椎間板ヘルニアの理学療法

同義語

• 椎間板脱出
• プロトルシオ
• NPP
• 椎間板脱出
• 腰椎椎間板脱出症
• ディスクの突出

前書き

手前に 自助のためのヘルプ の1つを持っている患者のために 腰椎 ローカライズされた （腰） 椎間板脱 与えられた。健康を改善し、再発を防止する（症状の再発を防ぐ）ために、医療保守的な（非外科的）治療に加えて、影響を受ける人々ができることの概要を示します。

椎間板ヘルニアは脊椎の一般的な病気です。脊椎のどの部分にも発生する可能性があります。椎間板材料が漏れ、周囲の組織が炎症を起こすことがあります。椎間板ヘルニアは、筋力低下、痛み、麻痺を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、椎間板ヘルニアは理学療法、理学療法、疼痛療法などにより保守的に治療できます。治療抵抗性または重大な事件の場合、手術が必要になることがあります。

椎間板ヘルニアとは何ですか？

の 椎間板脱 です 変性疾患、つまり 磨耗。これは一方的にすることができます 長期的な誤用 （曲がった位置などの重労働）だけでなく、 遺伝的素因 または以前 外傷 発生します。悪い姿勢と先天性の軸ずれ（例： 側わん症）は、この誤ったロードを促進する可能性があります。

一つになる ディスクの磨耗間に 椎体 ショックアブソーバー機能を果たします。椎間板ヘルニアの場合、椎間板の材質（線維性の固体の外側部分と 線維輪、ギャラリーのようなインナーから 髄核）椎間板からずれている。

区別する 三段階、すべての用語の下で日常的に使用されることが多い 椎間板脱 要約する。最初の段階は 椎間板のふくらみ (はみ出し）、組織自体が脱落しておらず、変位のみが発生しています。

次のようになります 第二段階 椎間板ヘルニア（脱出）、アウター 線維輪 破れ、ディスク素材がずれています。

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よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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しかし今、十分なことが示されています;-)

椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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の中に 第三段階 (学期）漏出した物質が椎間板と接触しなくなった。変位の場所に応じて、さまざまな症状が発生する可能性があります。の 椎間板脱 完了することもできます 無症候性の 逃げる。

椎間板ヘルニアは脊椎のどの部分にも発生します。の中に 胸椎 （BWS）彼はたくさん来るだけです 珍しい 前に。
で ごくありふれた 椎間板ヘルニアは 腰椎 （LWS）、また頸椎（Cervical spine）でも、以前の正しくない負荷に応じて、頻繁に発生します。

ディスクの素材が周囲の構造物を刺激すると、 痛み または 筋肉と神経の機能不全 来る。人は人を語る 分節障害椎間板材料が脊柱管から出現する神経を圧迫すると、その結果、これらの神経によって供給される構造はもはや適切に供給できなくなります。

それもできます 知覚異常, 筋力低下 そして 麻痺 または 痛み 供給エリアに来ると、反射（膝蓋腱反射など）も失敗する可能性があります。

ひどい場合にはあなたもできる 機能不全 オン 膀胱 そして 腸 すぐに発生します （ない）医療 明確にするために！

の 椎間板脱 ほとんどの場合できます 保守的つまり手術なしで治療。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアとは何ですか？

椎間板ヘルニアの理学療法

患者は診断を受けます 椎間板脱 理学療法では、患者の個々の状況に対応できるようにするために、最初に新しい診断がセラピストによって行われます。で anamnese 誤った装填の原因を見つける試みがなされ、ヘルニアの発生に影響を与える、または回復に影響を与える可能性のある以前の病気が明らかにされます。別のものもあります 身体検査 患者の問題が正確に何であるかを見つけるために作られました。

あ 椎間板脱 多くを行うことができます 様々な症状 ディスク材料が出現した方向と刺激されている構造に応じて、表示します。

の中に 理学療法 よりターゲットを絞った 治療計画 患者に合わせて個別に調整され、治療目標は彼と合意した。

これは椎間板ヘルニアの場所とは無関係です 理学療法の目標 1つの可能な 全機能回復 到達し、 痛みの軽減 達成する。椎間板ヘルニアの重症度に応じて、機能維持および代償の戦略も開発できます。

