鼓膜

定義

鼓膜は鼓膜または鼓膜とも呼ばれます（メンブラナティンパニ）は、人間の耳の音響伝導装置の重要な部分であり、外耳道と中耳の間の境界を形成します。

解剖学

円形から楕円形の鼓膜の最も長い直径は約9〜11 mmで、厚さはわずか0.1 mmです。その最大の部分である腱鞘は、線維性軟骨の輪によって引き伸ばされ、それが次に外耳道の骨と融合されます。ただし、鼓膜は伸張したまっすぐな膜を形成するのではなく、一種の漏斗であり、その最低点はハンマーハンドルの先端と融合しています。これは薄い鼓膜を通して外部からも見えます。このファンネルに音波が当たると、振動が発生し、耳小骨（ハンマー、アンビル、アブミ骨）を介して内耳に音が伝わります。このプロセスは、何倍もの音の増幅につながります。

耳鏡を通して見ると、鼓膜は光沢のある表面として見え、特徴的な光の反射があります。その色はしばしば呼ばれます グレー または 真珠の母 説明。

鼓膜は非常に敏感な器官です。触覚はしばしば痛みを伴うものとして認識され、吐き気や失神を伴うことさえあります。鼓膜を刺激する三叉神経と迷走神経のさまざまな枝がこれに関与しています。

鼓膜の機能

鼓膜は、3つの層で構成された薄い膜で、外耳道に固定されています。外耳道を中耳から分離します。敏感な中耳や内耳を汚れから守り、バクテリアやウイルスなどの微生物の侵入を防ぎます。

しかし、はるかに重要な機能は音波の伝達であり、音波が耳に当たると、耳介に捕らえられ、漏斗状の外耳道を通って鼓膜に到達します。これはおおよそ1セントの大人のコインのサイズです。次に、音波が鼓膜を振動させ、それが次に中耳の小骨に伝わります。鼓膜は、耳小骨チェーンの最初の骨であるハンマーに直接接続されています。一方、小骨はいわゆる楕円形の窓に接続されています。これも膜ですが、鼓膜より何倍も小さいです。鼓膜と楕円形の窓のサイズの違いにより、音圧が増加します。さらに、音の経路の別の障害が克服されます。音は空中を鼓膜まで伝わります。一方、音を積極的に処理して情報を脳に転送する内耳には液体が含まれています。空気と液体の間のこの移行は、鼓膜と小骨の助けを借りて橋渡しされます。耳小骨がなければ、鼓膜は音響送信機および増幅器としての機能を果たすことができず、その逆も同様です。

耳鏡検査の一部として、つまり特別なライトミラーで耳を検査するときに、鼓膜を外側から見て、その機能について特定の結論を出すことができます。通常、耳鏡の光によって引き起こされる小さな光反射が鼓膜に表示されます。これが欠けている場合は、鼓膜が負傷している、または感染などにより弾性が失われていることを意味します。両方とも、主に難聴の形で影響を受けた人々に現れます。

鼓膜の病気

• 鼓膜損傷

その薄い厚さとその敏感な構造のために、鼓膜はけがをする傾向があります。硬い物体は直接外傷（穿孔）を引き起こす可能性があります。の形の間接傷害 鼓膜の涙 （破裂）は、耳への打撃または近くの爆発（いわゆる気圧外傷）の結果として発生する可能性があります。この場合、通常、鼓膜への損傷の最初の症状は、耳の痛み、難聴、出血の可能性です。この場合、外耳と中耳の間の保護バリアも損傷するため、病原体が鼓膜腔に入り（特に浸透水を介して）、中耳炎を引き起こす可能性があります（中耳炎）リードすることができます。

しかしながら、一般的に、鼓膜の穿孔は、自然治癒への良い傾向を示します。合併症なしに治癒過程が行われる場合、破れた鼓膜が完全に閉じるのに約4週間かかると想定されています。複雑な破裂は、耳、鼻、喉の医師によって箔で添えられる可能性があります。ただし、耳小骨が負傷している場合は、永続的な難聴が発生する可能性があります。いずれにせよ、耳鼻咽喉科の医師は早い段階で診察を受けるべきです。

