老年に落ちる
前書き
人口増加の過程で、ドイツの人口構造は数十年にわたって変化しています。少子高齢化に伴い、高齢者層の世代比率が高まっています。
連邦建築都市研究所の調査によると、ドイツの平均年齢は2030年に現在の43歳から47歳に上昇し、80歳の人口は2030年までに60％増加すると予想されています。全人口における高齢者の割合の増加は、科学と政治に新たな大きな課題をもたらします。
高齢者の予防（予防）とリハビリテーションは、ヘルスケアシステムにおいてますます重要になります（コストの上昇、ケア不足、介護付き住宅の不足など）。
高齢になることの危険性/合併症
可能な限り最高の健康と生活の質で自立を維持することは、今日の高齢者の大きな目標の1つです。ただし、平均余命の増加は、多くの場合、複数の身体的制限に関連しています。病気や認知症への恐怖に加えて、けがをした転倒とその結果（障害の可能性、自己決定寿命の制限、平均余命の短縮）によって永続的な制限が発生するという高齢者の懸念が特に注目されています。
60歳以上の人の約30％が年に数回転倒し、80歳の人は転倒のリスクがすでに50％です。高齢になることによる高齢者の負傷のリスクは、さまざまな要因によって異なります。
- めまいと不均衡
- 心臓病リンク
- めまい
- 目の問題
- 骨粗鬆症
- 強度、敏捷性、応答性の低下
- 自信の欠如または過度の自信
老年期の転倒の最も一般的な原因です。
高齢の秋に最も恐れられる合併症は大腿骨頸部骨折であり、これはしばしば障害につながる可能性があり、最悪の場合は、手術後横になった後の合併症の結果として死亡する可能性があります。
老後の恐怖
メディア情報、個人的な体験、または友人や家族の間での「転倒体験」によって煽られる転倒の恐怖だけが行うことができます かなりの不確実性 高齢者の 日常生活で 引き金。
用語 "転倒症候群「 恐怖と転倒の相互作用影響を受けた人々がすでに転帰のトラウマ（事故）を経験した後、結果の有無にかかわらず。外傷体験から生じたもの 不確実性は
- 不経済、 気になる動き
- 回避戦略と日常活動の削減 （群衆、階段を上る、ハイキングまたは高リスクの家事）
- 筋肉の衰弱 （非アクティブの結果として）
- 調整と反応のパフォーマンスの低下
そして、その結果、老後になるリスクがさらに高まります。一つは発展する 恐怖と回避のスパイラル と 機能的スキルの喪失、自信と自立.
恐怖を通してそれらからより可能性が高い 慎重な高齢者 待機している「心の若さ」を区別する リスクを取るための過度の意欲 そして 彼らの身体的パフォーマンスの過大評価 区別する。あなたが導く ハイリスクシニアスポーツ はしごの修理、園芸、家事を自分で行います。この動作 一方で、身体的および精神的なフィットネスを促進します とモビリティですが、その一方で、 増大するリスク 老年期の秋。
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老後の転倒防止
転倒を避けることは、過度の注意と危険を冒すことの間の綱渡りです。
高齢化を防ぐための最善の予防策は、対象を絞った身体活動と、高齢者のニーズに対する公的および私的な環境の適応です。
1.公共スペースでの防止
- 高齢者向きのアパート
- 公共階段のマーキング
- 十分な照明
- 滑りやすい時の除雪・散布
- 縁石の引き下げ
- 玉石を避ける
- 信号灯（光学および音響）
- 危険な道路の手すり
- 公共の建物やレストランの階段、トイレ、高床式トイレの補助ハンドル
2.家庭での予防
- つまずきの危険を回避する（周囲にある物体、滑らかで濡れた床）
- どこでも十分な照明
- 家の内側と外側に足のある靴
- 歩行補助装置+脚立
- 補高便座
- 階段、トイレ、シャワーのハンドルを助ける
- 長い廊下の手すり
- アームレスト、シニアベッド付きの安定したシーティング家具
- ビタミンD摂取
- 十分な量の水を飲む（1日1〜2リットルの水分摂取）
- 家庭用緊急通報システムの設置
- 外部サポートの組織
- 転倒予防運動プログラム
バランス規制
バランスを保つということは 重心 常に予測できるとは限らない、最も多様な外部の影響にもかかわらず、サポートサーフェスの上（足など） 制御する.
