乳房生検

乳房生検とは何ですか？

生検は、特定の組織から材料サンプルを採取する診断方法です。乳房生検は乳房組織です。疑われる基礎疾患に応じて、乳房のさまざまな領域を生検することができます。これは通常、胸のしこりが疑われるために続きます。

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適応症

乳房生検は通常、乳房に腫瘤が検出されたときに行われます。これは、影響を受けた女性自身または通常は婦人科医が結び目の形で感じることができます。超音波やマンモグラフィーなどの早期発見検査でも、乳房の異常な領域が検出される可能性があります。乳房の異常領域は、生検によってその実体（良性vs悪性）を調べる必要があります。

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乳房生検の実際の適応症は、主に原因がはっきりしない腫瘤または悪性腫瘍の疑いであり、マンモグラフィで使用されるBI-RADS基準に従って分類されます。 BI-RADS値が4（=疑わしい所見、説明を推奨、2〜95％の悪性腫瘍の疑い）およびBI-RADS値5（95％を超える悪性腫瘍の疑いが高い）の場合、生検を実施する必要があります。最も高いBI-RADS値は6で達成され、組織サンプルによって確認された乳がんを示します。 BI-RADS値が4未満の場合、マンモグラフィで疑わしい悪性異常は見られません（2％未満）。これらの場合、生検は推奨されません。必要に応じて、乳房の新しいイメージングを早期に（たとえば6か月後に）行い、続行方法を決定する必要があります

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真空生検とは何ですか？

真空生検は、細い中空針を生検に使用する一種の組織除去です。針は通常、超音波制御またはMRI画像で制御された乳房に挿入され、そこから組織サンプルが中空針に直接引き込まれます。これから得られた組織シリンダーは、顕微鏡下で検査することができます。

オープン生検とは何ですか？

生検を行うと、組織は細かい穿刺チャネルを通して除去されません。代わりに、疑わしい領域の上の皮膚が最初に開かれ、次に疑わしい組織が外科的に露出され、その後組織サンプルが採取されます。比較的大きな介入のため、開腹生検はめったに使用されず、低侵襲的処置が推奨されます（可能な場合）。開腹生検はより影響を受けた組織でのより大きな検査であるため、これは常に局所麻酔で行われ、全身麻酔下でも主要な手術で行われます。

定位生検とは何ですか？

医学では、定位手順は、人がいくつかの方向から行動する検査または治療プロセスを指します。たとえば、定位生検では、いくつかの器具が胸部の疑わしい領域をさまざまな方向から狙っています。計画のほとんどは、3次元MRI画像を評価した後、事前にコンピュータで行われます。介入の定位的性質により、乳房の正確な生検を行うことができます。これにより、非常に正確に作業することができますが、同時に、手順によって損傷するのは周囲の乳房組織のほんの少量です。

準備

乳房生検の準備は、まず、既往症、身体診察および画像に基づく詳細な診断（超音波、乳房のMRI）で構成されます。サンプリングの正確な方法は、主にイメージングに基づいて選択できます。疑わしい組織変化の種類に応じて、生検サンプルを開いたり閉じたりすることができます。さらに、コンピューターシミュレーションとモデルを使用して、生検に最適なアプローチを決定できます。影響を受ける人々はまた、手順の前に適時に通知され、もちろん検査に同意する必要があります。さらなる準備は、主に実行される（主に局所的な）麻酔の種類に関係します。

手順

乳房生検のプロセスは通常、選択する手順によって多少異なります。サンプルは通常、画像制御の下で取得されます。これは、超音波またはMRIを使用して行うことができます。生検針が皮膚を貫通するはずの場所を最初に消毒する必要があります。複数の生検が計画されている場合、皮膚とその下の層の局所麻酔がしばしば行われます。単一の生検の場合、麻酔用注射器を刺すのは、穿刺針を刺すのと同じくらい不快なので、検査される人と相談して、麻酔は通常使用されません。

次に、手順のタイプに応じて、真空生検、パンチ生検、または吸引生検が行われます。すべての手順は、疑わしい組織に押し込まれる針に基づいています。その後、サンプルはさまざまなメカニズムを介して針の中空スペースに入ります。次に、組織サンプルをできるだけ早く顕微鏡で検査します。必要に応じて、サンプルを最初にチューブに保存し、病理機関に送る必要があります。穿刺部位自体は通常、単純な石膏で再び閉じることができます。開腹生検のみがわずかに異なる手順であり、皮膚とその下の層を外科的に除去する必要があるため、生検を行った後に再び適切に縫合する必要があります。

それはどれほど痛いですか？

ほとんどの乳房生検は生検針を使用して行われます。単一のサンプルのみが採取される場合、それは1回限りの針刺しです。これは麻酔注射と同じくらい不快ではないので、局所麻酔は通常省かれます。

いくつかの生検が行われる場合、皮膚とその下の層の局所麻酔を事前に行うことができます。麻酔針の針刺しを感じることができ、麻酔薬が組織に圧力をかけることがあります。ただし、生検自体はその後は認識されなくなります。これらの針生検は、麻酔が切れると痛みを引き起こします。しかし、痛みは通常数時間から数日で消えます。

