拡張した瞳孔

拡張瞳孔とは何ですか？

瞳孔の散大は散瞳とも呼ばれ、片目または両目の瞳孔の拡大です。

眼科では、瞳孔拡張はしばしば特別な点眼薬を使用して人工的に誘発されます。瞳孔括約筋を引き起こす点眼薬が患者に投与された（括約筋瞳孔筋）一時的に麻痺します。この方法を使用すると、医師は、たとえば、眼底を評価して、病気や目の変化を認識することができます。

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瞳孔の拡張は、一方では眼科医によって診断に使用されますが、他方では特定の眼疾患の治療にも使用されます。いわゆるスキアスコピーを実行するために、子供に診断的に使用されることがよくあります。瞳孔が広がった状態で行われるこの検査は、屈折異常の客観的な検出を可能にします。

眼底検査は、瞳孔が拡張した状態でも行われます。眼底を評価することができます。これは、例えば糖尿病の長期的な結果としての網膜の疾患、および視神経と血管の疾患を特定するために特に重要です。

さらに、瞳孔拡張は、いくつかの形式の治療で使用されます。目の中に炎症がある場合、虹彩も影響を受けることがよくあります。
病気の過程で、虹彩は瞳孔に付着することがありますが、これは無害ではありません。 Synechiae）。これを防ぐために、生徒は広く作られています。これにより、瞳孔と虹彩の空間的近接度が小さくなるため、癒着の可能性を大幅に減らすことができます。

さらに、遠くを見ている人の眼鏡への順応は、瞳孔を拡大する点眼薬の助けを借りて最初に実行することもできます。これは、遠くを見る遠見の場合、近くに永久に見えるように瞳孔括約筋が一種のけいれんを起こすためです。このけいれんは瞳孔の拡張によって解放され、目は眼鏡に順応できます。

トピックの詳細については、以下をご覧ください。

• アニソコリア
• 異なるサイズの生徒

準備

眼科医での瞳孔拡張の準備は、通常、非常に簡単です。検査では、使用する点眼薬との相互作用を避けるために、患者は現在服用している薬のリストを持参する必要があります。

眼圧の上昇または緑内障（緑内障）が知られている患者は、瞳孔を拡張するために点眼薬を受け取らないでください。これにより、いわゆる緑内障の発作が引き起こされる可能性があります。手順の直前に、コンタクトレンズも目から外す必要があります。これらは、検査後しばらくしてから再度使用しないでください。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください 緑内障。

手順

瞳孔を拡張する前に、医師は最初に最も重要な除外基準（投薬と疾患、上記を参照）について尋ねます。実際の行動は非常に迅速です。

点眼薬は片眼または両眼に配置されます。その後、患者は完全な効果が発生するまで約15分間待合室に再び座ることができます。それから初めて、前の瞳孔拡張が必要な​​実際の検査を実行できます。

どの点眼薬が使用されますか？

点眼薬は、とりわけ、瞳孔括約筋を引き起こす可能性があります（括約筋瞳孔筋）一時的に麻痺している、または瞳孔を積極的に拡張する筋肉（散大筋瞳孔）がアクティブになります。

有効成分であるトロピカミドは、診断に最も頻繁に使用されます。効果は比較的迅速に発生し、再び消失するためです。

次の点眼薬も瞳孔の診断または治療拡張に適しています：ネオシネフリン、シクロペントレート、スコポラミン、ホマトロピンまたはアトロピン。
特に後者は、効果が数日間続く可能性があるため、例外的な場合にのみ使用されます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください 目薬。

リスク

瞳孔の拡張自体は、最新の有効成分のおかげで、非常にリスクが低くなっています。ただし、既知の既存の状態について眼科医に確実に通知することが重要です。特に前述の緑内障は、瞳孔拡張が許されない最も重要な疾患です。

瞳孔が拡張した後に副作用が発生することもあります。ただし、ほとんどの場合、これらは完全に無害です。これには、薬剤が眼に入った直後の目を焼くことが含まれます。

まれに、副作用が全身に影響を与えることもあります。例外的なケースでは、口渇または急速な心拍（頻脈）来る。

期間

すでに述べたように、診断の目的、たとえば網膜を検査するための瞳孔の拡張は、数時間しかかかりません。遅くとも検査の翌日、患者は再び完全に正常に見えるようになり、もはや障害はありません。

しかし、一方または両方の瞳孔を治療目的で拡張することができます。特に眼内の炎症（ブドウ膜炎、脈絡膜の炎症など）では、虹彩と水晶体の間の癒着のリスクが回避されるまで、数時間または数日にわたって瞳孔を拡張する必要がある場合があります。

調査費用

GOÄによれば、網膜を含む目の完全な検査には5.83ユーロかかります。瞳孔の拡大は、その後の検査に含める必要があります。費用は通常、それぞれの健康保険会社が負担します。

代替案は何ですか？

代わりに、いくつかの眼科診療は現在、特別なカメラで検査を提供しています。ほとんどの場合、これは通常は瞳孔が広いにもかかわらず、眼底を描写し、医師は特定の基準に従ってそれを評価できます。この検査は、非常に狭い瞳孔と白内障（水晶体の曇り）では不可能です。

ただし、特別なカメラによる検査は、必ずしも健康保険の対象ではありません。この代替法はまた、治療目的での瞳孔の拡張には利用できません。なぜなら、拡張は、目の炎症の際にレンズにくっつくのを防ぐためです。

瞳孔拡張後の行動を教えてください。

瞳孔が拡張した直後は、目が光に非常に敏感です。当面は直射日光から目を保護することをお勧めします。たとえば、患者は背中を太陽に向けて座るか、サングラスをかけて保護する必要があります。

さらに、最初は視力が厳しく制限されているため、視界が悪く怪我をする可能性のある重機やその他の作業は、最初は実行しないでください。
さらに、クローズアップビジョンがまだ十分に発達していないため、瞳孔が拡張した後の最初の数時間は、目の近くで読んだり作業したりすることが難しい場合があります。

しかしながら、現代の瞳孔拡大薬（特にトロピカミド）の完全な効果は数時間しか持続しないため、予防策はせいぜい検査の日に限られています。

それからどのくらいの期間、車を運転することはできませんか？

視力が限られているため、最初は車やオートバイを運転することさえできません。ここでは、マシンを操作する場合と同じ規則が適用されます。瞳孔が拡張した後の最初の数時間（少なくとも3〜4時間）の運転は固く禁じられています。

自分や他の道路利用者のリスクを最小限に抑えるために、一日中車やオートバイを使用しないことをお勧めします。

生徒は恋をしているときに拡張しますか-神話か真実か？

瞳孔を拡大または収縮させるさまざまな影響があります。特に興味深いのは、光と闇が生徒のサイズを変えるだけでなく、たとえば、感情的な覚醒も変えることです。
これは、生徒が恋人で拡張できる理由を説明しています。

しかし、瞳孔を拡張させるのは強い肯定的な感情だけではなく、恐ろしい映画を見ているときのような恐怖や、難しいパズルを解くときなどの一般的な認知活動によって瞳孔が拡張することがあります。

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