1.制御可能で予測可能な影響 などの意識的に行われた活動片足を持ち上げて一歩踏み出す、立ち位置から屈む、遠くの物体に手を伸ばす、またははしごを登る。これに 予測可能な影響 していい セット/準備 （期待、 積極的なバランス調整）;我々 シフトは体重をコントロールします 片方の脚でもう片方の脚を持ち上げます。
2. ために 予測できない干渉 それは リアクティブバランス調整 から 最も重要な。 （たとえば、距離を誤って判断したり、後ろからのプッシュや黒い氷は、バランスを崩す可能性があります。）
体が反応する 干渉 とのバランス さまざまな答え：
- 筋肉活動の自発的な増加 脚と体幹（体の重心のバランスを保つため）
- 補償ステップ
- しっかりホールドするための反射のような握り
高齢者は座礁する サポートと防御反射神経を遅くしました この 反応はしばしば遅れます。 地上でも成功 脚の強度と可動性の欠如 主に老後の転落をつかまえない。
バランス調整の医学的基礎
の中に バランスの管理 私たちの脳は、連動する平衡システムからのメッセージに依存しています。
- 体性感覚システム （筋肉、腱、関節に関する触覚情報）
- 前庭系 （内耳のバランス器官）
- 視覚システム （目視検査）
1.体性感覚システム：
処理することにより 皮膚、筋肉、関節受容体からの情報、 測定センサーが全身（感覚器官の目、鼻、口、耳に加えて）に分散されている体性感覚システムにより、 圧力、触覚、振動、痛み、温度の知覚.
それは持っています 緊密な解剖学的および機能的相互関係 モーターシステム（いらいらさせる, 関節, 筋肉）。を除くすべての感覚 見るん, におい、味と 聴く 体性感覚システムによって記録され、知覚に変換されます。特定の 大脳皮質の割合、その主なタスクは 運動情報の取得 です 認識された三次元構造, キャプチャされた移動情報 体の位置、空間内の腕と手の位置が決定され、見ずに知覚されます。
2.前庭系：
前庭系は 前庭器官 (バランスオルガン=半規管、心室および仙嚢）im 内耳。それはそれを測定します すべての面での頭の回転、頭の傾きと体と宇宙への頭の位置、および 水平加速度 （より速く歩く）と 上下運動 （ジャンプ）。
この情報は脳に報告され、脳のさまざまな領域、特に クラインヒルん 処理された エラーメッセージ 反応を開始してバランスを制御します。この後に別の 前庭系へのフィードバック天びんの修正が正常に行われたかどうか。
3. 視覚システム：
視覚システムはそれを含みます 眼 と 網膜 そして 視神経、および関連する脳領域。視覚システムは、他の平衡システムと常に交換して動作します。
に 体性感覚および前庭系の障害 影響を受ける人々はについて知る必要があります 視覚システムを補償する。制限されたバランスの規制を補うために、日常生活の中で目で固定点を探します。この 目の補償 です 十分に効率的ではありません そして雇う リスクのバランスを取る 多くの日常活動で。
老年期の転倒の診断
の 転倒の個々のリスクの評価 彼は続く 医師と理学療法士による:
調査は詳細から始まります 患者に質問する 現在の状況と歴史に。 （既往歴をとる）
バランス試験手順:
1.バーグバランススケール:
バランスと転倒のリスクを評価し、テスト結果に基づいて治療コンセプトを開発するために、マウンテンバランススケールを使用できます。そうなる 日常のさまざまな状況でバランスを取る 調べた。
動きの遷移が評価されます。
- 座席に横たわっているから
- 座席からスタンドまで
- 大きなまたは小さなサポート面で立っている（目を閉じた状態）
- 開始と停止
- オブジェクトを拾う
- 立ったまま振り向く
- 片足立ち
テスト結果に基づいて、 正確なバランス赤字を評価する さまざまな領域に絞り込みます。特定のポイントスキームによると、 転倒のリスクを評価する。の 運動プログラム なる 赤字によると そして できるだけ個別にまとめる.
