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手首の痛み

同義語

放射手根関節

英語: 手首の痛み

前書き

さまざまな慢性および急性の状態が手首の痛みを引き起こす可能性があります。影響を受ける人によって示される痛みは、原因に応じて異なる性質を持つ可能性があります。
持続する、刺すような、持続する痛みの現象まで、手首の領域ではすべてが可能です。原因を探すときは、痛みの正確な質と場所を参照することが重要です。さらに、放射線、感度の低下、ストレスに依存する異常な感覚の発生により、基礎疾患の最初の兆候を示すことができます。

苦情のローカライズ

外の痛み

手首の外側の痛みにはいくつかの原因があります。過度の緊張によって形成され、痛みや運動障害につながる可能性がある神経節を考慮する必要があります。変形性関節症は、関節の磨耗や裂傷の結果として発生する可能性のある診断であり、特に高齢者によく見られます。感染症、例えば病原体が入った開いた傷の後には可能です。以前に衝撃や落下が発生した場合は、骨折である可能性もあり、X線を使用して除外することができます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 外手首の痛み

中の痛み

手根管症候群は、手首の内側（手のひらに向かって）に痛みを引き起こす可能性があります。これは、神経が手根管として知られているものに閉じ込められる症候群です。この神経（中枢神経）は、手のひら、特に親指、人差し指、中指に感覚を与え、筋肉に働きかけます。靭帯の構造が厚くなって手根管が狭くなりすぎると、症状が現れます。手根管症候群は、高齢者、特に女性によく発症します。影響を受ける人々は、手が眠りに落ちて麻痺していると不平を言います。チクチクする痛みや動きの喪失も起こります。多くの場合、これは夜間に発生し、患者が目を覚まして手を動かさなければならないほど不快です。これは妊娠中に一時的に起こることもありますが、通常は再び消えます。
親指の関節のサドル関節症（関節症）も手のひらに痛みを投影することができます。まれに、神経節が手の内側に形成され、そこに痛みを引き起こすこともあります。また、痛みを引き起こす月状マラシアなどの中手骨の壊死はめったに起こりません。

手首の痛みの原因

手首の痛みの原因は多くあります。ほとんどの場合、執筆中または作業中の過度または不適切なストレスは、対応する痛みの現象につながります。基本的に、手首の痛みにつながる原因はいくつかのグループに分類できます。
病気の可能性があります

骨構造の
テープ
腱の
腱鞘の
そして筋肉

トピックの詳細はこちら

あざの手首
指の神経節
手首の神経節

原因となる可能性のある病気は何ですか？

手首の最も一般的な病気は手根管症候群です。これにより、手根管の正中神経に圧力による損傷が生じます（上記を参照）。 CTSの原因（手根管症候群）病気の大部分では見られません。考えられる原因は、手首近くの骨折またはリウマチ性疾患です。

手根管症候群の付随する症状は、手のひらの親指、人差し指、中指の領域の感度の低下です。手の甲では、これらの異常な感覚は通常、指の指節でのみ発生します。
これらの苦情の頻繁な夜間発生は、手根管症候群の典型的な兆候です。

手根管症候群の存在によって引き起こされる異常な感覚に加えて、手首の痛みは、腱鞘の領域の炎症過程によって引き起こされることがよくあります。
腱炎の患者は通常、影響を受けた腱に激しい引っ張りの痛みを報告します。
炎症過程のさらなる兆候は

発赤
過熱
腫れ
罹患した手首の可動性の喪失。

いわゆる 「Tertovaginitis stenosans de Quervain」 （同義語：主婦の親指）腱炎の特殊な形態です。この疾患では、痛みは親指側の手首に限局します。異常な感覚が前腕に広がることは珍しくなく、ストレスによって悪化する可能性があります。

最も一般的な事故関連の手首の痛みは、手首の骨折です（橈骨遠位端骨折）。ほとんどの場合、スポークは手首から数センチ上で切れます。複数の断片ヘルニアの場合、関節表面も直接関与する可能性があります。

舟状骨骨折による痛みはあまり一般的ではなく、時々認識されません。

手首の痛みに関連する関節症は比較的まれです。この理由は、手首が体重を運ぶ必要がないという事実です。
手首の変形性関節症の危険因子（放射手根関節症）は、特に関節リウマチからの直接的な関節病変または疾患を伴う、既存の手首骨折です。

