局所麻酔の副作用
一般的な副作用
全体的に、局所麻酔/局所麻酔は非常に考慮されています 副作用が少なく安全通常、全身反応は起こらないため。
ただし、麻酔薬が誤って静脈や動脈に注入された場合、麻酔薬も心臓と脳での神経信号の伝達を阻害するため、循環器系に極端な問題を引き起こす可能性があります。
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そのような 中毒 （中毒）または副作用は異なる段階に分けることができます。
- 前駆段階は、 口周囲のしびれ （それは口の周りを走ります）そして1つ メタリック味 口にマーク。
- 痙攣前段階は 震える、 1 耳鳴り、眼振、傾眠.
- 次の段階、けいれん段階では、それが明らかになる 中心的な反応 強直間代発作を伴う。
- 最後の段階では、昏睡、呼吸停止、循環虚脱を伴う脳の明らかな代償不全があります。
すべてのコストでこの最大の合併症を回避するために、局所麻酔薬は、正しい位置を確認するために困難な場合に最初に少量の試行用量で与えられます。
さらに、超音波または神経刺激を使用して位置を固定する必要があります。患者は局所麻酔中に覚醒していて反応しているので、注意が必要です。たとえば、患者が 変な感じやメタリックな味わい 悪化した合併症を避けるために口の中で反応しました。
このような合併症が発生した場合の最も重要な対策は、重要な機能を確保することです。これには酸素が含まれ、脳が関与している場合は気管を確保するための挿管が含まれます。
心不整脈
局所麻酔薬は、特定のイオンチャネルをブロックすることにより、細胞レベルで機能します。結果として、それらはある細胞から次の細胞への興奮の伝達を妨げ、したがって痛みの感覚の伝達も妨げます。
局所麻酔薬の濃度が高すぎると、循環器系に入り、心臓の興奮の伝導を遮断し、生命にかかわる不整脈を引き起こすことがあります。
局所麻酔薬は主に表面的に脊髄またはその近くに適用されるため、この副作用は非常にまれです。
軟骨への副作用
外科的処置に加えて、局所麻酔薬は、例えば肩または膝の関節鏡検査処置後の疼痛治療にも使用されます。ある研究によると、特に鎮痛剤を関節に継続的に送り込む痛みポンプを使用している場合、硝子軟骨が損傷するリスクがあります。
特に局所麻酔薬 ブピバカイン 軟骨の溶解につながります（軟骨溶解）。これは、関節の痛み、動きの制限、関節のこわばりなどの症状を引き起こす可能性があります。
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歯科における局所麻酔
多くの歯科処置は苦痛です。したがって、痛みが予見できる場合、歯科医は注射器の形で局所麻酔薬の使用を推奨します。一般に、局所麻酔は忍容性が非常に高く、副作用を引き起こすことはまれです。
局所歯科麻酔との関連での副作用の発生頻度は、約1：1,000,000と推定されています。
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すべての患者が知っていること：歯科医を訪問した後、麻酔された領域は通常しばらくの間麻痺したままです。したがって、後で飲食するときは注意が必要です。誤って噛んでも唇のしびれ感はありません。これにより、気付かないうちに怪我をする可能性があります。したがって、唇の感覚が戻ったときにのみ、もう一度食べるべきです。それ以外の場合、局所麻酔に対する身体的反応は、主に個々の要因、たとえば患者の年齢、彼の併存症、または彼の一般的な身体状態およびアレルギーに依存します。
発生する可能性がある局所的な副作用は、注射部位の痛みまたは炎症です 病原体が原因 歯茎の穿刺部位から落ち着きました。長期的には、これは痛みを伴う膿瘍（組織内の膿の蓄積）に発展する可能性があり、しばしば外科的に切開する必要があります。注射部位の痛みは一般的ですが無害です。短時間で自然に消えます。
感染症は非常にまれであり、通常、免疫力が著しく低下している人に影響を与えます。
最悪の場合、注射器に穴を開けると、医師は直接神経を攻撃します。これは患者にとって非常に不快であり、1つに現れます 刺す、撃つ、痛み。
これは、麻酔された領域で長期のしびれを引き起こす可能性があります。ただし、これらは通常、再び退行します。非常にまれなケースでのみ、しびれが持続します。注射器はまた、歯茎を通る血管を損傷する可能性があります。出血が通常短時間で自然に止まるため、患者が凝固障害を患っていない限り、これは通常無害です。血液凝固障害が発生すると、大量出血につながる可能性があります。
もちろん、局所麻酔薬に対するアレルギー反応も起こり得ます。これらは、わずかな局所反応によって引き起こされる可能性があります （発赤、腫れ、かゆみ、発疹） 息切れ、めまい、心停止を伴う強い全身反応（アナフィラキシーショック）まで。
心不整脈も発生する可能性があります。アドレナリンを含む局所麻酔薬は、全身作用をさらに引き起こす可能性があります。アドレナリンは血管収縮剤として機能します。これは循環器系の中毒反応を引き起こす可能性があり、頭痛、動悸、血圧の上昇、不安、過換気に現れます。最終的に、これは意識の喪失をもたらす可能性があります。これは特に、例えば望ましくない静脈内投与の場合など、局所麻酔薬が多すぎると循環に入る場合に発生する可能性があります。ただし、口の領域が麻酔されている場合、これはほとんど起こりません。
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全体として、局所歯科麻酔による副作用のリスクは非常に低いです。局所麻酔に対してアレルギー反応を起こしたことがある、または他の薬物アレルギーを持っていることがわかっている場合は、事前に歯科医に連絡してください。
偶発的な神経ブロック
局所麻酔中に神経ブロックが発生しても、深刻な影響はありません。神経ブロックはしばしば、局所麻酔薬が神経の周りを洗い流されることによって引き起こされます。神経自体は損傷していません。
ほとんどの場合、神経ブロックは麻酔薬のより大きな広がりをもたらすだけで、おそらく運動障害を伴いますが、通常は起こります 短時間で後退。
膨張性局所麻酔の副作用
膨張性局所麻酔の特殊な副作用は、主に使用される薬物と大量の局所麻酔薬によって引き起こされます。処置中に注入される大量の洗浄液は、体の循環に追加のストレスを与え、いわゆる 血液量増加 血流を循環する血液量の増加につながります。これは、血液量の増加にはつながりませんが、とりわけ、供給された液体が血流に入るので、血液が薄くなるだけです。
血液循環へのこの追加の負荷は、以前の心血管疾患の患者にとって特に有益である可能性があります 生命を脅かす なる。
また 肺水腫- 肺の水-血液量増加の深刻な合併症になる可能性があります。
さらに、使用した局所麻酔薬の全身毒性、または重度の心不整脈の結果としてのアドレナリンへの全身反応がある場合があります。
編集チームからの推奨事項
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