病気の過程では、治癒するための正しい刺激を背中に与え、不正確な緊張を最小限に抑えることが重要です。いかなる動きも解決策ではありません。治療中は姿勢を矯正する必要があります。健康的な背中は柔軟な背中です。

の 椎間板脱 （保守的に運用または処理されたかどうか） 時間とともに治る ますますオフ。コースにもよりますが 完全に回復可能、構造物は不可逆的に損傷しており、 補償メカニズム うまくいく。理学療法中は、職場や日常生活での姿勢も分析でき、改善の提案が見つかります。患者は治療を受ける必要があります 自宅で独立して運動をする そして一人の意識 健康な姿勢 発展させる。 救済姿勢 可能な限り 避けられる意識的な姿勢と行動により、椎間板ヘルニアの再発や悪化を防ぎます。

理学療法はいつ開始すべきですか？

椎間板ヘルニアは外傷であり、自然の炎症反応に関連しています。患者が手術を受けている場合、手術は炎症反応も引き起こします。これは最初に他のものの間で表現されます痛みを通して、過負荷から体を守ることになっています。

このフェーズでは、負傷した構造物を休ませて、再生できるようにします。痛みのない領域では、理学療法の一環として運動を行うことができます。治療では、軟部組織の治療（穏やかなマッサージなど）により、患部のケアを改善したり、痛みを軽減したりできます。必要に応じて、手によるリンパドレナージのテクニックを使用してサポートを提供できます。穏やかなセラピーが前面に出ています。

手術後、外科医の指示に従うことが不可欠です。特定の動きを制限したり、特定の形式の運動を禁止したりできます。

このトピックにも興味があるかもしれません： 椎間板ヘルニアの前後の運動

演習とテクニック

セラピストと一緒に、日常生活の中で患者がどのように背中を守ることができるかという戦略が立てられます（職場の設計、腰に優しい持ち上げ...）。背中の適切な取り扱いは バックスクール 発展した。これはおそらくで行うこともできます グループ療法 発生する。

の 背中の可動性 すべての方向で可能な限り復元する必要があります。これに来て 動員技術 （ストレッチ、手動療法、体操）。

同じことが、さらなる不適切な緊張から背中を保護する場合にも当てはまります。 安定 重要。対象者 強化プログラム 椎間板ヘルニアの理学療法の一部です。対象となる患者の状態に応じて 筋肉グループ 強化された。の 腹筋 前面から背面を安定させ、中空の背面を妨げることができます。の 背中の筋肉 後ろから後ろを安定させます。の 頸椎 また、目標を定めた動きを介して動員することができ、ここでも姿勢を改善する強化運動があります。短くなった筋肉（肩や首の筋肉など）は伸ばすことができます。

いわゆる 土着の 背中の筋肉 渦から渦へと行き、重要な役割を果たす 脊椎の安定化。それを任意に制御することはできず、非常に困難です。対象を絞った調整トレーニングを通じて、 背中の筋肉 しかしながら 強化された なる。

を構築することが重要です 強化する 機能的 コアマッスル、またはまたコア筋肉。演習の選択はさまざまですが、 セラピストは同意した 破損した構造は、誤って実行するとすぐに再び過負荷になる可能性があるためです。

私たちの 脊椎 一日中直立姿勢を保ち、無数の日常活動を曲げたり伸ばしたりすることができます。私たちの バンドワッシャーであることが判明 個々の椎体間のバッファ このシステムの弱点は、すべての動きで受動的に動くことです。に 繰り返される一方的な動き そして 長期静荷重、 といった。長時間座っていると、ゼラチン状のものは道を譲ります 椎間板核 からの片面印刷 反対方向に動く。ガーデニングや「不正確な持ち上げ」などの長期にわたる曲げ作業でも、椎間板のコアが埋め込まれている後部線維輪に圧力がかかります。絶え間ない 肥満、 1 弱い筋肉 そして 弱い結合組織と支持組織 できる 危険因子 追加されます。

ある時点で停止します ファイバーリング 圧力負荷はもはや立っていません、それは 小さな涙、ほぼ1つまで 突然の動き または持ち上げ操作 激しく痛みを伴う椎間板ヘルニア 発生します。この激しく痛みを伴うイベントの前には、通常はすでに繰り返されている長いプロセスが発生します。 腰痛発作 目立ちました。

