足首の裂けた靭帯
同義語
(腓骨）靭帯断裂、回外の夢、
英語: 捻挫した足首
定義
の 足首関節 から成る 上足首 そして一つ 足首下。上部足首の外側の靭帯の損傷が最も一般的であり、したがって、次のように単純化されます 足首の断裂靭帯 示されています。怪我の場合、1つ以上の アウターバンド その結果、ひどく伸びすぎて破れました。そのような怪我で引き裂くことができる3つの外側の靭帯は呼ばれています Ligamentum fibulotalara anterius （ATFL）、 靭帯フィブロタラレ後遺症 （PTFL）そして フィブローカルカネア靭帯 （CFL）。
靭帯の裂け目
- 前腓骨-
足首靭帯-
Lig。Fibulotalare anterius - 腓骨踵骨
テープ-
踵骨腓骨靭帯 - 後腓骨
足首靭帯-
後腓骨靭帯 - かかとの骨- 踵骨
- 足首の骨- タラス
- 足首外側-
（=腓骨）
側頭くるぶし - 腓骨- 腓骨
- しん 脛骨
- 立方骨-
Os cuboideum - 舟状骨（足の）-
舟状骨 - 足首の内側-
（=シンボーン）-
内側くるぶし
I-I-足首上部
（ヒンジラインブルー） -
Articulatio talocruralis
II-II-足首下部
（ヒンジラインパープル） -
関節の局所局所カニューレ
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原因
に 引き裂かれた靭帯 それは「ねじれ“ (自殺外傷）足首上部の足の。一方では、これはスポーツ中、特に多くの場合 サッカー そして テニスだけでなく、間違った靴を履いたり、でこぼこのある表面を歩いたりする玉石）起こります。通常、上足首は足を前後に動かす役割を果たします。いわゆる「ねじれ足首」では、足首上部の関節で足が内側に回転します（親指が上に向かって上がります）。足首の下は実際にこの動きの原因です。その結果、外側の靭帯はますます伸ばされ、過度に伸ばされます（靭帯ストレッチ）、部分的な裂け目または完全に裂けた靭帯。
発生する痛み
足首靭帯断裂は、筋骨格系に対する最も一般的な損傷の1つです。これは通常、スポーツ活動の一部として発生します。外側の靭帯の裂けた靭帯は、外側の座屈によって引き起こされる典型的な損傷部位です。足首をひねると直接痛みが発生し、発砲や刺し傷のように感じることがあります。この後、痛みは最初に和らぎ、その後、プロセスの後半に再び現れるか、またはすぐに持続します。これは、何よりも靭帯の裂傷と付随する損傷の重症度、および靭帯がすでに損傷を受けているかどうかに依存します。
足首の痛みは、断裂した靭帯の最初で最も典型的な症状の1つです。痛みは最初はかなり鋭くて点状ですが、後に鈍くなって周囲の構造に広がります。それらは、歩行中のストレスまたは足首関節へのストレスの結果として発生する可能性があり、断裂した靭帯の部位に時間差圧を加えることによって引き起こされる可能性があります。また、足首の位置によっては、安静時にも痛みが生じることがあります。
どの靭帯が影響を受けているかは、とりわけ、構造に対する時間厳守の圧痛によって見つけることができます。進行中の治癒過程にもかかわらず、断裂した靭帯の痛みが持続する場合があります。靭帯が完全に回復した後でも、断裂した靭帯に苛立ち、ストレスと動きのもとで一定期間痛みを引き起こし続けることがあります。
ただし、足首の痛みの経過は人によって異なり、大きく異なる可能性があります。治療措置が講じられ、最初の休息があったにも関わらず、引き裂かれた足首靭帯の痛みが続く場合は、足の専門家による説明が推奨されます。
理学療法と負荷の独立した増加は、断裂した靭帯が治癒した後に足首の関節の機能を回復するために重要です。これは再び痛みとそれに伴う緩和姿勢につながる可能性がありますが、それは避けなければなりません。靭帯構造の周りの筋肉の構築は、靭帯が将来的に緩和されるために重要です。回復策を実行できるように、痛みに適切に対処することが重要です。痛みの緩和をもたらす対策、たとえば、特殊なジェルや冷却パッドで冷却し、足を持ち上げます。適切な鎮痛剤も服用できますが、胃への副作用のため、限られた範囲でのみ推奨されます。
腫れに注意することが重要です
腫れは、歩行時のあざや足首の痛みとともに、足首の靭帯が裂ける主な症状の1つです。これの主な理由は、断裂した靭帯によって引き起こされる出血です。さらに、足首の損傷により水が組織内に蓄積するため、靭帯断裂後の腫れも発症します。腫れは、罹患した足が一日中下がる夕方に特に顕著です。これは、静水圧が重力によって血管と組織に作用し、水が間質空間に移動するためです。
一方、膨らみは、靴や副木を着用するのを困難にし、着用後に圧痕を残す可能性があるため、不快です。一方、腫れは痛みや緊張感を引き起こし、不快感を与えます。