痛みは、親指のサドル関節の変形性関節症によって引き起こされることが多く、親指を動かして引っ張ると、痛みや摩耗などの症状が現れます。

軟骨腫（骨嚢胞）は、骨に軟骨が蓄積したもので、手首の痛みのもう1つの原因です。長期的には、骨が軟骨組織に変化すると、痛みを伴うサイズの増加を引き起こし、その結果、影響を受けた骨の虚脱または破損が生じますできる。
初期の段階では、患者は主に激しい労作で発生する不満に苦しみ、患者が穏やかに姿勢をとるとすぐに治まります。軟骨が進行するにつれて、安静時にすでに痛みが生じています。

さらに、手首の頻繁な異常な感覚は、しばしば解剖学的奇形にさかのぼることができます。
たとえば、尺骨が短すぎる（尺骨マイナスバリアント）と、スポークの側面にある手首の一部に顕著な圧力がかかり、このようにして手首に痛みが生じます。

一方、尺骨が長すぎる（尺骨プラスバリアント）と、肘側の手首への圧力が増加し、小指側に対応する痛みの症状が現れます。手首の奇形に関連する痛みは通常、長期的には外科的矯正によってのみ改善できます。

リウマチ

リウマチという用語は、全身のさまざまな病気を組み合わせたものです。これらの病気は共通して、自身の免疫系が正常な体の部分に対して向けられており、長期的にそれらを破壊します。ほとんどの場合、手首のリウマチは口語的に「リウマチ性関節炎」と呼ばれ、手首だけでなく体内の多数の小さな関節に影響を与える可能性があります。これは、関節の炎症、痛み、運動制限および硬直につながります。長期的には、これはまた、関節に不可逆的な損傷を与える痛みを伴う軟骨の摩耗につながる可能性があります。

これについても読んでください：リウマチをどのように認識しますか？

その他の原因

手首の痛みは、多くの場合、骨や腱系のけがや病気によって引き起こされますが、影響を受ける人の大部分では、そのような異常な感覚は、単純な過剰または不正確な緊張に帰することができます。
手首の慢性的な酷使は、痛みの主な原因の1つです。とりわけ、アスリートや特別な専門家グループ（事務員、建設作業員など）が影響を受けることがよくあります。
これらの場合、関節または周囲の構造に常に繰り返される刺激により、組織に最小の損傷（微小損傷）が発生します。その結果、痛みはストレスの下で着実に増加し、しばしば安静時でも持続します。
このタイプの手首の痛みの治療では、筋肉の安定と重い緊張の回避が大きな役割を果たします。手首の痛みのまれな原因は

痛風（同義語： 高尿酸血症)
と偽痛風（同義語： 軟骨石灰症).

痛風の場合、手首の領域に尿酸が沈着します。これは主に母指の中足指節関節、親指の中足指節関節、足首関節、膝に影響を与えます。
痛風が手首に発生することはめったにありません。
カルシウム結晶の沈着を伴う偽痛風は、手首よりも膝で発生する可能性も高くなります。さらに、現在原因が不明であるさまざまな病気が手首の痛みにつながる可能性があります。これらの病気は次のとおりです。

ルナーテマラシア
舟状骨壊死

運動時の手首の痛み

手首は、過度の緊張による痛みの影響を受けることがよくあります。さまざまな構造が形成または変化する可能性があり、これは不正確または過度のストレスの表現となる可能性があります。たとえば、過剰な脚（神経節）が発生する可能性があり、これは通常、前腕から手首への移行時に手の甲に形成されます。神経節は、腱をうまくスライドさせるように腱を囲む関節膜または腱鞘の突起です。この膨らみが厚くなったり、水が溜まったりすると、手首に触知可能な結び目ができ、動きが妨げられます。患者は、特に腕立て伏せなどの力が加えられたときに、手首の痛みを報告します。
腱炎も運動時に痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、手書き、タイピング、その他の手作業によるものです。腱を囲む腱鞘が厚くなり、炎症を起こします。腱炎はしばしば手首の発赤、腫れ、痛みを伴います。
他の病気も手首に影響を与える可能性があり、運動時に特に顕著です。これらには、とりわけリウマチ性疾患が含まれます。乾癬は関節の問題（乾癬性関節炎）とも関連している可能性があり、明確にする必要があります。
手首の関節症（放射性手根関節症）も考慮する必要があります。これは手首の軟骨の摩耗であり、いくつかの方法で発生する可能性があります。原因が不明な場合もありますが、別の疾患や骨折の後に二次的に発生することがよくあります。

