ザレルト®

定義

Xarelto®は、リバロキサバンを有効成分とする薬剤であり、抗凝固剤の新しい経口薬の1つであり、通称、抗凝血剤として知られています。

それは血液凝固因子の直接的な阻害剤です。 Xarelto®は、特に心房細動の場合の脳卒中の予防に使用されますが、他にも多くの適応症があります。

Xarelto®は、他の薬剤と比較して、継続的な血液検査で摂取量を監視する必要がないという利点があります。

Xarelto®は処方箋が必要で、投与量はかかりつけの医師が正確に決定する必要があります。

Xarelto®の適応

Xarelto®を服用する必要がある病気はすべて、血液凝固の領域で見られます。 Xarelto®を服用する最も一般的な理由は、心房細動です。

心房の制御されない動きにより、血栓が形成され、心臓から他の臓器に到達する可能性があります。これらは、脳の脳卒中を引き起こす可能性があります。 Xarelto®は血液凝固を軽減するため、予防に使用できます。

心臓弁の手術や他の心臓手術の後でも、影響を受けた人たちは、Xarelto®または他の抗凝固剤を一生服用しなければなりません。股関節または膝関節置換手術後、静脈血栓および関連する肺塞栓症を予防するために、数か月間Xarelto®を服用する必要がある人もいます。

肺塞栓症、血栓症、または脳卒中がすでに克服された後、Xarelto®を使用して疾患の再発を防ぐことができます。深部静脈血栓症は、若者でもXarelto®の長期使用につながる可能性がある兆候です。ただし、妊娠中にXarelto®を服用してはならないため、若い女性は十分な避妊を行う必要があります。

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Xarelto®による血栓症予防

Xarelto®を服用するための1つの適応症は、血栓症の予防です。これは、血栓症のリスクが高い人々のグループのために行われます。これらには、主要な手術後の人々、寝たきりの人々、遺伝的素因、腫瘍疾患、およびすでに血栓症を患っている人々が含まれます。

血栓症の予防には他の薬も利用できますが、そのいくつかは注射する必要がありますが、Xarelto®は錠剤として服用できます。

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Xarelto®の副作用

Xarelto®は血液凝固に作用するため、体内の重要な制御プロセスに影響を与えます。これは、時には深刻な副作用を引き起こす可能性があります。 Xarelto®の副作用は、頻度に応じて分類できます。

一般的な副作用は、貧血、めまいと頭痛、目と結膜の出血、鼻血、歯茎の出血、消化管の出血、吐き気と嘔吐、便秘または下痢、かゆみ、四肢の痛み、尿中の血液、発熱、水分貯留、倦怠感と疲労感手術後。

時折見られる副作用は、血球数の変化、アレルギー反応、脳出血、肝機能障害です。

まれな副作用は、黄疸、筋肉出血、肝臓の炎症です。非常にまれな副作用は次のとおりです：アレルギー性ショック、スティーブンス-ジョンソン症候群およびドレス症候群。

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副作用：脱毛

Xarelto®を服用すると、体全体で頻繁に少量の出血が起こり、血液が不足することがあります。貧血、血液の新しい形成は損失に追いつくことができないので。これは、全身の酸素不足につながります。

体はどの細胞が生命に不可欠であるかを優先し、したがって最初に酸素が供給されます。髪は生活に必須ではないので、毛包はわずかな欠乏でも不十分に供給され、髪は脱落します。

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血液の形成は、特定の栄養補助食品や薬によって刺激され、脱毛を防ぐことができます。ただし、出血の主な原因を特定し、原因を取り除くことが重要です。

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副作用：体重増加

研究では、Xarelto®の服用と有意な体重増加との関連を見つけることができませんでした。影響を受けた人が体重増加を報告する場合、体重のこの変化を説明できる他の要因がよくあります。

Xarelto®は、血栓症予防のための手術後に使用されることが多く、これらの手術は運動不足に関連していることがよくあります。運動障害は過剰なカロリーと体重増加の一因となります。

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副作用：下痢

下痢または一般的な胃腸の不調は、Xarelto®のより一般的な副作用の1つです。これにはさまざまな理由があります。

Xarelto®の約半分が便に排泄されます。これは腸の炎症を引き起こし、腸内の水の吸収を妨害する可能性があります。

薬物の成分に対する不耐性も下痢を引き起こす可能性があります。下痢が血性である場合、出血の原因を調査する必要があります。

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副作用：疲れ

疲労は貧血の典型的な症状であり、これはザレルトを服用するときに比較的一般的な副作用です。赤血球は体内の酸素を輸送し、特に脳は大量の酸素を必要とします。したがって、頻繁な出血は赤血球の損失を招き、酸素供給が低下します。脳はそのパフォーマンスを低下させ、影響を受けた人々を疲れさせ、しなやかに感じさせることによって酸素を節約します。

