切断術

前書き

切断技術では、切断の創傷がすぐに閉じられるかどうかは、2回目の手術まで区別されなければなりません。
閉じた操作または開いた操作について話します。オープンな、いわゆる2段階の切断は、戦争や大災害の場合に特に重要になり、軟組織や筋肉の収縮や骨の乾燥などのかなりの不利益に関連する可能性があります。
ただし、さまざまな排水および真空技術により、切り株を完全に開いたままにする必要はほとんどありません。

方法

切断の最も重要な原則は、四肢をできる限り維持することです。これは、レバーアームが長いほど、患者の制御が良好になるためです。 補綴物 持っています。
残念ながら、この一般的なルールは特定の状況で制限されています。まず、 切断レベル 決断される。一般に、切断は十分に治癒する組織を通して行われ、病理学的に変化した部分が除去されるレベルで行われます。

不十分な血流

の場合 血流不足 高さを決定するとき、皮弁の血流は大きな血管の状態よりも重要な基準です。
関節を保存し、それにより良好な可動性を実現する場合、組織の血流を正確に測定する必要があります。
脚または下腿の領域では、問題は通常、それが 膝関節 取得できるかどうか。

腫瘍

広範な骨腫瘍の治療では、 腫瘍 それよりも骨の方がはるかに広いです X線画像 または シンチグラフィー 見られ、当初想定されていた以上に切断する必要があります。

切り株修復

可能な限り長い長さを維持することに加えて、残存肢が十分に通常敏感で傷のない皮膚で覆われることを確実にすることも重要です。これは、鈍感な皮膚や移植された皮膚は、補綴物の圧力に耐えることができず、失敗する可能性が非常に高いためです。この問題は主に下肢に影響を与えるため、下肢に影響を与えます。ただし、火傷や擦り傷による外傷の場合にも問題となります。例外として、活発な成長板（骨端板）のある断端が皮膚で覆われている子供です。なぜなら、この場合、皮膚移植片はそれほど敏感ではないからです。

切り株が使用していることも重要です 筋肉 埋め込まれます。反対側の筋肉群を緊張せずに骨の上で縫うことが困難な場合、外科医は骨を短くして縫合を容易にする必要があります。
筋肉の中にある大きな血管は、筋肉が分割されるときに個別に縛られる必要があります。一方、小さな血管は熱によってかさぶたを取り除くことができます。

神経腫

神経が切断されたときに発生する可能性のある、神経の良性で痛みを伴う結節（ニューロマ）の形成または結果を回避するために、神経はできるだけ身体の近くで切断する必要があります。 神経腫の圧迫 プロテーゼは激しい痛みを引き起こす可能性があります。

骨閉塞

一方で、骨の空洞（骨髄腔）は骨の上で閉じています 縫合した骨膜ストリップ （骨膜ストリップ）、しかしまた骨の拡張と安定化 骨膜 または 骨チップ 実行されました。目標の1つは、たとえば下腿に しん そして 腓骨 安定した骨接続を介してプロテーゼによる圧縮から保護します。

操作に関する一般情報

ながら の 手術 患者は通常服用しなければなりません 全身麻酔 扱われます。止血帯は、明快さの理由から、また大きな切断の場合の大きな失血を避けるために必要です。切断領域の上に取り付けられたタイトなカフの助けを借りて、血液が手術領域から遠ざけられます。ただし、カフの装着が長すぎると、組織が失われる可能性があります。

に の終了 手術 1人以上になる 排水ホース 創傷液を除去するために手術領域に導入 筋肉 骨表面を遮断します。数日後、排水溝を再び取り外すことができます。創傷は、圧力包帯の助けを借りて適切に治療することができます。

外傷や血管疾患後のように感染のリスクがある場合は、予防策を講じる必要があります 抗生物質 手術中または手術前に与えられます。