生検
定義-生検とは何ですか？
生検とは、臨床診断における人体からの組織の採取、いわゆる「生検」を指します。顕微鏡下で除去された細胞構造を調べるために使用されます。このようにして、潜在的な病気の最初の疑わしい診断を安全に確認することができます。
担当医師はさまざまな方法で生検を行います。組織サンプルを採取するために、検査する組織に外部から針を刺します。
生検の最も一般的なタイプは、細針生検です。主に内臓や腫瘍から細胞を得るために使用されます。この方法は非常に穏やかで無痛ですが、わずかな陰圧を使用して数千の細胞を得ることができます。
細針生検は伝統的に甲状腺生検に使用されます。
生検の他の選択肢には、掻爬術（流産後に子宮をこする）、パンチ生検、切開生検、真空生検などがあります。これらに加えて、生検を行うための他の多くの技術があります。侵襲的な生検も可能であり、検査される領域にアクセスしやすくするために、皮膚の切開が事前に行われます。
鑑定
ギリシャ語から翻訳された生検という言葉は、 人生を見る （Bios = life; Opsis = seeing）。それは 安全診断の可能性 疑われる臨床診断の後。実際の生検を行った後、病理医は組織サンプルを受け取ります。病理学者は顕微鏡下で細胞を検査し、組織が健康であるか異常に変化しているかについて説明できます。これです 医学の分野は「病理組織学」と呼ばれています.
特に腫瘍疾患の疑いがある場合、生検は内臓の多くの疾患にとって意味があります。腫瘍が良性か悪性かを確実に判断できるのは生検だけです。病理学者は、細かい組織の細胞構造に基づいて、臓器の細胞が健康であるかどうかだけでなく、どのような形態の変化が関与しているか、また元々どの臓器に由来しているかを認識します。特に他の臓器の悪性腫瘍からの転移の場合、生検によって元の腫瘍を決定することができます。
どんな種類の生検がありますか？
生検にはさまざまな種類があります。最も一般的な生検の種類は次のとおりです。
- 切開生検
- 切除生検
- 生検パンチまたはパンチ生検
- 細針生検
- 吸引生検または真空生検。
開腹生検フォーム（サンプル切除）と低侵襲性生検フォームは区別されます。切開生検および切除生検は、生検のオープンフォームの1つです。低侵襲の生検には、パンチ生検、細針生検、吸引生検があります。
切開生検は組織変化の一部の除去を指しますが、切除生検は組織変化と周囲の組織の小さな部分の完全な除去です。
生検パンチでは、特殊な装置を使用して、疑わしい組織からパンチシリンダーを取り外します。乳腺や前立腺の生検によく使用されます。細針生検では、細いカニューレ（中空針）を皮膚に刺し、付属のシリンジで作成した陰圧を使用して組織サンプル（生検）を採取します。
吸引生検は、外針と内針からなる特別な針を使用して行われます。コンピューター制御により、これは目的地に導かれ、組織サンプルが取り出されます。
超音波やコンピューター断層撮影などの画像法は、さまざまな形態の生検をサポートするためによく使用されます。これにより、生検が疑わしい領域のサンプルを含む可能性が高くなります。
切開生検
切開生検では、疑わしい組織の一部のみが切除されます。このタイプの生検は、他のタイプの生検と比較して十分な特徴的な組織が除去されるため、非常に高い精度を持っています。切開生検が行われる場所に応じて、局所麻酔または短期麻酔が行われます。欠点は、他のタイプの生検と比較して、あざ（血腫）のリスクが高いことです。
生検パンチ
パンチ生検とも呼ばれる生検パンチは、特別な装置を使用して行われます。これは、高レベルの精度を達成し、隣接する構造物を傷つけるなどのリスクを最小限にするために、超音波またはX線制御を使用して実行されることがよくあります。主に乳腺や前立腺の生検に使用されますが、例えば肝生検にも使用できます。生検パンチは、疑わしい組織から組織円柱を取り除きます。次に病理学者が組織を検査します（組織学的）。
細針生検
内臓から細胞を採取するには、細針生検が使用されます。これは、中央に中空のチャネルを持つ細い針を使用して実行されます。主に肺組織や骨髄の穿刺に使用されます。個々の細胞が得られます。これらは、取り付けられたシリンジによって作成された負圧によって吸い込まれます。
合併症の発生率が非常に低いという利点があります。リスクは低く、組織（腫瘍細胞など）の潜在的な広がりは最小限に抑えられます。
欠点は、材料がほとんど取得されないため、微細組織の評価が非常に難しいことです。不確実性がある場合は、別の生検を行う必要があります。
真空生検