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副作用：鼻血

特に寒い季節には、鼻の粘膜が炎症を起こして乾燥することがよくあります。鼻をかむなどの軽い刺激の場合、静脈が破裂して出血することがあります。 Xarelto®を服用している人では、Xarelto®が正常な出血を制限しているため、出血がさらにひどくなることがあります。これは大量の失血につながる可能性があります。

多くの場合、出血は局所的な圧迫、つまり鼻を圧迫することで止めることができます。出血が止まらない場合は、医師に相談するか、出血が非常に重く、関連する循環器系の問題がある場合は、緊急サービスに通知する必要があります。

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副作用：筋肉と関節の痛み

Xarelto®を服用すると、体のすべての領域で出血の可能性が高まります。通常、過度の出血を引き起こさない軽傷では、影響を受ける人はあざを発症します。これは関節や筋肉にも発生するため、運動後の運動や軽傷の際に痛みを引き起こすことがよくあります。

より大きな鈍的外傷では、コンパートメント症候群のリスクがあります。これは、出血の増加による神経と筋肉組織の狭窄であり、深刻な危険を表します。重大な運動制限がある場合は、担当の医師に相談してください。

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他の薬物との相互作用

真菌感染症やHIV治療薬の中には、Xarelto®の分解メカニズムを阻害するものがあるため、体内に高用量のXarelto®が存在します。これは出血のリスクを高めます。一部の抗生物質はXarelto®に類似していますが、やや弱い効果があります。

他の抗凝固剤も出血のリスクを高めます。

Xarelto®の分解プロセスを高める薬は、その効果を弱め、血栓や脳卒中を引き起こす可能性があります。

ピルの有効性

避妊薬は広く使用されている避妊手段であり、Xarelto®を服用している女性は避妊に注意を払う必要があるため、安全策の可能性があります。ただし、Xarelto®は、錠剤にも関与するメカニズムを介して部分的に変換および分解されるため、両方の物質の効果を変えることができます。

したがって、避妊は、ザレルトを服用していない人たちほど安全ではありません。たとえばコンドームなどの追加の避妊は理にかなっています。

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Xarelto®の禁忌

妊娠と母乳育児はXarelto®の禁忌であるため、若い女性は十分な避妊を行う必要があります。

血液凝固に影響を与える特定の肝疾患も、Xarelto®の使用を除外する可能性があります。

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腎機能が著しく低下している場合、薬剤の一部が腎臓から排泄されるため、Xarelto®を使用できないか、用量を減らすことができます。

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Xarelto®は、脊髄麻酔または出血量の多い手術の前に服用しないでください。

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妊娠中および授乳中の使用

Xarelto®に含まれる有効成分リバロキサバンは、胎盤関門と母乳の両方を通過できることが研究により示されています。胎児が胎盤を通過する場合、中毒の症状が発生する可能性があり、母子の出血のリスクが高すぎます。

したがって、Xarelto®は妊娠中または授乳中に服用しないでください。それでも抗凝固薬の適応が示されている場合は、代替薬を検討し、母親の血液凝固を注意深く監視する必要があります。

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腎不全の場合は何を考慮すべきですか？

Xarelto®は部分的に代謝され、腎臓から排泄されます。腎機能が厳しく制限されている場合、この劣化を抑制することができます。これは、有効成分が血中に長くとどまり、より長く機能することを意味します。したがって、制限の厳しさに応じて、Xarelto®の投与量を調整する必要があります。

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Xarelto®は透析中に完全にろ過できないため、透析が必要な患者には代替物質を使用する必要があります。これは投薬を困難に、あるいは不可能にさえします。

Xarelto®とアルコール-互換性はありますか？

口語的に、アルコールは血液を薄める効果があります。つまり、アルコールは血液凝固に影響を与えます。これはまさにXarelto®が機能する場所であり、特に血液凝固を減らすことを目的としています。

Xarelto®とアルコールの併用は、出血のリスクの増加を意味し、生命にかかわる内出血や鼻血につながる可能性があります。

Xarelto®を服用している間はアルコールを避ける必要があります。特に大量のアルコールは厳しく避けるべきです。

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Xarelto®の使用を停止する必要があるのはどの操作ですか？

