全身麻酔下で親知らずを抜く
前書き
ますます頻繁に、歯科医は親知らずを全身麻酔下で引っ張ってもらいたいと望んでいます。
全身麻酔は、患者の脳と体を安静にする方法であり、痛みの認識と運動能力が抑制されます。これにより、患者は痛みを感じず、筋肉がリラックスし、口をできるだけ広く開けることができるので、歯科医が親知らずを引っ張ったり穴を開けたりすることが容易になります。
全身麻酔を行う
睡眠薬は血流に注入されるので、麻酔はすばやく働き、痛みの伝達や他の刺激の処理を阻害します。
親知らずの手術は、特別な麻酔科医である麻酔医が全身麻酔下で行い、監督します。困難な親知らずの操作中にも、チューブを通して人工的に換気されます。
全身麻酔はいつ意味がありますか？
原則として、親知らずを抜くための全身麻酔の適応であり、医学的に正当化される5つのケースがあります。
- アクセスが困難な親知らずがずれており、単純な局所麻酔で痛みを止めることができない場合は、より強力な麻酔を使用する必要があります。同じ段階で全身麻酔下で追加の治療を行うことができれば、それも価値があります。
- 2番目のケースは、患者が歯科恐怖症の証明書を提示することです。したがって、心理療法士は、すでに心理療法で治療されている歯の恐怖を証明しなければなりません。
- 全身麻酔の麻酔ではなく、局所麻酔にアレルギーがある場合は、それに頼る必要があります。
- 障害や恐怖のためにじっとしていることができない子供、または一般に歯科医の椅子に着いた後で落ち着くことができない子供は、全身麻酔で固定する必要があります。
- 精神的または身体的障害を持つ患者は、通常、同様に困難です 治療する。一方では、全身麻酔がより速い方法であり、他方では、患者が固定されているときに作業する方が安全です。患者、歯科医、チームの怪我のリスクが最小限に抑えられます。
この詳細については：歯科医での全身麻酔
歯医者の恐怖
歯科恐怖症に苦しむ人々は通常、幼児期に歯科医に行くことを恐れています。心理療法に加えて、全身麻酔は大規模手術に特に役立ちます。単に治療自体を恐れている場合でも、全身麻酔をかけたいと思うかもしれません。
全身麻酔では、治療に気付かないように睡眠状態になります。通常の親知らずの手術では、通常、局所麻酔のみが使用されます。痛みはありませんが、治療の音が聞こえます。
別の方法は、笑いガスまたはある種の鎮静剤による治療です。これらの場合、人は浅い睡眠またはトランス状態に陥ります。治療は無痛であり、恐れの感情は消えます。
詳細については、：歯科医の恐怖
全身麻酔の利点
- 時間の節約：全身麻酔下では、取り除く必要があるすべての親知らずを一度に引き出すことができます。単純な局所麻酔で手術する場合は、一度に4本の歯を抜くのではなく、いくつかのセッションを計画する必要があります。
- 痛みからの解放に加えて、患者が全身麻酔下で発生する可能性のある騒音、会話、およびあらゆる合併症に気づいていないことは、患者にとっても楽しいことです。局所麻酔では全体の感覚をオフにすることができないため、依然として不快な圧迫感を感じます。強い圧力の伝達の原因となる神経は、局所麻酔薬によってスイッチを切ることができないからです。
- より簡単な作業：歯科医にとっての利点の1つは、患者が麻酔下で自由に動き回ることができないことです。それは彼が惜しみなく手術に参加することを意味します。口はできる限り開いたままにしておくことができるため、良好な視界が保証されます。
- 怪我からの保護：さらに、歯科医は患者が動きをすることを恐れる必要はありません。予期しないジャークは、歯科医がドリルやその他の器具で滑る原因となります。それはまた彼を怖がらせる可能性があり、それは患者や開業医にとって危険な怪我につながる可能性があります。
- 手術後の痛みと腫れは通常、局所麻酔下と同じくらい激しいことに注意してください。
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全身麻酔の欠点
局所麻酔では一般的ではない全身麻酔下の治療でも合併症が発生する可能性があるため、短所はリスクとある程度重なります。起きている間の治療と比較して他のいくつかの欠点があります。
- 全身麻酔下にあり、治療に気付いていない患者では、頬のフックを強く引っ張ると、口の角が裂けることがあります。
- また、麻酔終了後は、回復室にいるまで滞在する必要があります。したがって、局所麻酔と同様に、すぐに家に帰ることはできません。
- 全身麻酔後、麻酔薬は身体を疲れさせ、めまいや吐き気は珍しくないため、通常は1日中ベッドにとどまります。次の24時間は、機械の使用および道路交通への参加は禁止されています。
- 合併症の場合に緊急投薬を直接投与できるように、手術中は静脈アクセスが必要です。