吸引生検とも呼ばれる真空生検は、通常、超音波検査生検を使用して生検を明確にできない場合にのみ実行されます。主に乳腺や前立腺の生検に使用されます。精度の高さが特徴です。これは、得られた組織が疑わしい組織の一部を保持している可能性が高いことを意味します。通常、精度を高めるために、いくつかの組織片が除去されます。
真空生検では、生検針は外針と内針で構成されます。生検の前に、生検針が通過する小さな皮膚切開を行います。生検針は、疑わしい領域から小さな組織片を切り取ります。次に、発生した真空によって組織片が外針の抽出チャンバーに吸引されます。すべての生検と同様に、組織は病理学者によって検査されます。
生検針はどのように機能しますか？
生検針は、さまざまな長さで内径が異なります。生検針は中空針です。生検針に注射器を置くと、陰圧が発生することがあります。これを介してティッシュシリンダーを吸引し、針の内部に吸引できます。これは吸引と呼ばれます。今日、ほとんどの生検針は完全または半自動です。
真空生検など、外針と内針で構成される特別な針もあります。
生検のリスクは何ですか？
生検のリスクは、寄付場所での出血やあざです。それらは他のリスクよりも一般的です。血流の良い臓器を生検したり、抗凝固薬を服用したりすると、出血のリスクが高まります。
隣接する臓器や構造物が損傷する可能性もあります。超音波やX線などのイメージング手法を使用することで、リスクを最小限に抑えることができます。
さらなるリスクは、創傷感染または創傷治癒障害であり得る。ただし、これらは非常にまれにしか発生しません。
腫瘍細胞が生検によって持ち越されることができるかどうか、そして結果として転移が抽出チャネルに形成できるかどうかが現在議論されています。ただし、これは現在の文献では非常にまれであると説明されています。
乳房生検
女性の乳房組織は常にリモデリングされているため、組織が変化するリスクが永続的に増加します。ほとんどの女性は、人生の過程で自分の胸に結び目のような構造を発見します。ほとんどの場合、これらは良性のノードです。ただし、理論的には悪性腫瘍が存在する可能性があり、できるだけ早く治療する必要があります。
疑いのある診断がなされた後、生検が乳房組織から採取されます。この目的のために、通常、高速パンチ生検が行われます。この目的のために、疑わしい組織は、超音波装置の制御下で3回パンチされます。これは非常に高速で発生するため、痛みはほとんどありません。事前に必要なのは、局所麻酔と小さな皮膚切開だけです。出血や感染のリスクはごくわずかです。高速パンチングプロセスでは、腫瘍細胞が別の場所に定着して再び広がる（転移）可能性があります。
乳房腫瘍の診断におけるパンチ生検は、一般的な手順です。結果は非常に有意義なものとして分類できます。少なくとも3回の生検が行われる場合、十分な数の異常細胞が得られるという高い確実性があります。良性組織はそれ自体として確実に認識されており、悪性腫瘍の診断は98％の確率で真実です。多くの場合、それは以前のマンモグラム後の誤診による女性の急な外科的介入から救います。
乳房に使用できる他の生検方法は、細針生検、摘出、マンモトーム、および他のパンチング方法です。
乳がん組織サンプルの詳細とこちらをお読みください 乳房生検
子宮頸部の生検
子宮頸部の生検は、コルポスコピーに基づく生検として知られています。コルポスコピーは婦人科検査で、特別な顕微鏡を使って膣と子宮頸部を検査できます。この段階で、腫瘍性変化が疑われる場合は、子宮頸部の生検を行うことができます。組織サンプルは、疑わしい領域から小さな鉗子（スナップ生検）で採取され、病理学者に転送されて組織学的検査が行われます。通常、これは苦痛ではありません。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 子宮頸部生検
前立腺生検
前立腺がんは高齢の男性によく見られるタイプのがんです。予防プログラムの一環として、45歳以上のすべての男性が毎年前立腺検査を受ける必要があります。これは、前立腺の触診検査と血中のPSAレベルの測定で構成されます。
前立腺癌と前立腺検査についての詳細はこちら
顕著な検査所見、たとえばPSA値の上昇に関連する肥大した前立腺は、常に前立腺癌の疑いを引き起こし、さらに検査する必要があります。前立腺の良性の拡大、いわゆる「良性前立腺肥大症」、または炎症（前立腺炎）は、血中のPSAレベルを上昇させる可能性があります。
前立腺の炎症についての詳細はこちら
信頼できる診断を行うには、前立腺生検が必要な場合があります。これは単純で安全な手順であり、その結果には意味があります。これまでのところ、生検は前立腺がんの確定診断を行う唯一の方法です。
ここでは、前立腺生検に関する詳細情報を見つけることができます.