• 鼓室形成術

自然治癒が不可能な場合は、鼓室形成術で欠損を閉じることができます。これは、耳小骨鎖と鼓膜を修復するために使用される外科的処置です。この目的のために、通常は身体自身の組織が使用されます。主に、耳珠または耳介の筋肉皮膚（筋膜）または軟骨皮膚です。耳小骨を交換する必要がある場合は、セラミックやチタンなどの材料で作られたプロテーゼを使用できます。

鼓膜の涙

鼓膜の最も一般的な疾患の1つは、鼓膜の穿孔であり、破れた鼓膜または「鼓膜の穴」としても知られています。穿孔が発生する原因はいくつかあります。

まず第一に、外部暴力は亀裂につながる可能性があります。これらは、頭蓋底骨折と耳への直接打撃を含みます。同様の傷害パターンは、爆発またはその他の突然の圧力による傷害をもたらします。たとえば、ダイブ中の制御されていない急速な上昇は、突然の圧力の適用です。綿棒を深く挿入しすぎると、鼓膜に穴ができる可能性があります。そのため、医師はその使用を推奨していません。しかし、内からの影響も鼓膜を引き裂く可能性があります。たとえば、中耳炎の一部として中耳に滲出液が形成されると、鼓膜への圧力が非常に高くなり、破裂することがあります。一般に、鼓膜がすでに炎症過程によって弱まっている場合、原因に関係なく、穿孔の可能性は常に高くなります。

予想に反して、鼓膜の穿孔がすぐに気付くとは限りません。難聴が発生する可能性がありますが、それはしばしば軽度です。遠くから聞こえてくるような音がくぐもった感じがします。短期間の鋭い痛みがあるかもしれません。ただし、痛みのレベルは原因に大きく依存します。もちろん、例えば耳への打撃が裂傷の鼓膜に加えて裂傷のような他の損傷を引き起こした場合、それらははるかに顕著になります。軽度の出血が発生することがあります。耳は聴覚だけでなくバランス感覚にも関与しているため、めまいが発生する可能性もあります。めまいは、吐き気や嘔吐を引き起こします。要約すると、症状はほとんど特定されておらず、正確な原因について結論を出すことはほとんどありません。このため、このような症状が発生したり、鼓膜が疑われる場合は、耳、鼻、喉の医師に常に相談する必要があります。耳鏡で耳を覗くだけで正確な情報を得ることができるからです。まれに耳鏡検査に加えて聴力検査が行われます。

治療は、穿孔の程度と原因によって異なります。小さな穿孔は通常、自然に治癒するため、治癒プロセス中は水、汚れ、感染からのみ保護する必要があります。穿孔が大きく、涙の縁が互いに重なっていない場合、または鼓膜が以前の負傷ですでに傷ついている場合は、手術が必要になることがあります。穴は直接縫い合わされるか、パッチのように鼓膜を閉じる素材が追加されます。このパッチは、シリコーンから人工的に作られた組織の一部または身体自身の組織のいずれかです。鼓膜が開いていると中耳の感染から保護されなくなるため、抗生物質が常に予防的に処方されます。痛みがある場合は、鎮痛薬が処方されます。また、この間はシャワーを浴びて、慎重に泳ぐことをお勧めします。鼓膜の穿孔が治癒するのに正確にかかる時間は、決定的に決定することはできません。期間は原因と関連する治療法に大きく依存します。自発的に治癒できる単純な穿孔には、約1週間かかります。一方、手術が必要な場合、そのような病気は数週間続く可能性があります。