ねじるときの痛み

ねじれ時の手首の痛みの最も一般的な原因は、腱炎（腱鞘炎）です。これにより、腱を囲む腱鞘が厚くなります。多くの場合、これは頻繁に繰り返されるモーションシーケンスの期間後に発生します。この運動中に特にストレスがかかる筋肉の腱は、腱の鞘を前後にこすり、炎症を起こします。これは、ドライバーでねじをねじ込むことによって、または多くの書き込みと入力によってトリガーできます。影響を受ける人々はしばしば、前腕に放射状に広がる引っ張りの痛みについて説明します。また、回転するときにカチッという音が聞こえます。腱炎は通常、必要に応じて腱へのコルチゾン注射による固定または緩和によって、またはまれに、腱鞘を分割する手術によって治療されます。

転倒後の痛み

手首に落ちた後、傷ついたり折れたりすることがあります。どちらも重度の腫れを伴うことがあるので、臨床試験による区別はしばしば十分ではありません。確かに見つけるために、手首のX線がしばしば必要です。あざや緊張がある場合、X線は骨折を示していません。この場合、特に靭帯と腱は転倒により緊張しましたが、通常は数週間後に再び治癒し、問題はありませんでした。

トピックの詳細もお読みください： 指のあざ または 手首の断裂した靭帯

骨折が発生すると、さまざまな骨が影響を受ける可能性があります。多くの場合、スポーク（半径）が壊れます。つまり、前腕の骨が親指の側で手首に向かって引っ張られ、手首の骨と一緒に手首を形成します。このいわゆる遠位とう骨骨折は、最も一般的な骨折の1つです。この骨折はまた、しばしば骨軟化（骨粗しょう症）に苦しむ女性に影響を与えます。手首のずれが見える場合や、骨に段差がある場合は、診断が下される可能性があります。重度の腫れと痛みもこの診断を示します。尺骨はそれほど壊れない、つまり、小指の側で手首に向かって引っ張り、手首の骨と一緒にこの側で手首を形成する前腕の骨。中手骨も壊れることがあります。時には、舟状骨（os scaphoideum）が転倒して壊れます。ここでは、舟状骨が再び完全に治癒するように、腕を長時間動かさないようにすることが特に重要です。

トピックの詳細を読む： 手首の靭帯損傷

支えているときの痛み

手首の痛みは、立ち上がるときに悪化しますが、関節に刺激があり、手首の骨、靭帯、軟骨構造が損傷した後の非常に典型的なものです。多数の動き、怪我、スポーツ、解剖学的特徴が手首に時間の経過とともに損傷や痛みを引き起こす可能性があります。「三角ディスク」と呼ばれる、尺骨と手根骨の間の軟骨は非常に頻繁に関与しています。関節のこの領域は、長年の摩耗によって損傷する可能性がありますが、急性のイベントによっても損傷する可能性があります。支えているとき、この軟骨は特に重く負荷されます。

スポーツでの振動や転倒時の手を支えることによって、支えたり、手首の軟骨の損傷を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。手で引っかかる転倒は、しばしば軟骨の損傷、さらには前腕と手根骨の骨折につながる可能性があります。したがって、手を支えることは、骨と軟骨の関節コンポーネントへの圧力の増加を通じて、既存の痛みを引き起こします。

腫れのない痛み

腫れは、組織内の液体の蓄積の増加です。手首の腫れは、化膿性、血性、または透明性があります。ほとんどの場合、これは軟骨、骨または靭帯への急性の損傷、関節構造の炎症、または腱と滑膜の慢性的な炎症が原因です。

ただし、手首のすべての急性または慢性の変化は、腫れなく進行します。腫れは、関節の病気に対する反応として発生する可能性がある付随する症状にすぎません。しかし、腫れがなくても、急性の出来事の後に靭帯や軟骨の裂け目や骨が壊れます。重度の腫れがないことで、慢性的な刺激、緊張、炎症および損傷の場合でも、より速い治癒が可能になります。

腫れ自体が追加の痛みを引き起こします。適切な急性療法を使用すると、怪我後の腫れを軽減および防止することさえできます。これを行うには、関節を冷却し、圧縮し、保護し、高く保管する必要があります。