テストを繰り返す 老後になるリスクを評価する 3か月後 バランスと筋力トレーニングを行いました。
2.スタンドアップテスト：
人が必要とする時間と安全性が評価されます 5xずつ 手を支えられていない普通の椅子から起き上がる。このテストは 3か月のバランスと筋力トレーニング後の比較基準として 成功を測定し、モチベーションを刺激するために使用できます。
3.スタンドテスト:
スタンディングテスト中は、次の練習を異なる頻度と繰り返しで実行する必要があります。
- 足を閉じた状態で裸足で立つ/ 10秒片足が少し前にあるときに裸足で立つ/ 10秒。
- 両足が重なっている場合は、裸足で立ってください（引用符）/ 10秒。
- 片足で裸足で立つ/ 30秒。
- 目を閉じて立ちます
その人がさまざまなスタンスのポジションを実行できるかどうか、および 保持する時間。追跡調査は、運動プログラムの3か月後に実施する必要があります。
4.強度テスト:
強度テストでは、 体幹の筋肉 そしてその 足 調べた。 [リンク筋力トレーニング] あ 繰り返し 強度テストは、老後の転倒を防ぐためにも使用する必要があります 3か月後 トレーニングの成功を確認します。
老後の治療
1.転倒のリスクを減らすための運動プログラム：
理学療法では、 転倒防止 （転倒リスクの低減）幅広い分野と 増加する課題 表す。 情報とアドバイス、およびの配置 予防運動プログラム 個別またはグループで行うことができます。
個々の治療は特に影響を受けた人に推奨されます すでに結果を伴う秋 後の患者などに苦しんでいる 大腿骨頸部骨折骨接合術を使っているか ヒップTEP （人工股関節）治療済みです。高齢者による 聴覚障害または精神障害 もうできません グループに指示を含める そしてそれらを実装することは、個別の治療においても監督されるべきです。
運動プログラムには バランス運動、筋力トレーニング、反応トレーニング.
2.フィットネストレーニング
フィットネストレーニングは、高齢者の転倒を防ぐための運動プログラムの一部として理解されています
- できれば、1日30〜45分の活発な散歩。
- ノルディックウォーキング
- 階段を上る
- ショッピングトロリーで徒歩で買い物をする
- ガーデニングまたは庭の周りを歩く
- 平らでない地面を歩く森
の 運動プログラムと毎日のフィットネストレーニング 歯を磨くように、それは日常生活の定期的なルーチンになるはずです。
- 個別の治療やグループで学んだ運動プログラムを使用する必要があります。 定期的に週3回g、1日を通してエクササイズを広げることができます。
- 1つのトレーニングですべてのエクササイズを行う必要はありません。エクササイズを続けます それぞれ異なる焦点.
- 自分を扱う 個々の演習の間の休憩静かに深く呼吸することができます。これらの休憩は、座っている間に行うことができます。運転席に.-写真
- ずっと より長く、より継続的 あなたがあなたの運動プログラムを行うにつれて、あなたがそれを行うのは簡単になります。以下のような最初の可能性のある苦情運動後の筋肉のこわばり感 力が増すと消える とフィットネス。
- 安全にお気をつけください！ バランスのエクササイズ中は、固定されたオブジェクト（アームレスト、手すり）が手の届く範囲にある必要があります。に めまいがするなら座って。運動中に胸の痛みや息切れがある場合は、医師に連絡してください。
約後 3か月のトレーニング できる 転倒のリスクを大幅に低減 （30から50％はさまざまな研究で述べられています）。の 成功は年齢による および既存の物理的な制限。
3.転倒を防ぐために運動のバランスをとる：
- 運動をする ゆっくりと制御された でる
- 気をつけて 呼吸さえ
- それぞれを実行 20〜30秒間、3回繰り返して運動します。 でる
- それらを配置します 各エクササイズ後約10-20秒 休憩する
ベッドでのエクササイズとバランストレーニングのための立ち
開始位置
ベッドの右側で横になります
エクササイズの実行
右から左、そして後ろへの高速ローリング
開始位置
ベッドで仰向けになる
エクササイズの実行
