子供のおねしょ（遺尿症）

最も広い意味での同義語

湿潤、尿失禁

英語： 夜尿症

定義

おねしょとして（夜尿症）は、5歳の子供の不随意の尿排泄に付けられた名前です. 年齢 完了しました。濡れは月に数回発生します。

遺尿症（おねしょ）には3つの異なる形態があります。濡れが日中にのみ発生する場合、1つは 日尿症。なので 夜尿症 夜行性と呼ばれています。両方のタイプの組み合わせが呼び出されます 夜行性および日尿症。さらに、プライマリとセカンダリの遺尿の間の区別が行われます。主な形では、子供は決して乾いていない。二次的形態では、子供は少なくとも6か月間、尿量を任意に制御しています。さまざまな形式の違いは、最終的には治療においてほとんど役割を果たしませんが、主に診断の目的に役立ちます。

多くの場合、開いた背中（二分脊椎）または尿道の奇形などの有機的な原因が、濡れの原因となっています。さらに、精神的な問題は、特に二次湿潤の引き金となることが知られています。子どものさまざまな原因と高レベルの苦しみのために、特に社会的相互作用において、医師は明確化のために相談されるべきです。治療にはさまざまなオプションが利用できます。これにより、通常、行動療法とカウンセリングによって濡れをうまく治療できます。

6歳でぬれる

個々の子供は、脳内の膀胱制御の成熟が完全に完了するまでに異なる時間を要します。夜間の濡れの主な原因は 完全な膀胱と目を覚ます子供の間の関係はまだしっかりと確立されていません です。したがって、子供たちは夜に起き上がるのに快適過ぎず、排尿の衝動に気づかないだけです。そのため、子供によっては、夜と日が乾くまでに少し時間がかかります。 5歳までは、夜間の湿りは発育の遅延と見なされます。
おねしょは6歳からのみ そして、考えられる原因を見つけるために詳細な診断を開始する必要があります。に加えて 有機性排尿障害 こともできます 心理社会的要因 重要な役割を果たす。年齢相応の発達で、原因はまた、 水バランスのホルモン調節の崩壊 横たわる。と呼ばれるホルモン ADH 水のバランスを調整し、膀胱の夜間の充満を少なくするため、夜間にトイレに行く必要が少なくなります。一部の子供では、このホルモン調節サイクルはまだ完全には発達しておらず、したがって夜間の湿潤を促進します。
おねしょは通常、それが子供とその家族にとって非常にストレスの多いときにのみ問題になります。特に年長の子供たちは、修学旅行やクラスメートとの夜間滞在中に発見されるのを恐れているため、社会生活から多くを引き離し、恐れや恥のために日常生活を制限しています。

周波数

病気 おねしょ 子供の年齢によって異なって発生します。だから苦しむ 5歳児の30％ 不本意な濡れから。この年齢まで、病気は男の子と女の子で等しく発生します。年齢が上がるにつれ、男の子は女の子よりもかなり頻繁に影響を受けます。

全体として、10歳の子供のうち100人に5人の子供がまだ体を濡らしており、12歳から14歳の青年では、この病気の頻度は2％です。全体的には 二次遺尿、すなわち、以前に達成された、よりまれな形態の尿制御による湿潤。

根本的な原因

まず第一に、自発的な排尿は子供の発達における重要なステップであることに注意すべきです。ただし、これは膀胱の充満と膀胱筋の自発的な開閉の両方が最適に噛み合って相互作用する必要がある非常に複雑な学習プロセスに関連しています。この開発の始まりは2歳前後から始まります。ただし、最終的に完全に乾燥して学習プロセスが完了するまで、すべての子供は異なる速度を持っています。このため、通常、問題は自然に解決しますが、これが子供の生後5年目までに起こらなければ、濡れの原因を突き止める必要があります。

おねしょの原因を説明する2つの大きな柱があります。一方で 生物学的 そして 物理的に 条件付けられた原因、通常は最初の遺尿をもたらす。これには 遺伝的素因これは、影響を受けたすべての子供たちの約3分の2に存在します。一部の子供はホルモンの調節を損ないました バソプレシン、水収支を制御するために必要です。これらの子供たちでは、ホルモンはいつものように特定のリズムで放出されないので、意図したように、昼間よりも夜間に膀胱の充満が少なくなることはありません。

しかし、膀胱筋への神経供給の欠陥などの奇形や尿路の解剖学的変形もこのグループに属し、おねしょを引き起こす可能性があります。頻繁な尿路感染症も発達の危険因子です。全体的な発達が遅れているか、身体的にまだ成熟していない子供も、遺尿を示すことがあります。