医師による完全な説明の後、生検は外来または入院ベースで病院で行うことができます。侵襲的手技としての生検は常にリスクを伴うことに注意すべきである。感染と出血に加えて、生検自体が腫瘍細胞のキャリーオーバーを引き起こすことはほとんどありません。生検のその後の結果には、常に、偽陽性（患者は健康だが検査陽性）または偽陰性（患者の病気、検査陰性）の残留リスクが低いことが含まれます。
前立腺生検では、手順をより安全にするために通常約10個のサンプルが採取されます。 「前立腺パンチ生検」は、泌尿器科医の検査と同じように、肛門を通して行われます。小さな針を使用して局所的に麻痺させ、手順全体を超音波で制御して正しい位置を確認します。乳房生検と同様に、中空針が対応する領域に高速で「発射」され、組織で満たされたパンチシリンダーが取り外されます。少なくとも10回の検査の後、10,000を超える細胞が前立腺のさまざまな領域から除去されます。
審査後は特に注意することはありません。手順はほとんど複雑ではありません。その後すぐに軽い痛み、排尿障害、または血尿を経験することがあります。
肺生検
肺からの組織抽出は、クリニックで診断ツールとして比較的まれに使用されます。これは、侵襲的な診断手順を表し、肺細胞の組織学的、免疫学的、または遺伝学的な変化を調べる可能性を提供します。
すべての肺疾患の大部分は、患者の臨床像とその後の放射線画像によってすでに診断されています。肺生検は、非侵襲的手順で疾患の原因を確実に特定できない場合にのみ必要です。これらには主に「間質性」肺疾患および不明瞭な腫瘍が含まれます。肺組織自体、肺の血管、または肺の皮膚、「胸膜」が影響を受けているかどうかを区別する必要があります。
肺生検は、さまざまな方法で実行できます。細針生検も可能です。事前のカットなしで実行されます。針は肋骨の間の外側から胸部を通過します。ここでの課題は、調査中の領域を正確に攻撃することです。超音波またはCTが役立ちます。
頻繁に使用される別のオプションは、気管支鏡検査中の生検です。気管支鏡では、気道の内部が口から検査されます。統合された超音波ヘッドにより、気管支の内側から浸潤液を非常に正確に特定して生検することができます。
別の非常に侵襲的な方法は、胸腔鏡検査と開胸術を使用した生検です。鉗子で肺から直接サンプルを採取できるように、胸部を切開する必要があります。これは通常、大規模なオープン操作のコンテキストで発生します。
この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 肺生検
肝生検
肝臓の組織変化のほとんどは、原因を特定するために生検が必要です。この検査の前には、通常、臨床像と放射線画像が続きます。肝生検は主に、原因不明のびまん性疾患の場合、X線写真で認められる限られた結節の場合、および肝臓に影響を与える遺伝病、たとえばヘモクロマトーシスの診断に行われます。
これを行う最も一般的な方法は、パンチ生検です。超音波は肋骨の間で制御され、パンチングシリンダーは取り外されます。痛みをできるだけ低く保つために、患者は穿刺部位に軽い鎮静剤と局所麻酔を与えられます。他の場合では、生検は切開手術または腹腔鏡手術の一部として実行できます。
腫瘍疾患を診断するとき、生検は腫瘍の起源を決定するか、または腫瘍が良性か悪性かを決定するために必要です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 肝生検
腎臓生検
腎生検は、信頼できる診断の明確化が必要な腎機能障害の場合に実行できます。そのような検査の主な兆候は「ネフローゼ症候群」で、これは尿中のタンパク質（タンパク尿）の高い排泄を特徴とする腎機能の制限です。腎臓小体は血液をろ過するため、最終的には主に水と塩が残ります。タンパク質は通常、血液中に完全に保持されます。
これは、遺伝性および炎症性腎疾患、移植の失敗、または何らかの原因による腎不全によって引き起こされる可能性があります。
腎臓生検はまた、超音波を使用して、局所麻酔下で行われます。場合によっては、得られた腎小体の組織検査に基づいて診断を下すことができます。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 腎臓生検
皮膚生検
皮膚細胞の生検も行い、分析することができます。主に外部から見える皮膚所見を明らかにするために行います。皮膚に異常がある場合、 皮膚科医 さまざまな基準を使用して、変更が良性であるかどうか、またはそれをさらに明確にする必要があるかどうかを評価します。応じて 外観, サイズ そして 拡大 所見を決定するために、さまざまな生検手順が使用されます。
小さな異常所見の場合、 切除生検 好む。これは メス エリア全体を切り取って調べました。検査で得られる可能性のあるすべての結果について、すべての異常が取り除かれているため、皮膚に対する処置は完了しています。
別の方法として、例えば皮膚の大きな患部の場合、これらは 切開生検 または パンチ生検 呼び出す。ここでは、検査のために1つのサンプルのみが取得されます。その後の診断後、残りの所見はそのまま残されるか、2回目の操作で削除する必要があります。
皮膚生検を使用することができます 局所麻酔の有無にかかわらず 実行され、通常 いくつかの合併症.