親指で

親指の痛みは、怪我や軟骨と骨の変性の後にも起こります。一方、親指の手首の痛みの最も一般的な原因は、この領域の腱炎です。これは、永続的な刺激の結果として、原因となる病原菌なしで起こります。親指は特に腱炎の影響を受けます。露出した解剖学的位置とグリップ時の重要な機能により、親指は特にストレスにさらされます。腱炎はしばしば手首のレベルから始まり、親指の伸筋側と前腕に続きます。

私たちのトピックも読んでください：

手首の腱炎
親指の腱炎

指のしびれによる手首の痛み

指のしびれに伴う手首の痛みは、「手根管症候群」の重要な指標です。手首の中央領域では、重要な腱と筋肉が正中神経とともに前腕から手根管を通って手根管を通って引っ張られます。手根管は解剖学的に非常に狭い空間です。手首の内側に軽い圧力を加えても、神経をつまみ、指にチクチク感、しびれ、筋力低下、麻痺を引き起こす可能性があります。この解剖学的緊張が高まると、永続的な痛みやしびれが発生する可能性があります。多くの場合、手根管症候群は、痛みが持続的な損傷を受けないように外科的に治療する必要があります。

イラスト手首の痛み

A-慢性的な原因
B-急性の原因

関節リウマチ（RA）-
炎症性疾患
関節
関節症-
ジョイント摩耗
手根管症候群（KTS）-
正中神経の収縮
ガングリオン（大腿）-
良性腫瘍の形成
引き裂かれた靭帯-
関節靭帯の破裂
指の脱臼-
脱臼した指
指の骨折（指の骨折）-
a-遠位
b-内側
c-最大
手首ヘルニア
（ここでは舟状骨骨折）
I-I-中手骨関節-
Articulatio metacarpophalangea
II-II-手根・中手関節-
Articulationes carpometacarpales
III-III-下手首-
（遠位）
Articulatio mediocarpalis
IV-IV-上手首-
（近位）
関節手首

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

診断

痛みが頻繁に発生する場合は、手首を 医療側 現在に関して腫れ, 変形握ったときの力の発達を調べます。
さらに、可動域を広範囲に評価する必要があります。とりわけ、手首の痛みの正確な位置と強さは、原因となる病気の最初の兆候を提供します。

作る X線手首から、手首の領域の骨構造が損傷している（たとえば、骨折によって）か、手首の摩耗（手首の関節症）であるか、または 関節炎（手首の炎症） プレゼント。
V.a.隠れた骨折（手首の潜在的な骨折、つまりX線では見えない手首の骨折）は、 コンピュータ断層撮影 （省略形：CT）。 CTの解像度の向上により、隠れた手首の骨折が見えます。

V.a.軟部組織の損傷、すなわち リボン、Traingular discまたは軟骨は手首のMRIの最も貴重な検査です。 MRIは、腱や手首、骨の炎症も確実に検出できます。ただし、骨の損傷については、MRIの解像度が低いため、手首のMRIはCTより明らかに劣ります。
このトピックについて詳しくは、以下のトピックをご覧ください。 手首のMRI

共同標本の使用（同義語： 関節鏡検査）手首の内側を見ることができます。手首の内視鏡検査はまれな適応症であり、 ディスカス三角 または 自由関節体 手首で考慮。
感度が低下した場合、 神経学的検査 よく感じる。

どの医師が手首の痛みを治療しますか？

ほとんどすべての場合、手首の痛みは、骨、靭帯、軟骨、その他の関節構造の急性または慢性の変化によるものです。これらの筋骨格障害については、整形外科医に相談する必要があります。炎症と変性疾患は、整形外科医によって保守的に付随し、治療することができます。

しかしながら、多くの場合、急性の損傷は、損傷した骨および軟骨を縫うまたはねじ込むための外科的治療を必要とする。この治療は、外傷外科医、整形外科医、または形成外科医が行うことができます。特定の医療専門分野は、これらの外科分野で構成されている手の外科にあります。手の外科医は手首の小さくて細い構造の治療に特別な専門知識を持っています。

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残念ながら、予約は民間の健康保険会社でのみ行うことができます。ご理解お願いします！
私自身の詳細については、Lumedis-Dr.をご覧ください。ニコラ・ガンパート