また考慮されることは 心理社会的 同様に 心理的 ページ。

精神的な原因

子供の成熟過程における器質的原因または障害に加えて、心理社会的要因も夜間湿りの発生に重要な役割を果たす可能性があります。子供は 日常環境の外的要因による重荷 そして、かなりの不安と自尊心の欠如を構築します。何よりも、 家族の死、 両親の分離 または 新しい兄弟の誕生 子供が以前に乾いていたとしても、深刻なストレスの多い状況を表し、夜の夜尿症の引き金として機能する可能性があります。
もう1つは膀胱を制御する機能の背後にあります 複雑な学習プロセス。これは、一貫性や重症度などのさまざまな手段によって、速度が低下したり、誤った方向に向かったり、知的障害児の場合には、疾患の発症につながる可能性があります。特に二次性遺尿症の子供では、しばしば不満の感情的な原因を見つけます。

追加のリスクは、子供の社会的行動の乱れや、既知の注意欠陥または多動性障害などの付随する病気です。場合によっては、ぬれに加えて、追加の糞便を引き起こすこともあります。心理的な原因が問題になる場合は、原因を解明するために子供や思春期の精神科医を訪ねることが役立ちますが、同時に子供を強化して救済し、親を治癒過程に参加させることもできます。

症状

完全な診断を行うには、どの時間帯に、どのくらいの頻度で、どの程度の頻度で濡れが発生するかを知ることが重要です。今述べた基準が日々大きく異なる場合、現在の遺尿症は、解剖学的奇形または不十分な神経供給に対してむしろ話します。湿潤プロセスの背後に機能障害がある場合、一部の子供は、大腿を一緒に押すか、片方の脚からもう一方の脚にジャンプするなど、尿を封じ込めるのに役立つはずの行動を示します。また、たとえば咳やくしゃみをしたときなど、胃を緊張させた直後にパンツに少量の尿が見られるかどうかも確認できます。湿気は、不随意の直腸検査と同時に発生する場合があります（Encopresis） オン。

子供たちの一部は、自尊心が低く、発見されるのを恥ずかしい、または反応を恐れているため、社会活動から自分を除外しています。この病気は、特に遠足や友人への訪問で子供たちに問題を引き起こし、彼らの苦しみのレベルを高めます。

診断

病気について 子供のおねしょ 医師を決定できるようにするには、最初に 詳細調査 実施する。家族の歴史にも注目が集まっています。両親や兄弟の清潔さはどうでしたか？子供の現在の状況についても質問されます, 必要に応じて 精神的ストレス 認識するために。また、これまでに使用されてきたおむつ着用やトイレトレーニングの方法など、ぬれを持続させる可能性のある選択肢も明らかにされています。さらに、身体検査が利用可能です, またの助けを借りて 超音波 実験室での尿検査, オン。の 膀胱 この中に記録された測定可能な残留尿蓄積と評価された尿の組成。また、尿路感染症の有無を明らかにします。心理テストも試験の一部となります。これらすべてのポイントを把握するために、子供が病院に入院することが必要な場合があります。

治療

一般に、遺尿症では良好な自然治癒が観察されます。さらに、医師との協議中に議論される小さな措置は、しばしば成功につながります。これには、「乾いた」日または「乾いた」夜の濡れと報酬が新たに発生した場合の脅威と罰の省略が含まれます。子供は朝はたくさん飲み、夕方の水分量を減らすべきです。家族はマットレスプロテクターまたは洗える布団カバーで安心できます。夜間に子供を意識的に起こしてトイレに置いておくと、濡れないようにできます。ただし、この疾患は慢性化し、社会的な問題を含む他の問題を引き起こす可能性があるため、治療が必要です。

湿潤のさまざまな原因により、治療は個々の患者に合わせて調整する必要があります。治療法の選択肢は、大きく3つのグループに分けることができます。

一方で、薬は入手可能です。そこにいる イミプラミド抗うつ薬 膀胱の筋肉をリラックスさせるために使用されます。ここで心筋への損傷がより多く観察されたため、この薬はますます捨てられています。水の吸収を促進する合成的に生成されたホルモンデスモプレシン（再吸収）腎臓で、錠剤または点鼻薬として服用できます。リラックスできる筋肉もあります（鎮痙）およびオキシブチニンを有効成分として含有する局所鎮痛薬。すべての薬物は行動療法にのみ使用され、不可能であり、決して唯一の治療法ではありません。

