する必要があります。

リスクは手術の種類と複雑さに依存するため、ボトックス治療は、複雑な豊胸や顔の難しい手術よりも明らかにリスクが低くなります。手術のリスクには、感染のリスク、麻酔のリスク、血管または神経の切断、したがって機能の喪失が含まれます。さらに、手術の結果が患者の希望や考えと一致しないリスクがあるため、患者には結果の正直で現実的な写真を事前に提示する必要があります。したがって、費用対効果の要素は、特に純粋に美容的な介入の場合は慎重に検討する必要があります。このためには、医師が批判的な質問があり、患者に何かが押し付けられていると感じない正直な教育的議論を行うことが不可欠です。

形成外科の歴史

形成外科、特に美容外科は、特に過去数十年で強力なブームを経験しており、超富裕層や映画スターの特権ではなくなったため、社会的に受け入れられるようになりました。

一般的な考えに反して、形成外科の起源は紀元前1000年以上に見られます。文書は、鼻の手術が紀元前1200年頃に定期的に行われたことを示しています。インドでは、額から組織のフラップが取り除かれ、そこから鼻が形成されました。背景には、古いインドの法律によると、犯罪者はブランディングのしるしとして鼻を切断されていました。耳の縫い目などの美容整形手術も古代エジプトのミイラで発見されました。

ギリシャの医師と学者のヒポクラテス（紀元前460〜377年）は、変形した鼻を矯正するための手順と紀元1世紀をすでに説明しています。ローマの学者ケルススは「ハレリップ」（口唇口蓋裂）の手術方法を説明しました。

しかし、暗い中世では、そのような芸術や実験は完全に忘れられていたので、人の神々しい形を変えようと推定したいと思ったとしても、眉をひそめられ罰せられました。

医学や手術技術などの科学が再び栄えたのは、ルネサンス（フランスの再生のため）まででした。 Gaspare Tagliacozzi（1546-1599）による最も有名な作品の1つである「De curtorum chirurgica」（鼻の修復）は、皮膚が有茎の遠位フラップを通って上腕から来るインドの鼻の手術のさらなる発展について説明しています。現時点での一般的な適用分野は、性感染症梅毒によって引き起こされた鼻や耳などの組織欠損の修復であり、これは当時すでに広く普及していました。

19世紀に形成外科はさらにブームを迎え、解剖学と自然科学の画期的な発見により新しい手法が可能になりました。ドイツ語圏の国では、医師のヨハンフリードリッヒディーフェンバッハ（1795-1847）がここで言及されるべきです。彼らは、鼻、腱、および移植の外科技術を扱っていました。当然のことながら多くの犠牲者を残した第二次世界大戦後、マイクロサージェリーは形成外科の新しい時代を可能にしました：血液供給を確保することにより、小さな血管と神経を結合し、組織を身体の新しい領域に縫うことが可能になりました。たとえば、腕と脚の縫合、または閉鎖できない創傷への皮膚の自由な移動が可能になりました。