目の膿瘍

概要

目の膿瘍は、膿で満たされた組織内にカプセル化された空洞を作成します。膿の発生は、細菌による感染の兆候であり、多くの場合、いわゆるブドウ球菌によって引き起こされます。免疫システムは、白血球（白血球）と呼ばれる特別な免疫細胞を感染部位に送ることにより、この感染に反応します。これらのいわゆる好中球は、侵入するバクテリアとの戦いを担っています。その後膿が形成される場合、それは好中球、細菌成分、および感染領域からの死んだ組織細胞の断片の混合物で構成されます。基本的に、このプロセスには意味があり、免疫反応が機能していることを示しています。しかし、膿が外に逃げることができない場合、感染した組織に小さな空洞が形成され、そこに排出されます。その後、この膿で満たされた空洞の周りに膜が形成されます。膿瘍が形成され、組織に留まりました。

原則として、そのような反応は、細菌感染が発生する体内のどこにでも起こります。これは、体の内部または外部で発生する可能性があります。外部からの病原体が皮膚の広い表面を迅速に貫通する可能性があるため、皮膚とその下の組織が影響を受けることがよくあります。顔の領域の膿瘍は、美容上、またその症状のために特に不安になり、さらには危険な場合もあります。たとえば、目の中に膿瘍が発生すると、その症状によってまばたきや睡眠が困難になることがあります。細菌がリンパ系または血液に入ると、リンパ系の炎症（リンパ管炎）または血液中毒（敗血症）が深刻な結果を招くことがあります。目に膿瘍があると、深刻で生命を脅かす合併症にすぐにつながる可能性があるため、特に危険です。

目の膿瘍の原因

膿瘍が目の皮膚の領域に現れる場合、それは多くの場合けがによって引き起こされます。関係者は覚えておく必要すらありません。小さな傷、たとえば深い傷やにきびの圧迫でも、最悪の場合、細菌が皮膚から侵入するのに十分です。虫刺されはバクテリアの入り口としても役立ちます。ただし、もちろん、外科的創傷などの大きな外傷も感染症や膿瘍の発症の原因となる可能性があります。さらに、異物、例えば木の破片は、炎症反応、膿の形成、そして目に膿瘍を引き起こす可能性があります。

目の膿瘍の原因は、基本的には言及されたものである可能性もあります。これは、表在性感染症がより深く広がる場合です。それはその後、細菌性眼窩痰または眼窩蜂巣炎と呼ばれます。これの他の重要な原因は、副鼻腔の炎症です（副鼻腔炎）、目の下のバッグ（Dacrocystitis）、中耳（中耳炎）および歯。しかし、気道などの離れた場所での感染は、病原体が血液を介して眼の領域に広がり、膿瘍を形成する原因にもなります。

目の膿瘍の症状

基本的に、炎症の兆候は目に膿瘍を伴って現れます。皮膚にはより多くの血液が供給され、結果として赤くなります。膿瘍の領域には腫れもあり、それは赤くなった過熱した皮膚の外側への明確な突出によって示されます。緊張感が生じます。膿瘍の上の皮膚を感じると膿の動き、ゆらぎを感じることができます。膿瘍の一部として、患部にズキズキする痛みが引き続き発生します。腫れや痛みもまぶたの閉鎖に影響を与える可能性があります。重症の場合、これらの局所的な症状、すなわち全身の関与を示す症状に加えて、いわゆる全身症状が発生する可能性があります。とりわけ、これには貧しい一般的な幸福と熱が含まれます。

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これらの症状が発生した場合は、感染の重篤な経過を示しているため、常に直ちに医師の診察を受けてください。

警告症状が眼窩の炎症またはこの領域の膿瘍の兆候として現れる場合も同様です。これらは、熱、目の激しい痛み、突然の視力の低下、眼球の突出（眼球外）、目の不整合を伴う麻痺した目の筋肉（眼筋麻痺）です。

診断

目の膿瘍の診断のために基本的に重要なのは、病歴が記録されている医学的議論における患者の説明です。このいわゆる既往症の議論では、かかりつけの医師または眼科医は、目の膿瘍の発生を示す重要な情報をよく学びます。皮膚や皮下組織の領域に膿瘍が発生した場合、通常は単純に見れば診断できます。特徴的な発赤と腫れが診断につながります。医師は指でその領域に注意深く触れることで、皮膚の下の動いている膿を感じることもできます。

血液中の炎症のレベルを調べ、血液培養を作成することで、全身の関与を明らかにすることができます。

患者が説明した症状のために眼窩に炎症または膿瘍の疑いがある場合、目を詳細に検査する必要があります。次に、医師は、眼球の周りの赤みと腫れ（浮腫）、眼球の突出と目のずれに注意を払います。

この場合も上記の血液検査が用いられます。

疑いが続く場合は、頭部のCTスキャンが必要になることがあります。これとともに、 X線 3次元画像が作成され、その上で炎症の深さの広がり、周囲の構造の関与、および膿瘍の位置を評価できます。

目の膿瘍の治療

「ubi pus、ibi evacua」（「膿があるところ、それを空にする」）の原則が適用されます。つまり、膿瘍は常に外科的に開かなければなりません。これは目の外側の領域で比較的見やすいです。小さないわゆる刺し傷が作られます。つまり、刺し通しが作られ、そこから膿が外側に押し出されます。その後、膿瘍腔は消毒液または食塩で洗浄されます。深い膿瘍の場合、膿が排出できるように、膿瘍の空洞に消毒剤が挿入されます。

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残念ながら、局所麻酔は組織内に細菌を拡散させるリスクがあるため、この小さな手術では全身麻酔が必要になることがよくあります。

膿瘍の追加の抗生物質治療は必ずしも実行する必要はありません。ただし、全身症状または異常な血中値の場合は、これを実施する必要があります。ただし、膿瘍が分割された後に予防的に使用されることもよくあります。

眼窩の領域で発生する膿瘍で状況は多少異なります。この領域では、脳に広がるリスクがあります。これを回避するには、できるだけ早く治療を行う必要があります。まず、関係者は入院して入院します。最初の治療ステップは、抗生物質の投与であり、少なくとも最初は主に静脈を介して行われます。治療が十分に効果的である場合、通常、発熱が数日間起こらないまで行われます。既存の膿瘍には、眼窩のアクセスできない領域から膿を排出するための手術も必要です。これは、全身麻酔下で直接目に、または間接的に上顎を介して行われます。入院中は目の機能も注意深く監視されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 膿瘍の治療

予防

目の膿瘍の予防は、特定の制限内で可能です。 けがの後 これらは、皮膚の消毒に適した消毒剤で洗浄する必要があります。多くの場合、これにより誘発細菌がそこで増殖するのを防ぐことができます。膿瘍の形成は細菌性眼窩痰の感染症の合併症であるため、これは多くの場合、基礎疾患の早期治療によって予防できます。

予報

全身症状がない後早期に治療され、目の膿瘍の予後は良好です。彼はほとんどできます 急速な治癒 持参する。ただし、この場合、深刻な合併症を避けるために、医師に迅速に相談する必要があります。眼窩に膿瘍が発生した場合、治療の開始は予後にとって重要です。早期治療により、重度の合併症の発症、目や脳への長期的な損傷、生命を脅かす経過を通常回避できます。疑わしい場合は、病気の予後自体に良い影響を与えるために、常に医師に相談してください。