手術前に、出血や血栓のリスクが大きいかどうかを慎重に検討する必要があります。

失血のリスクがある主要な手術では、Xarelto®を事前に中止する必要があります。Xarelto®は通常、歯科手術などの小規模な手術では引き続き使用できます。絶対に必要ではない主要な介入は、血栓形成のリスクを他の手段で制御できる場合にのみ実行する必要があります。

影響を受けた人は、外科医や麻酔医との予備的な話し合いでXarelto®を中止する必要があるかどうかを明確にする必要があります。

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Xarelto®の投与

Xarelto®の投与量はさまざまな要因に依存します。

心房細動における脳卒中の予防のために、Xarelto®20mgが1日1回投与されます。腎機能が低下している場合は、減量できます。

次の投与計画は、深部静脈血栓症の治療に使用されます。最初の21日間は、15 mgのXarelto®を1日2回、22日目から20 mgを1日1回服用します。 6か月の治療後、Xarelto®は予防のためにのみ使用され、1日1回10または20 mgに減量されます。腎障害の場合、有効成分がよりゆっくりと分解されるため、用量を減らす必要があります。投与量はザレルト®の適応症により異なります。

解毒剤はありますか？

Xarelto®は血液凝固に強い影響を与えるため、副作用として大量出血を引き起こす可能性があります。さらに、緊急手術を必要とする急性の病気や事故は、Xareltoを服用すると危険な場合があります。

しかし、Xarelto®は拮抗できないため、解毒剤はありません。これは、出血の合併症と過剰摂取の両方に伴う問題です。

したがって、出血は対症療法でしか治療できません。出血は、出血している創傷に手で圧力をかけるか、局所抗凝固剤を使用することによって制御できます。直接摂取した場合、活性炭は、まだ吸収されていない胃腸管内の有効成分の量に結合し、血液への吸収を妨げます。これは、特にXarelto®が誤って服用された場合に、効果を弱める可能性があります。

古典的なマルクマールではビタミンKとの拮抗が可能であるため、解毒剤の欠如は新しい経口抗凝固剤の欠点です。しかし、Xarelto®は半減期が短いため、有効成分は数時間から数日で体自体によって分解され、それまでは出血を制御するだけで済みます。

Xarelto®の価格はどれくらいですか？

Xarelto®は、医療保険会社が支払う処方薬です。法定健康保険の患者は5ユーロの追加支払いを支払うだけでよく、慢性的な苦情の場合にはこれを免除することもできます。

Xarelto®の自己負担額は、最初の3か月で365ユーロです。予防のための低用量の製剤はやや安価です。

Xarelto®の代替品

Xarelto®は、凝固因子10aの直接阻害剤として、血液凝固を阻害する比較的新しい有効成分です。 Xarelto®と同様に、アピキサバンとエドキサバンもこの要因に直接作用します。これらの新しい経口抗凝固薬には、ダビガトランなどのトロンビン阻害剤も含まれます。

新しい経口抗凝固剤の古典的な代替品は、凝固に必要なビタミンKを阻害するクマリン、すなわちマルクマールまたはワルファリンです。

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抗凝固剤で何を治療または予防するかに応じて、ASA、低分子量ヘパリン、五糖などの他の種類の活性物質も使用できます。

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担当のかかりつけの医師は、どの薬が正しいものかを患者と正確に話し合ってください。

停止するときは何を考慮すべきですか？

Xarelto®は、治療を行うかかりつけの医師が正当な理由で処方する有効成分です。中止は、医師に相談することなく行われるべきではありません。

Xarelto®を停止すると、血栓形成のリスクが大幅に増加し、影響を受けた人々は脳卒中、心臓発作、血管閉塞、その他多くの生命を脅かす合併症を発症する可能性があります。

したがって、Xarelto®に不耐性がある場合は、Xarelto®だけを中止するのではなく、新しい有効成分をすぐに使用する必要があります。抗凝固剤による治療を行わない時間はできるだけ短くする必要があります。薬剤を変更すると、出血のリスクも高まります。これは、Xarelto®の直接的な解毒剤がないため、Xarelto®の大きな問題です。出血の兆候がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

Xarelto®の効果は停止後数時間から数日後に著しく低下するため、注意深く監視する必要があります。ただし、ザレルト®を服用中または中止中に血中濃度を確認する必要はありません。