ただし、椎間板ヘルニアも考えられます。 偶然の発見 で 核スピン （MRI）は、過去に苦しんでいる人がいなくても決定できます。したがって、痛みの絵は次のとおりです。椎間板ヘルニアの場所によって異なります。

毎年10万人以上がドイツに1度に 椎間板ヘルニアの手術残念ながら、その多くは手術後も痛みを訴え続けています。したがって、麻痺または膀胱および直腸の衰弱の急性症状がない限り、手術の決定は対象を絞った保存療法およびすべての要因を注意深く検討した後にのみ行われるべきです。

いずれの場合も、椎間板ヘルニアを保存的または外科的に治療する必要があるかどうかにかかわらず、患者はすぐに椎間板ヘルニアを必要とします 的を絞った一貫した医学的疼痛治療急性の痛みを取り除くために 同期を防ぐには。あ 理学療法治療 患者が治癒の成功に積極的に関与し、長期的な損傷と再発（再発）を防ぐことができるように導入されます。

私たちのトピックも読んでください： 椎間板ヘルニアの練習

ここに直接行くことができます...

• 椎間板ヘルニアの機能検査
• 椎間板ヘルニアの治療計画
• 亜急性状態の椎間板ヘルニアの治療計画
  
• 椎間板ヘルニアの練習

急性椎間板ヘルニアのイベントでの最適な行動

• 正確な診断と医師による一貫した疼痛治療
• 一時的な救済-ここでは数日間一時的に重点が置かれます-可能な限り最も快適な姿勢で横になります。椎間板ヘルニアの場所にもよるが、ステップベッドでの仰臥位、側臥位、または腹臥位のいずれであるかは、決定的なものではない。経験によれば、知覚されたレリーフに応じて頻繁に取られるポジションを変更し、横になった状態でできるだけ早く軽い動きのエクササイズから始めることが最も理にかなっています。
• 湯たんぽ、穀物袋、使い捨ての泥パックの形での熱の利用は、血流の増加と筋肉の弛緩により、快適で痛みを和らげるものとして知覚されます。
• ウォーキング。通常、数日後にベッドから出ることができ、横になる段階はウォーキングによって中断される可能性があります。痛みに起因する多かれ少なかれ直立した歩行で前進すると、骨盤関節と腰椎と胸椎がわずかに動員されます。関節や筋肉の動きセンサーが動きの時に作動し、痛みを発する神経受容体に重ね合わされ、背中の痛みが緩和されます。可能であれば、階段を登ったり、歩いたりすることも屋外で行う必要があります。
• 腰椎のテーピング
  最初から腰椎にテープを貼ることは理にかなっています。
  これは主に筋肉をリラックスさせ、代謝を改善するのに役立ちます。
  いわゆるキネシオテープには、脊椎を支える役割はありません。キネシオテープは常に動きによって皮膚を通して刺激をトリガーするので、副作用のない痛みの軽減と簡単な動きが実現されます。
  このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニアのテーピング

「正しい嘘」

開始位置：仰向けの位置/ベッドの横の位置

実行：基本的に、患者は医師やセラピストの勧めに関係なく、選択した姿勢でできるだけリラックスできる必要があります。

経験によれば、ほとんどの椎間板患者は、体の表面を包み込む柔軟なポイントリリーフマットレスを好みます。ハードマットレスは何年にもわたって専門家の間で推奨されており、幸いにもメーカー、整形外科医、理学療法士の心から消えています。肩や骨盤帯への圧力が高まるため、特に側位での硬くてゆるみのない支持は、痛みに苦しむ椎間板患者にとってはしばしば拷問方法です。

点弾性のマットレスに加えて、頸椎とフォームキューブの形状に合わせたソフトネックサポートピロー、下腿の下の毛布、または膝のロールを救済補助として使用できます（いわゆるステップストレージ）。下の脚の下に置きます。膨張式で安価な保管用キューブも専門店から入手できます。