右側または左側に転がり、ベッドの端に座ります。戻る方法も側面で行われます
エクササイズ親指の外観
開始位置
ベッドの端に座る
エクササイズの実行
親指を上げた状態で腕を伸ばし、さまざまな方向（上/下、右/左）に動かし、凝視固定演習：親指の動きを目で追う
サイドベンド運動
開始位置
ベッドの端に足を上にして座ります（手は頭の後ろで折り畳まれ、肘は外側に押されます）
エクササイズの実行
上体側が右から左に傾く（時計の振り子のように）
運動ローテーション
開始位置
ベッドの端に足を上にして座ります（手は頭の後ろで折り畳まれ、肘は外側に押されます）
エクササイズの実行
頭と上半身の右/左への回転運動
ベッドの端で運動
開始位置
ベッドの端に座り、床に足を上げる
エクササイズの実行
両腕を伸ばした状態で上半身の体重を前後左右にずらします。増加：足が立ち上がらない（体重を前に移動するときは注意してください）
スツールで立ち上がる
開始位置：足を上にしてベッドの端に座り、スツールまたは椅子で手を支えます
エクササイズの実行：体重を前に移動して腕を支えてベッドの端から起き上がる
エクササイズペッツィボール
開始位置：ペッツィボールに座る
エクササイズの実行：腕を横に伸ばし、体重を前方、後方、側方にシフトします
運動体重移動
開始位置：直立したヒップ幅のスタンス
エクササイズの実行：
- 目が開いている/閉じている状態で実行されている
- 目を開いて小さなステップでその場で向きを変える（進行：目を閉じた）
- 目を閉じて20-30秒。スタンド;つま先立ち、20〜30秒。保持する（増加：短時間目を閉じる）
- かかとの後ろ、つま先の前、後ろに体重をシフトし、腕を反動で動かします（アームチェアを手の届く範囲に固定するため）。
片足での運動
開始位置：直立したヒップ幅のスタンス
エクササイズの実行：体重を右/左脚に移動し、空いている足を少し持ち上げ、30秒以上保持しないでください（アームチェア！）（増加：腕を天井に向かって伸ばします）
エクササイズクロスステップ
開始位置：立ち位置から
エクササイズの実行：体重を右/左脚に移動し、自由脚を外側に広げてから、もう一方の脚を越えます（アームチェア！）
運動オブジェクトを拾う
開始位置：直立、近くの椅子であなたをサポート
エクササイズの実行：ステップポジションに移動し、片手で椅子を支え、空いている手で床から物体を持ち上げます
運動用エアパッド
開始位置：さまざまなドキュメントのステータス
エクササイズの実行：マット、フォームクッション、エアパッド、傾斜ボード、スピニングトップ、ミニトランポリン、（安全装置！）増加：目を閉じて
また、ロッキングチェアのスイング
老後の転倒を防ぐ筋力トレーニング
のための特別な筋力トレーニング 転倒防止には、脚と中核の筋肉の運動が含まれます。高齢者の多くは、休んでいると床でのエクササイズに問題があります 座位と立位の運動を制限する。それでも 転倒して床から起き上がる練習をする必要がある （リンク）。
筋力トレーニングの目標は 1〜2分の休憩を含む8回の繰り返しの3セット パス間
- 演習を行う 均等に遅い 息を吐く努力は息を止めることなく努力することです
- 一緒なら エクササイズウェイト、これらは次のように選択する必要があります 6、7、8を繰り返す 努力の気持ちが発生します
- ダイナミックなエクササイズ （移動中） 静的よりも優れています （レジスタンスに対するホールドワーク）
大腿四頭筋のトレーニング
開始位置：腰掛けて腰掛け、腰幅を広げて腰掛け
エクササイズの実行：交互に脚を前に伸ばします（増加：ウェイトカフを使用）
拉致トレーニング
開始位置：腰掛けて腰掛け、腰幅を広げて腰掛け
エクササイズの実行：右/左脚で高いフェンスを交互に上ります（増加：体重カフ）
体重移動トレーニング
開始位置：腰掛けて腰掛け、腰幅を広げて腰掛け
エクササイズの実行：片脚が持ち上げられるまで上半身を右/左にシフトします
体重を後方に移動するトレーニング
開始位置：腰掛けて腰掛け、腰幅を広げて腰掛け
エクササイズの実行：呼吸を続けながら、腕を前に伸ばし、上半身を後ろにずらします
斜めのトレーニング
