横隔膜ヘルニアを認識するために使用できる症状は何ですか？
前書き
横隔膜ヘルニアは、先天性と後天性に分けることができます。後天性横隔膜ヘルニアは劇的な症状を示さないか、気付かれることさえありませんが、乳児の先天性横隔膜ヘルニアは出生直後に顕著になる深刻な臨床像です。
どのような症状が横隔膜ヘルニアを示しているのでしょうか？
成人の後天性横隔膜ヘルニアの最も一般的な症状は、食後の胸やけと胃の痛みを含む過度の膨満です。次のような横隔膜ヘルニアの危険因子はありますか肥満、妊娠または低繊維食は疑いを示唆しています。診断は胃内視鏡によって確認されます。その中で、胸の胃の部分を決定することができます。 X線でも横隔膜ヘルニアが見られますが、X線が診断に使用されることはほとんどありません。胃が胸部に完全に移動した場合、特に食後に心臓血管系の症状が現れることもあります。心臓と肺の変位は、不整脈、心拍数の増加、息切れを引き起こします。
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次の症状は、赤ちゃんの横隔膜ヘルニアを示している可能性があります
乳児では、奇形の結果として横隔膜ヘルニアが子宮内で発生します。このため、妊娠中の予防検査中に超音波を使用してこの奇形が検出されることがよくあります。最も一般的な先天性ヘルニア（ボクダレックヘルニア）臓器が横隔膜の後ろの隙間から腹部から胸部に滑り込み、肺がそこに発達するのを妨げています。子供が生まれたら、小児外科医の専門チームが新生児の世話をします。
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しかし、先天性横隔膜ヘルニアが気付かれない場合、子供は出生直後に肺の発達不全による酸素不足の症状に気づくでしょう。子供は息切れがあり、呼吸不全の徴候としてチアノーゼ（酸素欠乏により「青くなる」）になることがよくあります。横隔膜ヘルニアが大きくないか、まれである場合、症状は非常に多様です。食後すぐに唾を吐いたり、痛みのために悲鳴を上げたり、成長遅延が発生したりすることがありますが、必ずしも横隔膜ヘルニアを示しているわけではありません。この種の症状がある場合、小児科医は常に他の奇形を除外するために相談されるべきです。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 赤ちゃんの呼吸困難
症状を引き起こさない横隔膜ヘルニアもありますか？
横隔膜ヘルニア、後天性裂孔ヘルニアの最も一般的な形態は、ほとんどの場合症状がありません。ヘルニアの重症度は軽度であることが多く、食道の接合部の狭い部分のみです（食道）胃へはやや拡張されます。多くの場合、他の苦情のために胃鏡検査が行われ、偶発的な所見として軽度の裂孔ヘルニアが明らかになります。ただし、ヘルニアに起因する可能性のある症状がない限り、このような結果は影響を与えません。治療の範囲は常に患者の不満に依存します。
あなたは私たちのページでこのタイプのヘルニアの詳細を見つけることができます 軸裂孔ヘルニア
胸焼け
後天性横隔膜ヘルニアの典型的な症状（裂孔ヘルニア）胸焼けで、逆流症とも呼ばれます。食道を通過する際の横隔膜の拡張により、胃の入口の前の狭窄がなくなり、胃の酸が食道に逆流します。これは胸骨の後ろに焼けるような不快な感じを引き起こし、頻繁なげっぷを伴うことがあります。ただし、長期的な逆流は、食道潰瘍や悪性の変化を引き起こす可能性があります。ただし、これは通常、いわゆるプロトンポンプ阻害剤（PPI、たとえばパントプラゾール）を毎日服用することで防ぐことができます。
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呼吸困難
成人の横隔膜ヘルニアの症状としての息切れはかなりまれであり、すでに胸部に多くの腹部臓器があり、肺が移動していることを示しています。息切れは突然ではなく、時間の経過とともに発症します。通常、胸やけと膨満感を伴い、食事後に悪化することもあります。消化管からの症状がなく、突然持続する息切れが発生した場合は、肺塞栓症または心臓発作である可能性があるため、医師に緊急に相談する必要があります。ただし、乳児では、出産後の息切れは先天性横隔膜ヘルニアの典型であり、直ちに検査して外科的に治療する必要があります。
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- 呼吸困難
- 赤ちゃんの呼吸困難
出血
胃の一部が胸部にあり、一部が腹腔内にある場合、横隔膜の隙間での胃の収縮により、これらの領域の粘膜に慢性的な炎症が生じることがあります。この炎症は、時間の経過とともに潰瘍に発展し、出血することもあります。この出血の残りは、嘔吐時にコーヒー粉のような暗いフレークの形で気づくことができます。横隔膜ヘルニアでは、生命にかかわる飽くことのない胃の出血は非常にまれです。 PPIの服用もここで役立ちますが、そのような段階では外科的治療を検討する必要があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 胃腸出血
貧血
胃食道粘膜の潰瘍のにじみ出る出血は、長期間にわたって貧血を引き起こします。潰瘍は何度も出血し、これは一定の失血だけでなく、鉄欠乏を引き起こし、貧血を引き起こします。鉄欠乏症による貧血はヘモグロビンが乏しい小さな赤血球が特徴であるため、これは血球数で明確に判断できます。
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胃の部分をつまむ
腹部臓器が横隔膜ヘルニアに閉じ込められることは非常にまれです。時間の経過とともに、臓器は新しい場所で結合組織カバーに囲まれ、しっかりと成長します。しかしながら、裂孔ヘルニアにおける、それが胃または腸の部分からであることを含めて、閉じ込めは知られており、深刻な臨床像を表している。挟まれた臓器への血液供給が遮断され、酸素が届かなくなり、組織が死ぬ恐れがあります。迅速な外科的ケアが不可欠です。