これには麻酔薬が必要ですか？

乳房生検で麻酔を行うかどうかは、使用する手技に大きく依存します。オープンバイオプシーは、全身麻酔下で行われることが多い外科的処置です。針を介して行われる生検は、局所麻酔下で行われるか、関係者と相談して麻酔なしで行われます（1つまたは2つのステッチのみが必要な場合）。

これは外来で可能ですか？

ほとんどの乳房生検は、局所麻酔を使用するか、まったく使用しないため、外来で行うことができます。また、通常は合併症なしに実行できるマイナーな手順であるため、生検後の医療モニタリングの必要はありません。罹患した人をより長く観察する必要があるため、通常、入院患者の状況では開腹生検のみが行われます。

結果

乳房生検の結果は、乳房組織の変化が良性か悪性かに関する情報を最初に提供するはずです。これは通常、顕微鏡検査に基づいて決定できます。その後、どの細胞が変化を引き起こしているかを正確に評価します。たとえば、乳管または腺の異なる細胞が影響を受ける可能性があります。結果のより正確な処理は、通常、変更が治療を必要とする場合や悪性である場合にのみ行われます。この場合、影響を受けた細胞の正確な生物学的反応を調査する必要があります。たとえば、ホルモン療法が化学療法や放射線療法より効果的であるかどうか、どの薬が病気に対して特に効果的であるかを決定することができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 良性乳房腫瘍 そして 乳がんの組織サンプル

結果までの期間

結果が出るまでにかかる時間は、生検の範囲と局所構造によって異なります。研究室に送らなければならなかったサンプルの結果が再び利用可能になるまで、通常数日かかります。独自の病理部門を持つクリニックは、緊急度にもよりますが、数時間後に最初の結果を期待できます。ただし、影響を受ける細胞の正確な生物学的特性は、より複雑なテストによってのみ決定できるため、これらの結果は通常、数日または数週間待つ必要があります。

micro limeはどういう意味ですか？

微小石灰化は、画像（超音波、マンモグラフィ、X線）と生検を使用して乳房で検出できます。基本的に、さまざまな種類の石灰化が胸部に現れることがあります。微小石灰化は、最大直径が0.5センチ未満の領域です。マクロ石灰化（カルシウムのより大きな病巣）は通常は良性の所見ですが、マイクロ石灰化は良性と悪性の両方の変化を示します。そのため、マンモグラフィや超音波でマイクロ石灰化が発見されたときに生検がしばしば行われます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 胸の石灰化

リスク-それはどれほど危険ですか？

乳房生検のリスクはいくつかのカテゴリーに分類できます。これは、出血、二次出血、腫れ、怪我、皮膚や皮下脂肪組織の炎症などの一般的な合併症を引き起こす可能性があります。結果として、これは患部に、より顕著で長続きする痛みをもたらす可能性があります。局所麻酔薬に対するアレルギー反応、および必要に応じて全身麻酔に対するアレルギー反応も可能です。

生検によって直ちに引き起こされる合併症は、乳房組織自体で特に顕著です。そこでは、個々の構造が損傷したり炎症を起こしたりして、罹患した乳房内に長期にわたる不快感を引き起こします。最も危険なのは、生検後に発生する胸部感染症です。生検により、乳房のより深い組織領域に穿刺チャネルが作成されます。病原体（特に皮膚細菌）は、このチャネルを介してより深い組織に侵入する可能性があります。結果として、炎症は通常そこで発生します。これは体内にも広がる可能性があり、発熱や倦怠感を引き起こして血液中毒を引き起こします。しかし、一般的に、乳房生検は非常に非侵襲的で安全な手順であるため、深刻な合併症は非常にまれです。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 胸の炎症

期間

予備検査、消毒、必要に応じて麻酔と針生検を含むほとんどの乳房生検は、数分から30分まで実行されます。 3次元画像を使用してコンピューターで生検を計画する必要がある場合、準備には通常数日かかります。この場合も、生検自体は通常迅速に行われます。麻酔の開始と終了には通常一定の時間がかかるため、通常は開腹生検のみがより長い時間を必要とします。 （乳房手術がどれほど複雑で大規模かによる）約1時間続く介入も数時間かかることがあります。

費用

手順が簡単なため、乳房生検の費用は主に、検査を行う医師がかかる時間によって決まります。加えて、サンプル材料の検査のための実験室費用が計算されなければなりません。生検が超音波で制御されている場合、コストは低く抑えられますが、MRTデバイスを使用する必要がある場合は、より高価になる可能性があります。

誰が費用を支払うのですか？

乳房生検の費用は通常、健康保険会社が負担するため、残念ながら、それぞれの価格に関する正確な情報を提供することはできません。生検は通常、医学的適応のためにのみ行われるため、費用の払い戻しは、民間および法定の両方の健康保険で完全にカバーされるべきです。

代替案は何ですか？

まず、乳房生検の代替法は画像検査です。超音波、MRI、マンモグラフィを使用して、スペース要件を評価できます。とりわけ、患部の悪性変性の可能性が重要な役割を果たしています。さまざまな診断基準に基づいて、この確率はよく非常によく定義できます。確率が2％未満の場合は、通常、数か月後のフォローアップイメージングによる待機行動が求められます。危険な病変のリスクが高い場合でも、超音波などを使用して状況を監視することができます。ただし、このアプローチはガイドラインでは推奨されていません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 胸部のMRI そして マンモグラフィー