さらに、行動療法は治療法として使用されます。焦点は目覚まし時計、警報システムとしてのベルパンツです。
また、毎晩乾いた夜または日ごとに報酬を与える行動療法、または夜間の予防的な覚醒があります。概して、上記の行動療法のほとんどすべては、介護者の側だけでなく子供たちの側にも高度な動機付けを必要とし、成功する療法の基礎となります。

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3番目の治療オプションは膀胱トレーニングです。目的は、子供が練習を通して膀胱管理を完全に発達させることです。排尿の中断（排尿）子供は尿量に任意に影響を与えることを学びます。

多くの場合、上記の治療オプションは組み合わせて一緒に使用されますが、これも成功の可能性が最も高くなります。

警報

これは、夜間のおねしょのための最初の選択療法であり、有機的な原因はありません ベルパンツまたはベルマットの形の警報システム。これらのシステムには センサー 装着、 湿気に反応する。現代のベルパンツでは、このセンサーは性器領域のパンツに取り付けられています。湿気に触れると、パジャマの上に付いているサーキットとベルが閉まり、 子供を起こしてトイレに行き、膀胱を完全に空にするように設計された音を出します.
この警報システムは、いわゆるベルマットの形でも利用できます。湿気センサーはマットレスのここにあります。このシステムでは、ベルはベッドサイドテーブルにあり、ベルパンツのベルよりも大きくなります。これは特に有利です 夜尿症の原因となる起床が困難な場合。これらの警報システムは常に トイレ日記と組み合わせてそこには、子供が濡れた頻度、子供が乾いたままであったとき、およびトイレへの次回の訪問中に堆積した尿の量が記録されています。
子供が2週間乾き続けている場合、ほとんどの場合、ベルデバイスは収納できます。 治療期間の終わりにこれらの警報システムのいずれかで治療した後、約60〜70％は完全に乾燥しています。.

おむつ

現在、小売業では、あらゆる年齢のおねしょのために、パンツ、パジャマ、ボクサーパンツなど、さまざまなおむつを提供しています。通常の下着のように見えますが、追加することでおむつの機能を持っています 吸収剤 であり、 湿気をとらえる。彼らはさまざまな色、サイズ、形で来て、ざわついたり、ひび割れたりしない生地から作られています。これらのおむつは子供たち自身が着ることができ、使い捨ての直後に処分することができます。夜おむつパンティーを着用すると、多くの子供が朝の濡れたベッドで目を覚ます必要がないため、状況が楽になります。 安心感を養う。まっすぐ 年長の子供たちは、これを特に屈辱的で恥ずかしくてイライラさせます.
彼らはまた、彼らの家の環境の外で一晩過ごしたいが、再湿潤を非常に恐れている子供たちのための代替案を提供します。それでも、そのようなおむつを着用することは ほんの短期的な解決策 それのために 夜間の濡れの原因となる問題は解決しなかった することができます。さらに、おむつを子供に無理に押し付けたり、罰として使用したりしないでください。これは子供に非常に悪影響を及ぼします。

ホメオパシー

従来の医療オプションに加えて、ホメオパシー療法は、今日の子供のおねしょの治療にも使用されています。適切な治療法を選択する際に考慮すべき主なことは、罹患した子供がこの時点まで永久に乾いたことがないか、それとも心理的に関連する再発であるかです。最初の成功が明らかになるのはその時だけなので、治療期間は数週間でなければなりません。資金は夕方に小球の形で管理されます。
Equisetum、Sepia officinalis、Pulsatilla pratensisは、以前に乾いたことがない子供に使用できます。これらは主に小さくて小柄で不安な子供たちが使用する薬草です。
心理的ストレスの一部として再発がある場合は、ほとんどの場合、ベラドンナまたはコースティクスが使用されます。全体として、ホメオパシー療法を使用する場合、治療は非常に個別に子供に合わせて調整する必要があるため、追加のホメオパシートレーニングを伴うセラピストとの接触を常に求めなければなりません。

シュスラー塩

シュスラー塩は、子供たちの夜尿症治療にも使用できます。シュスラー塩 臭化カリウム 14番と カリウムアルミニウム硫酸 ＃なにより20 落ち着きのなさと緊張の状態で 中古。子供たちは寝る前に塩ごとに1つのタブレットを取ることができます。彼らはストレスと緊張を軽減し、それによっておねしょを防ぐように設計されています。

予報

一般的に、遺尿の治癒予後は良好です。行動療法は子供の80％で成功を収めることができます。