一部の患者は、腰椎前弯、すなわち腰椎を支えるために、背中に枕やロールタオルが必要です。

横位置では、腰椎が回転運動で前方に移動されないため、腰椎の小さな枕または膝の間の枕が追加の緩和を提供できます。

少しの痛みでベッドから出る

開始位置：ベッドで仰向けになる

実行：基本的に、胃、骨盤底、背中の筋肉を緊張させて「一括」で動かすことにより、ベッドから出るときにトランクを安定させる必要があります。

まず、脚を90°の角度に設定し、下腕を前方に伸ばしてから、筋肉が緊張している間に横向きにします。同時に、上腕を支えて脚をベッドから引き出します。脚の重さで座りやすい。

「まとめて」回すと、筋肉が安定した脊椎がほとんど回転せず、痛みが発生するのを防ぎます。

仰臥位に戻る方法は逆に行われます。

家を離れることができるほど痛みが治まったら、医学的および理学療法に加えて理学療法が適応となります。

理学療法の所見

既往歴を取る= 痛みの歴史： 多くの場合、長期的な「バックキャリア」があります

視覚的所見のコレクション： 明確な痛みの緩和がここでしばしば観察されます

明白な発見： ここでは、筋肉に強い、しばしば片側の保護緊張を感じることがよくあります

理学療法の評価の場合、最初に 既往、視覚および触覚所見 実施した。その後に従ってください 機能、挑発、神経テスト、 一連の治療中に定期的にチェックされ、フォローアップと可能性を確立する 改善点 に 資料。これは患者を強くします やる気、彼の 処理 そして、 活発な 運動プログラム 集中的に継続します。

デバイスでの治療

治療にも使用できます 装置 （例：Therabandへのレッグプレス）を使用できます。 椎間板脱 筋肉障害を引き起こしました脚や腕の筋肉を鍛える、または背中/胃自体を強化する。

患者は 常に 正確 デバイスでの指示、演習のパフォーマンスと強度。外科治療の場合、 外科医が提供する情報 運動性とストレスについて 気付かれる.

治療もこの段階で通過できます 軟組織技術 （パッシブストレッチテクニック、マッサージ、トリガーポイントセラピー、筋膜テクニック）を追加して、変化した構造を治療したり、組織の栄養状態を改善したり、痛みを緩和したりできます。またのテクニック 手動療法 構造の機能障害を軽減し、脊椎の特定の部分の可動性を回復するための治療の一部にすることができます。

その他の治療法

椎間板ヘルニアの治療をサポートするために、 電気療法 ある問題で 電流の種類 損傷した神経や弱い筋肉を特異的に刺激したり、痛みを和らげることができます。痛みの軽減はの助けを借りて達成することができます 鎮痛剤 達成することができます。
この地域にはさまざまな健康保険が用意されています リハビリと予防椎間板ヘルニアの治療に加えて使用することができます。日常生活での援助による救済、エルゴメトリーを改善するための職場の再設計は、依然として役立ちます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 椎間板ヘルニア後のリハビリ

理学療法の痛み

それは中にあるかもしれません 理学療法演習 痛み 発生する。これは、治療を中止する必須の理由ではありません。で演習を繰り返す前に セラピストが話し合った なる。痛みは筋肉の痛みやストレッチによる痛みの原因となる短縮された構造です。また一つ 不正確または過負荷 痛みの原因かもしれません。

概要

椎間板ヘルニアは多様で非常に個別の臨床像であり、理学療法では、マッサージテクニック、軟部組織の治療、トリガーポイント、手動療法などの動員テクニック、ストレッチ、強化運動などの痛みを軽減する方法で治療できます。

治療は所見に強く依存し、患者の日常生活（職場での姿勢、日常生活における腰に優しい行動）が含まれます。の 治療の成功 からです ローカリゼーション そして 椎間板ヘルニアの重症度 そして、 患者の協力 依存。

すでに腰部の急性状態にある 椎間板ヘルニア 医学的疼痛療法に伴う標的を定めた行動と運動は緩和をもたらすことができます。ターゲットを絞ることによる痛みの減少と強さの増加 筋力トレーニング トレーニングの強度と痛みの症状に応じて、日常生活と仕事の身体能力は数週間から数か月で向上します。日常生活や仕事での安定性や腰にやさしい行動の増加は、長期間にわたって症状のないままでいる可能性を大幅に高める可能性があります。自分の体への信頼の高まり、恐怖の減少、心からの急性の痛みの抑制の増加により、正常が正常に戻ることができます。