- 全体として、適切な部屋とスタッフ（つまり麻酔科医）が必要であるため、全身麻酔はより多くの作業を意味します。
- 親知らずの手術中に鼻から換気されるため、全身麻酔後の典型的な喉の痛みやしわは通常発生しません。術後の喉の痛みは、主に換気マスクを通過します。
リスクは何ですか？
親知らずの抜歯で通常発生する可能性のあるリスクに加えて、特に全身麻酔下で治療する場合、麻酔と麻薬からのリスクもあります。統計によると、問題は1万分の1の麻酔薬で発生する可能性があります。
すべての人が全身麻酔下で最初に全生物をチェックせずに治療されるわけではありません。一部の患者は、例外的なケースでのみ全身麻酔を与えられるべきリスクグループに属しています。
- これには、肺炎などの呼吸器感染症の患者が含まれます。人工換気は、術後のしわがれ声や呼吸困難を引き起こす可能性があります。
- 細胞毒性薬で治療されている患者は、感染症に非常に敏感であるため、リスクをもたらします。
- 心血管障害のある患者は、しぶしぶ親知らずの抜歯のために全身麻酔をかけられます。先天性心不全または重度の高血圧による心不全の患者では、全身麻酔は健康な患者よりもはるかに危険です。
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期間
患者はそれぞれ異なり、手術もそれぞれ異なります。したがって、期間に関する特定の情報を提供することはできません。期間は、抜歯する必要がある歯の数と、それらが顎にどのように配置されるかによって異なります。
歯がすでに噴出しており、歯冠が完全に見える場合は、歯を簡単に抜くことができます。
歯がまだ完全に骨の中にある場合は、最初にこれを穴あけする必要があります。別の問題は、親知らずが骨に水平に横たわっていて、つかむことができないときに起こります。歯が噴出しても、根が折れて骨にくっつくと遅れが生じることがあります。
手術の期間は、施術者の経験とスキルによって異なります。運用中は常に、計画に複雑さや予期せぬ変更が生じる可能性があります。例えば、場合によっては、いくつかの縫合糸を配置する必要があり、これも追加の時間を必要とします。
手術後、麻酔をかけ患者さんを覚醒させるにはある程度の時間がかかるため、全体的に少し時間がかかります。すべてが計画どおりに進んだ場合、最短の手術は約30分かかります。ただし、前述のように歯がずれている場合、親知らずの手術には3時間かかることがあります。
手術後は、回復するまで回復室にいなければなりません。局所麻酔後は、通常、治療直後に帰宅できます。
全身麻酔下での抜歯の費用は？
全身麻酔下で親知らずを抜くには追加費用がかかります。歯科医は、健康保険会社から引き取りの定額を受け取ります。その周りの治療、すなわち全身麻酔は、追加で賄われなければならない。
麻酔医は常にそこにいなければならず、すべての麻酔器具が利用可能でなければなりません。したがって、全身麻酔下での手術の費用は、治療期間によって異なります。
目安として、1時間の運転時間は約200〜300ユーロかかります。治療を長くすると、価格はそれほど上昇しません。追加の時間ごとに約50〜70€が課金されます。すべての歯科医は異なる価格を計算するので、これらの数値に固執するのではなく、自分自身を正しい方向に向けてください。医師との相談では、歯科医が手術にかかる時間を知っているため、ある程度の概算が可能です。
健康保険会社は何を支払いますか？
原則として、法定健康保険は全身麻酔の費用を負担しません。親知らずを取り除く本当の治療はもちろん健康保険会社によって支払われます。民間の健康保険会社は、全身麻酔下の治療の少なくとも一部を引き継ぐことが多い。あなたはこれが事実であるかどうかあなたの民間保険会社に尋ねなければなりません。
特別な例外的なケースでは、麻酔が法定健康保険で完全にカバーされている場合があります。そのような場合は、医学的に必要に応じて正当化されなければなりません。
- 子供または身体的または精神的障害を持つ人々の場合、患者が目を覚ましている間に治療に参加できない場合、麻酔は払い戻されます。
- 場合によっては、歯科治療について深刻な恐れを抱いている患者が、心理療法証明書を提示して、すでに心理療法で治療されている歯科恐怖症であることを証明できます。これらの場合、目覚めている間はおそらく治療が不可能であるため、健康保険会社は全身麻酔の費用を負担する必要があります。
- いくつかのケースでは、患者は局所麻酔にアレルギーがあるかもしれません。適切な局所麻酔を使用できない場合、全身麻酔は健康保険会社が支払う必要があります。
それぞれの健康保険会社の契約条件が拘束力を持ちます。不明な点や不明な点がある場合は、直接保険会社に連絡されることをお勧めします。
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