手首の痛みの治療

手首の痛みの治療は、主に基礎疾患に基づいています。原則として、発生する痛みの現象は、根本的な原因に関係なく、非常にうまく処理できます。

一般に、手首の痛みは、過度の緊張または転倒によって引き起こされたかどうかに関係なく、固定と冷却で治療する必要があります。手首は日常生活でよく使用されるため、包帯や添え木を着用して、ストレスから保護することをお勧めします。テーピングを使用して、特定の動きを有効にし、他の動きを防ぐこともできます。手首を動かさないようにするために石膏副木が使用されることはほとんどありません。痛みを和らげるために鎮痛剤を服用することもできますが、これも鬱血除去効果があります。これにより、手首の炎症反応も軽減されます。これは、錠剤（イブプロフェンなど）を使用して、または局所的に、たとえばジクロフェナク（ボルタレン）軟膏包帯を使用して行うことができます。
腫れがある場合は、手首を持ち上げて、血液がよりよく流れるようにします。また、睡眠中に一部の枕の上に患部の手を身体の他の部分よりも高く置くこともできます。
原因がわかっている場合は、特定の治療法を適用できます。たとえば、神経節の場合、穿刺は神経節嚢に溜まった体液を排出するのに役立ちます。外科的切除も考慮できます。
腱炎の場合、手は特に静かに保ち、引き金となる動きを最小限に抑えます。これが十分でない場合、コルチゾン注射も改善をもたらすことができます。腱鞘を分割する操作もまれに必要です。
骨折の場合、骨折が完全に治癒するために外科的治療がしばしば必要です。これが行われない場合、調整不良が発生し、長期的な痛みにつながる可能性があります。安定した滑らかな骨折の場合は、石膏を使った固定で十分です。
リウマチ性疾患の場合、経験豊富なリウマチ専門医が治療法の選択肢を検討する必要があります。ここでは薬による対策がしばしば必要になります。
傷が感染している場合は、感染の拡大を防ぐために抗生物質が必要になることがあります。

結論として、ほとんどの場合、抗炎症性軟膏の定期的な塗布は効果的な痛みの軽減を達成するのに十分です。
さらに、サポート包帯を常に着用すると、手首の痛みを軽減できます。
深刻な基礎疾患にはさまざまな薬を使用できます。
主治医は診断後に必要な/可能な治療法について心配している患者に通知します。

テーピング

包帯、添え木、石膏の代わりに、いわゆるテーピング/テーピングを使用することもできます。靭帯をガイドすることにより、特定の動きを許可およびサポートし続けることができますが、他の動きは特に遅くなります。その結果、手を動かすことができ、全体的に使いやすくなります。さらに、それは石膏ギプスよりはるかに軽いです。しかし、テープは予防的に使用することもできます。多くのプロのアスリートは、怪我を防ぎ、緊張した腱、関節、筋肉をサポートするためにそれらを使用しています。ボクサーや他の武道家も、力が加えられたときに手首をテープで固定して安定させます。関節の十分な安定性を得るために、経験豊富なセラピストがテープを貼る必要があります。ただし、テープはもちろん石膏の添え木ほど安定しているわけではないので、どちらの方法が固定に適しているかを検討する必要があります。ただし、目的によっては、これは良い代替手段です。
別のタイプのテーピングは、キネシオテープとして知られているものです。テープは伸縮性があり、安定性とガイダンスにあまり貢献しないため、これは従来のテーピングとは異なります（通常、これらのテープは明るい色で識別できます）。これらのテープの効果は物議を醸しています。

トピックの詳細を読む： 手首を軽くたたく

主題の解剖学

X線手首

舟状骨（舟状骨）
月の骨（os lunatum）
エンドウ骨（os pisiforme）
三角骨（os triquetum）
フックボーン（os hamatum）
頭骨（os capitatum）
小さな多角形の骨（os台形）
大きな多角形の骨（os台形）

フィギュア手首

手の輪郭
（緑の共同線）
I-上部（近位）手首
II-下（遠位）手首
III-手根-中手骨
関節
IV-中手骨関節
V-中央関節
（親指がありません）
VI-指節間関節
VII-親指関節

末節骨-
ファランクス遠位
ファランクス-
ファランクスメディア
ファランクス-
ファランクス 近位
中手骨- 中手骨
台形脚- 台形
台形脚- 台形骨
頭の脚- Os capitatum
フック脚- はまて骨
手の舟状骨-
舟状骨
ムーンボーン- 月骨
三角脚- Osトリケタム
エンドウ骨- Os pisiform
ごま骨- Os sesamoideum
キュービット- ウルナ
話した - 半径