むくみは、脚を上げ、靭帯の裂けた部分を冷やすことで改善されます。足首を固定すると、治癒過程が妨げられることなく進行するため、腫れにプラスの影響を与える可能性があります。腫れの期間は変化する可能性があり、治療によって直接影響を受けます。腫れは数週間続くことがあります。適切な対策を講じれば、早期に解消することができます。
これについての詳細： 足首の片側が腫れている
anamnese
あざは、それぞれの靭帯の解剖学的経路で発生します（血腫）と圧痛（優しさ）。多くの場合、患者はまた、怪我のときにひびまたはひび割れを聞いたと述べています。
傷害はまた、関節の不安定性および硬直をもたらす。によって X線検査 骨折できます（骨折）除外できます。断裂した靭帯を正確に分類し、損傷した靭帯の数を確認するには、 MRI 足元から (磁気共鳴画像）準備されました。
分類
靭帯損傷 足首上部の重症度は3段階に分かれています。けがの場合 グレード1 足首はまだ弾力があり、わずかなあざがあります。靭帯断裂はグレード1の損傷では発生しませんでした。
けがの場合 2級 足首には限られた荷重しかかけられず、大きなあざがあります。痛みがひどいので、患者は立ったり歩いたりすることができます。
からの怪我 3級 負傷直後に足首関節につながる（心的外傷後）弾力性がなく、あざによる明らかな腫れも見られます。子供の場合、断裂した靭帯が優勢です。つまり、靭帯は、 骨 逃げる。
治療とリハビリ
断裂した靭帯の治療は、断裂した靭帯の数によって異なります。前腓骨靭帯（ATFL）が単独で破裂する場合、外科的介入は必要ありません。 RICEの原則は、休息（rest）、氷（ice）、圧縮（compression）、標高の頭字語であり、あらゆる種類の靭帯断裂にとって重要です。患者は、空気圧安定スプリントを約12週間着用します。または、1週間後、安定した靴を4〜8週間着用する必要があります。
AFTLに加えて腓骨靱帯（CFL）が移動する場合、空気安定用副木に加えて最初の6週間は夜間副木が処方されます。その後、空気圧添え木または安定した靴を3〜6か月着用する必要があります。すべての外側の靭帯が破裂することはほとんどありません。この損傷が発生した場合は、外科療法が最初の選択肢です。靭帯は外科的に縫合され、必要に応じて骨に再び取り付けられます。次に、下腿を石膏でキャストします。ただし、リハビリにかかる時間が長くなり、結果としてスポーツ休暇が長くなるため、文献では外科療法が物議を醸しています。
ただし、少なくとも2つの靭帯が断裂したり、破裂の結果として小さな骨片がある場合、構造が外科手術なしではそれほどうまく回復できず、患者は制限なしで運動に戻ることができます。患者の活動と年齢によって、再び完全に運動するのにかかる時間は異なります。理学療法や日常生活が痛みを伴わずに再び完了するとすぐに、スポーツへの復帰は徐々に起こります。その後症状が再発する場合は、損傷を再検査し、別の治療戦略を選択する必要があります。
足首装具は、いくつかの治療オプションの1つとしても使用できます。これについてもっと読む：アンクルブレース
レールの使用による安定性
引き裂かれた足首の靭帯を治療する上で重要な対策はこれです 安定化と固定靭帯が一緒に成長できるように、靭帯が断裂しても 関節での生理学的な一連の動きを確実にする。ここにある レール どの整形外科医がお勧めしたいですか。彼らはさまざまなサイズとデザインで利用可能であり、調整可能なベルクロストラップまたは類似のものを使用して調整することができます 個別に適応 なる。テーピングと比較して、剛性のあるコンポーネントが含まれているため、足首の望ましい位置での安定性と固定が大幅に向上します。
別の 利点 レールは すぐに取り付けて、もう一度取り外します その間を短時間で外すことができます。
あ 不利益 靭帯が断裂したときの副子は、硬い形状によるものです。 あざ 特に傷が腫れを引き起こす場合、副木が来ることがあり、副木が不快であることがわかります。
スプリントは、治療開始時の固定としてのみ機能します。その後、足首に徐々に負荷をかけることができる場合は、主に安定してねじれを防止することを目的としています。あなたは通常すべきです 約6週間 継続的に着用してください。
テープ包帯の使用による安定性
テーピング 1つの治療で果たしています 引き裂かれた靭帯 で 足首関節 主要な役割。テープ包帯は足首にあります 高い安定性それはそれほど弾力性がなく、比較的高い張力で取り付けられているためです。引き裂かれた靭帯の後で、引き裂かれた靭帯が一緒に成長することを可能にする位置に足首が固定されるように試みられるべきです。を通って 足首の高い安定性 テーピングは、断裂した靭帯の状態を悪化させる動きを防ぎます。同時に、テープには次の特性があります。 皮膚の機械受容器 これがテープで引っ張られたり詰まったりしたときに刺激します。その結果、 深い感度 そしてその 血液循環 したがって 再生 それにより、足首の裂けた靭帯がその治癒においてサポートされるように最適化することができる。