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鼓膜炎症

鼓膜炎とも呼ばれる鼓膜の炎症は、鼓膜の非常に痛みを伴う病気になる可能性があります。それはしばしば中耳炎が鼓膜に広がることによって引き起こされます。一般に、その後、炎症の典型的な症状が発生します：痛み、発赤、過熱および機能の喪失。痛みは通常、中耳炎からすでに存在しており、最悪の場合、激化する可能性があります。医師が耳を覗くと、外耳道と鼓膜の発赤を検出できます。通常、耳の検査に使用される耳鏡からの光は、鼓膜で反射します。炎症がある場合、この軽い反射はキャンセルされ、医師はくすんだ、赤くなった膜を見ます。過熱は耳と耳介に限定されるか、全身に全身に広がる可能性があります。彼女がこれを行うと、それは発熱と呼ばれます。発熱は鼓膜のある子供では一般的ですが、成人では一般的ではありません。したがって、子供が発熱して原因がまだ不明な場合は、鼓膜感染症を常に考慮する必要があります。機能の喪失は、難聴として現れます。診断は、耳鏡を通して耳をのぞき、患者の病歴について尋ねる医師が行うことができます。鼓膜に広がる中耳炎はウイルス性風邪に基づくことが多いためです。

通常、中耳は管によって喉に接続されています。この通路は、中耳の換気を確実にし、中耳に入った細菌が再び運び出されることができることを確実にします。風邪のためにこの通路が遮断されると、細菌が耳に蓄積し、炎症を引き起こす可能性があります。したがって、診断を迅速化するために、以前の風邪は常に主治医に報告する必要があります。 2つ目ですが、あまり一般的ではない原因が外部感染です。細菌は外耳道から鼓膜に到達します。ただし、これは外耳道の自然な保護メカニズムである小さな髪の毛と耳垢が存在しない場合にのみ起こります。したがって、廊下は綿棒で清掃しないでください。頻繁に泳ぐ場合は、耳栓を着用してください。

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鼓膜の炎症は、通常数日から1週間後に自然に治癒するため、薬で治療する必要はありません。ただし、激しい痛みが発生した場合は、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤を服用できます。イブプロフェンは抗炎症剤でもありますが、パラセタモールには解熱作用があります。個々の症状群に応じて、選択できます。さらに、影響を受ける耳は、例えば水から保護されるべきであり、特定の状況下では、一定量の休息が観察されるべきである。細菌性炎症が特に持続する場合は、抗生物質の使用を検討できます。これを行うには、耳、鼻、喉の医師に相談する必要があります。原則として、長期的な影響はありませんが、特に深刻なケースでは長期的な難聴が発生する可能性があります。

鼓膜が振動する

鼓膜の通常の機能の一部であり、それは振動に設定され、音波によって振動します。通常、これらの振動は感じられません。ただし、特定の疾患の状況では、顕著な振動、うなり、その他の耳障りな騒音などの症状が発生することがあります。原因は、解剖学的奇形、鼓膜と中耳の炎症、または耳鳴りです。特に風邪を引いて粘膜が腫れている場合は特に、圧力変動がトリガーになることもあります。腫れのために、そのような圧力差はもはやそれほど均一にできず、鼓膜がわずかな動きごとに振動しているような印象が生じる可能性があります。風邪の場合を除いて、耳、鼻、喉の医師はできるだけ早く相談する必要があります。このタイプの症状は通常、時間の経過とともに悪化するだけです。一方、風邪は通常10日から14日後に治癒し、それに伴って振動が減少します。

医療診断

耳鏡 鼓膜または中耳疾患の可能性を診断するための簡単で迅速に利用できる手段を表します。それらは、ハンドル、耳漏斗、および耳に挿入できる光源で構成されています。

別の診断ツールは ティンパノメトリー 鼓膜の機能と 中耳 確認できます。ここでは、鼓膜の直前で圧力変動が発生します。つまり、正圧と負圧が交互に発生します。これらは最終的に鼓膜によって反射され、プローブによって登録されます。測定値から、鼓膜の硬さと柔軟性（ 鼓膜コンプライアンス）計算されます。この結果は最終的にはいわゆる ティンパノグラム、たとえば、中耳の負圧や体液の蓄積を認識できるようにします。