開始位置：腰掛けて腰掛け、腰幅を広げて腰掛け
エクササイズの実行：呼吸を続けながら、腕を前に右/左に伸ばし、上半身を後ろに横に動かします
座っている間の斜めの背中の筋肉のトレーニング
開始位置：スツールに座って、手を首の後ろで折る
エクササイズの実行：上半身を伸ばし、肘を外側に押して、上半身を前方および後方に伸ばした状態にシフトします
おもりを持ち上げる運動
開始位置：椅子に直立して座って、足を大きく開いて
エクササイズの実行：前に曲がり、床からボール（軽量）を拾って、頭の上に伸ばします
便から起き上がる
開始位置：椅子に直立して座って、足を大きく開いて
エクササイズの実行：椅子に手を押し、お尻を持ち上げます
スツールで立ち上がる
開始位置：椅子に直立して座って、足を大きく開いて
エクササイズの実行：手を支えて、または支えずに椅子から起き上がり、非常にゆっくりと再び座ります（アームチェア！）
安全な姿勢で運動
開始位置：直立したヒップ幅のスタンド（アームチェアでサポート）
エクササイズの実行：体重を片方の脚にシフトし、もう一方の脚を横に広げ、脚を（前方ではなく）側面に導き、足の先端を外側に向けないでください（増加：体重カフ）
ウェイトカフ付きのエクササイズ
開始位置：直立したヒップ幅のスタンド（アームチェアでサポート）
エクササイズの実行：体重を片足にシフトし、自由脚を前方に持ち上げて後方に伸ばします（増加：体重カフ）
エクササイズスクワット
開始位置：足を少し開いて、足を少し外側に向けて立ちます
エクササイズの実行：軽いスクワット、太ももを外側に開く、膝の関節は足を超えてはなりません（アームチェア！近く）
運動突進
開始位置：突進
エクササイズの実行：前脚を曲げて再度まっすぐにします
壁にスクワットを行使
開始位置
足を開いて壁に立ちます
エクササイズの実行
ゆっくりしゃがみ、位置は20秒。静かに呼吸しながら
さらなる演習/ Galileoトレーニング
また、階段をゆっくりと上り下りすることも役立ちます。
さらに、Galileoトレーニングも役立ちます。
予防訓練
1.高齢者の転倒を防ぐためのウォーキングトレーニング：
- 前進、後退、横向き、横断歩道
- 一列に歩く
- 小さな障害物を乗り越える
- マット、芝生、牧草地、森の小道、上り坂や下り坂などのでこぼこの地を歩く
- ゆっくりとした階段の上り下りを強調します
- トレッドミルで走る
2.転倒防止のためのパートナーとのウォーキングトレーニング：
-
パートナーは施術者の後ろに立ち、後ろから肩をたたくことで施術者を導きます。両肩をタップ=前方、右/左=右/左の曲線をタップ、両肩を軽く引く=後方に移動、背面を軽くたたく=停止
-
パートナーとプラクティショナーは向かい合って立っており、手のひらが互いに触れ合っています。プラクティショナーはパートナーを前方、後方、横方向にやさしく触れて追従しています
-
パートナーとプラクティショナーは向かい合って立っています。手のひらが接触すると、プラクティショナーはパートナーを押しのける必要があります。パートナーは前方への動きに抵抗します
- 施術者は部屋に自由に立ち、パートナーは患者を異なる方向からそっと押して患者のバランスを崩そうとします。施術者は自分の立場を守ります
重要：演習中のバックアップはパートナーが行います。
3.転倒を防ぐための反応訓練：
- 立ったままボールをキャッチします（脚を大きく開いてから閉じます）
- 立ったままの「ゴールキーパー養成」
- 呼び出されたら、歩き始め、立ち止まり、向きを変え、座り、立ち上がる
- 音楽後のテンポと方向の変更
- タスク1-5
- フォワード、
- 後ろに歩く
- 座って、立って、
- アイテムをフェッチして取り除きます
- 階段を上/下...）とコマンド（例：タスク3）で、可能な限り迅速に実行します。
秋の後に起きる
- 臀部をスライドさせて、固いもの（アームチェア、ソファー）にします
- 膝をつける
- 両手で支えてゆっくり起き上がる
- 肘掛け椅子またはソファーに座る（恐怖とめまいが終わるまで待つ）
- 自分で立ち上がることができない場合、おそらくアシスタントに電話する場合は、緊急電話を使用してください