何よりテーピングは 大きな利点関節の固定化にもかかわらず、 保証された特定の残差関数これにより、影響を受ける人々は比較的移動可能になります。テープがどのように貼り付けられるかは、靭帯の裂傷によって影響を受ける構造によって決まります。テープ包帯の位置と状態が重要です 定期的にチェック そして必要に応じて リニューアル 皮膚の損傷や足首の姿勢の悪さを防ぐために使用されます。
足首靭帯断裂後の治癒時間
引き裂かれた足首靭帯の治癒時間には、靭帯が引き裂かれてから、問題なく足首を再び装填できる瞬間までが含まれます。の範囲 治癒時間は大きく異なります。彼女はできる 数週間から数か月 ただし、平均で1〜3か月です。
治癒時間はさまざまな要因に依存しますが、これらはプラスとマイナスの両方の影響を与える可能性があります。 負 足首の関節で靭帯が裂けた後に影響を受けた靭帯があるかどうかを評価します 歩行中や運動中の足へのストレスによってストレスがかかり続けた になります。足首の靭帯はストレスを受けると強い力にさらされるため、靭帯が断裂した場合、靭帯は平和に再び成長する十分な機会がありません。さらに、治癒過程により靭帯の間に新しく作成された組織のブリッジは、体重が患側に移動すると、再び裂ける可能性があります。したがって、 長い間引き込まれた治癒期間 なる。たとえば、添え木を間違った位置や位置に使用して、足首の関節を固定または安定させると、裂けた靭帯の治癒に時間がかかることがあります。
ポジティブ 1つは治癒時間に影響します 一貫して実施された保護 足首の。つまり、最初は足にまったく負荷がかからず、しばらくしてから徐々に足が増える可能性があります。これにより、通常、靭帯は問題なく再び治癒します。副木やテープも足首を保つために着用する必要があります 穏やかな相が安定 そして 修繕 したがって、外部の影響から保護され、 悪い姿勢 です。引き裂かれた靭帯の治癒時間にも有益なのは理学療法です。これは、足首の関節の周りの筋肉を活性化および強化して、靭帯が将来的に力をかけずに済むようにし、それを免れることになっています。さらに、影響を受けた靭帯は、理学療法治療で治癒した後、足首の関節の他の靭帯と一緒に伸ばして強化する必要があります。一方で、可能であれば 初期状態に戻す一方、1つに 将来的に靭帯断裂を防ぐために.
これは、治癒期間がすべての人に当てはまる一定の期間ではなく、多くのイベントとさまざまな対策の結果の要約であることを示しています。可能な限り最短の治癒時間を達成するために、医師と協力して、足首の裂けた靭帯の治癒に関連するすべての要因を考慮した治療計画を立てることをお勧めします。
子供の引き裂かれた足首靭帯
また 子供達 足首の怪我を免れません。しかし、子供たちにとって特別なのは、 バンド構造ははるかに安定しています 大人よりも。たとえば、スポーツ活動などにより、足首がねじれたり、この関節で別の病理学的な動きが生じたりすると、 通常は靭帯が裂けていませんでもあの テープはその接続点でピースを引き裂きます 骨または軟骨 でる したがって、機能しなくなります。
したがって、 より古典的な 破れた靭帯はめったに子供に発生しません。それでも、これは 外側 足首の より頻繁に影響を受ける内側より。子供の場合、遺伝的に決定された結合組織が弱く、靭帯の構造も弱いことを忘れないでください。これらの子供たちでは、足首関節の不安定性が運動中に靭帯に多くの負担をかけ、より簡単に怪我をする可能性があるため、破れた足首靭帯は珍しいことではありません。そのようなけがから イメージング測定X線などの表示が不十分である可能性があります。 関節鏡検査 さらなる診断に必要。
子供にとって重要です その後、適切な治療 引き裂かれた靭帯による足首のその後の変形と不安定性が発生しないように開始されます。これは、実際には、動きや緊張によるさらなる怪我を助長し、可動性を制限します。
予報
の完全な治癒で 引き裂かれた靭帯 その後、足首は制限なしで再びロードできます。ただし、足首の関節で靭帯の断裂が繰り返されると、根本的な不安定性につながり、靭帯の断裂が再開する可能性が高くなります。
予防
上部へ 足首関節 靭帯の損傷をさらに安定化し、防止するために、外部安定装置または特に頑丈な履物を着用できます。 足首 行く。ただし、スポーツエリアではパフォーマンスが制限される場合があります。
足首上部のさらなる怪我
外側のバンドに加えて、 Syndesmotic靭帯 (脛骨と腓骨の関係）または内側側副靭帯 （デルタ靭帯、足首内側靭帯）旅行する。これらの損傷はそれほど一般的ではありませんが、多くの場合、長期にわたる経過があり、外靭帯への単一の損傷よりも厳密な固定が必要です。