リンパ節生検
リンパ節生検は、特に癌の診断において、一般的な臨床診断方法です。リンパ節は、痛みを伴う可能性のある腫大として患者や医師に気付かれる場合があります。リンパ節はCT画像で拡大することもできます。原因は炎症性疾患または腫瘍疾患である可能性があります。
リンパは臓器のすべての領域から液体を収集し、首の領域にある独自のリンパ系を介して血液に戻します。いわゆる「転移」と呼ばれる、定着して形成する腫瘍疾患では、特に周囲のリンパ節が急速に影響を受けます。彼らの蔓延は、がんの評価と治療法の決定に大きく貢献しています。特に多数のリンパ節が鼠径部と脇の下にあります。
正確な診断のために、冒されたリンパ節は生検されなければなりません。これを行うには、皮膚を切開し、リンパ節を露出させます。その後、それを除去して、細胞学的および組織学的に検査することができます。リンパ節が実際に癌に感染している場合は、その領域のすべてのリンパ節を切除して、腫瘍細胞がリンパ系を介して他のリンパ節にコロニーを形成するリスクを防ぎます。この予防的介入は「リンパ節除去」として知られています。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 リンパ節生検
甲状腺生検
甲状腺生検は多くの疾患の臨床診断で行われます。前回まで 病歴, スキャン そして 超音波録音 の 甲状腺 これが異常に変化している疑いが生じます。の注目すべき領域へ 甲状腺 同時に生検を取る 超音波録音 制御された。その後、実際の生検は細い針で行われます。合併症はこの方法で落ちます 非常に低い でる。
たとえば甲状腺に変化を引き起こす可能性があります 炎症 あります。それらは病原体から、または自己免疫反応として発生する可能性があります。
また甲状腺の機能不全と 甲状腺腫の形成 多くの場合、原因を調べるには細胞を調べます。多くの人では、甲状腺がしこりを形成しており、これは活動的または非活動的です。悪性腫瘍も考えられます。みんなじゃない 甲状腺結節 治療が必要です。生検は、最初に診断が疑われる場合に最終的な確実性を提供することを目的としています。
腸の生検
腸生検は一般的であり、他の多くの生検手順とは対照的に、内視鏡検査の一部としてほぼ独占的に行われます。胃の内視鏡検査と結腸鏡検査の2つの方法で腸を見ることができます。胃鏡検査では、検査は口から行われ、小腸の始端まで達します。大腸内視鏡検査では、大腸全体、場合によっては小腸の最後のセクションの終わりを肛門から検査できます。非常に長く曲がった小腸を完全に観察できるようにするためには、カプセル内視鏡検査が必要ですが、生検を行うことはできません。
通常の大腸内視鏡検査では、生検サンプルを鉗子付きの内視鏡から取得できます。特に、腸壁の小さなポリープと潰瘍が取り除かれます。大腸の内側からの粘膜組織のサンプルに基づいて、炎症、良性および悪性腫瘍、および他の腸疾患を区別することができます。腸の生検は通常、痛みを伴いません。内視鏡検査の間、あなたは通常鎮静されて眠っています。その後、便中に少量の血液が見つかることがあります。生検部位の感染は非常にまれな合併症です。
脳生検
脳の生検は正確にのみ行われます 以前の放射線検査。 1つの秋の変化 CT または 脳のMRIスキャン その上で、構造がどれだけ速く成長しているかを評価する必要があります。時間はなく、脳の変化はすでに起こっています 症候性の 注目すべきことに、できるだけ早く治療を開始できるように、生検を実施する必要があります。
このような脳組織の変化した構造は、炎症性病変やさまざまな種類の病変によって引き起こされる可能性があります 脳腫瘍 これは別の扱いが必要です。
脳の生検は、健康な組織が絶滅の危機に瀕し、結果として損傷が発生しないように、正確に計画する必要があります。検査対象の脳構造の位置は、いくつかのイメージングプロセスを使用して正確に決定されます。それから オペレーションの一部として 頭蓋骨が開かれ、生検が正確で正確な手順で行われます 中空針 実施した。組織サンプルはすでに手術室で分析できます。
